古語言“頭痛不離川芎”,中醫告訴您:這樣用效果才更好
中醫有句俗語叫做“頭痛不離川芎”,意思是川芎治療頭痛效果非常好,是一味不可或缺的藥物。正哥也非常喜歡用用這個藥治療頭痛,正是對川芎用的比較熟,也使得治療偏頭痛成為我的拿手絕活之一。
川芎這個詞實際上是由兩個部分組成的,川,故名思議主要是指四川盆地;芎指的是這個藥物的本名,也叫芎藭,因為四川是本藥的道地產地,故得名川芎,意思是產於四川的芎藭。後世也都把這個稱呼沿用下來了,以至於忘記了它本來的名字。
那麼為什麼叫做芎藭呢?李時珍在《本草綱目》中做了解釋:人頭穹隆窮高,天之象也。此藥上行,專治頭腦諸疾,故有芎藭之名。意思是說川芎善於治療頭面部的疾病,而頭面部在人體最高的位置,就像天穹一樣,所以得名芎藭。也再次提示了古人很早就發現川芎是治療頭痛的良藥。
川芎性味辛,溫,氣芳香。川芎的香味很濃烈,以前讀書的時候,如果有哪個宿舍在煲含有川芎的藥物,幾乎整層樓都能聞得到。所以即便是擅長用各種藥材煲湯的老廣們,平時也多是選擇地黃、當歸這類的補血藥,對川芎多敬而遠之。
川芎具有活血行氣、祛風止痛的功效,臨床常用於治療血瘀氣滯諸症、頭痛、風溼痺痛等。尤其是治療頭痛方面,因其性升散,善“上行頭目”,祛風活血止痛,所以被稱為治療頭痛的要藥,歷代醫家對其不吝讚美之詞。
如《神農本草經》記載川芎“主治中風入腦頭痛”,甄權認為其善治“一切風,一切氣”,張元素謂其“上行頭目,下行血海,治少陽厥陰經頭痛,及血虛頭痛聖藥也”,李杲曰:“頭痛必用川芎,如不愈,各加引經藥”。
正哥在臨床上也喜用川芎治療各種頭痛,無論是新感頭痛、還是內傷久痛,每每依仗川芎。治療偏頭痛,川芎常起始量即用到30g左右,治療鼻竇炎、鼻炎、感冒導致的頭痛以及經期頭痛,也都至少用到15克。曾有一個患者鼻竇炎急性發作,發熱、鼻塞、頭痛,在外院按照外感發熱治療,予以抗生素和清熱解表中藥,發熱退了,但是頭痛鼻塞一直不愈。我按照風熱頭痛辨證,予以重用川芎,並配合白芷、石膏、細辛等藥物,不到一週即治癒。
川芎雖然好用,但是畢竟其辛香走串,走散真氣,因此不建議長期、大量服用,如沈括的《夢溪筆談》裡面曾記載有兩例長期服用川芎而死亡的,雖然有些誇張,但也不得不防。對於需要長期服用川芎的,配伍非常關鍵。正哥常常配伍大量的熟地、白芍以養血,或聯合用黨蔘等補氣之品,在病情好轉不需要用到川芎的時候,也常常使用補益氣血的藥來收功。