不孕不育要做哪些檢查？最全男、女檢查項目及流程指南

不孕不育症

育齡夫婦雙方同居一年以上，有正常性生活，沒有采用任何避孕措施的情況下，未能成功懷孕者稱不孕症。

能受孕但因種種原因導致流產、死胎而不能獲得存活嬰兒的稱為不育症。

根據世衛組織(WHO)預計：

“

21世紀，不孕不育將成為僅次於腫瘤和心腦血管病的全球第三大疾病。在亞洲地區不孕不育症的病因中男方佔13%，女方因素佔34%，雙方原因佔24%，不明原因的佔13%。

”

後臺經常有用戶諮詢不孕不育要做什麼檢查，今天便民君為大家分享具體的檢查項目和流程，分為女性篇和男性篇。

女性篇

不孕類型

子宮性不孕

子宮發育不良，也稱幼稚型子宮，是指子宮結構和形狀正常，但體積較小，子宮頸相對較長，是重要的女性不孕類型之一。

卵巢性不孕

自從普遍重視預防感染及廣譜抗生素問世以來，有關內分泌疾病的認識及檢查技術不斷進展，對卵巢功能不全所致不孕的診斷率有所提高，所以卵巢性不孕也佔重要地位。

輸卵管性不孕

輸卵管具有運送精子、攝取卵子及把受精卵運送到子宮腔的重要作用，由於輸卵管出現異常情況導致婦女不能生育的稱為輸卵管性不孕。

宮頸性不孕

宮頸的形態和宮頸粘液功能受卵巢激素的影響呈現週期性的變化，宮頸性不孕的主要機制是宮頸解剖學異常和宮頸粘液的異常。這是比較重要女性不孕類型。

內分泌性不孕

內分泌失調與情緒因素使女性下丘腦-垂體-卵巢性腺軸激素分泌過多或過少；新陳代謝功能紊亂等有關；以至於出現排卵障礙、閉經、多囊卵巢綜合症、多毛症與男性化、黃體功能不全、功能性子宮出血、排卵期出血、卵巢功能不全、卵巢早衰等疾病造成不孕。

免疫性不孕

免疫性不孕是指因免疫性因素而導致的不孕。包含有抗精子抗體，抗子宮內膜抗體，抗卵子抗體等各類免疫性不孕。最多見的是抗精子抗體產生所導致的免疫性不孕。

女性篇

基礎檢查

激素檢查

採集血樣，進行FSH、LH、催乳素的數值測定。檢查激素分泌是否異常。

檢查時間：在經期進行。

檢查目的：瞭解是否有排卵障礙、多囊卵巢綜合徵、高催乳素血癥。

子宮輸卵管造影檢查

陰道內送入導管，注入造影劑後，拍攝X線片。檢查子宮的形狀和輸卵管增生狀況。

檢查時間：在卵泡期進行（月經結束5天以內）。

檢查目的：瞭解子宮的大小形狀、輸卵管的通常情況。可以看到X線拍攝不到的部分，輸卵管是否有增生、堵塞等狀況。

激素檢查（卵泡期）

陰道內送入導管，注入造影劑後，拍攝X線片。檢查子宮的形狀和輸卵管增生狀況。採集血樣後，測定卵泡激素的數值。檢查激素分泌是否有異常。

檢查時間：在卵泡期進行（月經結束5天以內）。

檢查目的：瞭解排卵狀態以及黃體功能狀況。

超聲波檢查

在腹部上或陰道內放入探頭，通過超聲波確認卵泡的發育狀況。

檢查時間：每次都要檢查。

檢查目的：從卵泡的大小預測排卵期。子宮內膜過薄容易導致著床障礙。

激素檢查（黃體期）

採集血樣後，測定卵泡激素與黃體激素的數值。檢查激素分泌是否異常。

檢查時間：在黃體期進行。

檢查目的：檢查黃體功能是否完善。

甲狀腺功能檢查

採集血樣後，測定甲狀腺激素的數值，檢查激素分泌是否異常。

檢查時間：不限。

檢查目的：檢測是否有甲狀腺功能亢進症、甲狀腺功能低下等症狀。以及查出是否有排卵障礙、著床障礙及高催乳素血癥。

女性篇

其他檢查

女性篇

檢查時間

泌乳素檢查最佳時間

早上做泌乳素檢查較好，一般女性泌乳素如果過高，會干擾正常排卵及月經週期，由於泌乳素在傍晚，尤其是在夜晚會生理性上升，因此建議在早上檢查，比較準確。

卵巢功能檢查最佳時間

經期第2-3天檢查卵巢功能比較好，這個時間女性體內的激素水平不會有太大的浮動，因此可以清楚判斷卵巢老化、慢性不排卵等問題。

輸卵管造影檢查最佳時間

月經乾淨後3-7天進行輸卵管造影檢查，一定不要在排卵期間檢查，這會把受精卵推向輸卵管末端或腹腔，造成子宮外孕，也不可在經期間進行檢查，由於經血可能堵塞，原本通暢的輸卵管，造成誤判。

子宮鏡和腹腔鏡檢查最佳時間

月經乾淨後3-7天適合子宮鏡或者腹腔鏡檢查，因為子宮鏡檢查必須灌水撐開子宮腔以利檢查，腹腔鏡是將顯影劑注入子宮腔及輸卵管，來判讀輸卵管是否堵塞。

男性篇

不育原因

精液異常

無精子或精子過少 精液中精子密度低於0.2×109/ml時女方受孕機會減少，造成不育。這種不育可分為永久性和暫時性，前者見於先天性睪丸發育障礙或睪丸、精囊嚴重病變者；後者多見於性生活過頻導致生精功能一度衰竭，一般為精子減少而不是全無精子。

精子質量差 精液中無活力的或死精子過多（超過20%），或精子活動能力很差或畸形精子超過30%。

精液理化性狀異常 正常精液射出後很快凝成膠凍狀，之後的15-30分鐘內又全部液化。如果精液射出後不凝固，或液化不全常提示精囊或前列腺有病變。細菌、病毒感染生殖道也可造成精液成分的改變以致引起不育。

生精障礙

睪丸本身疾病 睪丸腫瘤、睪丸結核、睪丸梅毒、睪丸非特異性炎症、外傷或精索扭轉後睪丸萎縮、睪丸缺如等，均可造成生精功能障礙，發生不育。

染色體異常 性染色體異常可使睪丸等性器官分化不良，造成真性兩性畸形和先天性睪丸發育不全等。常染色體異常可導致性腺及生精細胞代謝紊亂。

精子發生功能障礙 長期食用棉子油可影響精子發生精子自身免疫，也可造成精子發生功能障礙。

局部病變 如隱性精索靜脈曲張、巨大鞘膜積液等疾病影響了睪丸局部的外環境，或因溫度、壓迫等原因造成不育。

精子、卵子結合障礙

精道梗阻 先天性輸精管道的缺如閉鎖等畸形，手術結紮輸精管，精道及其周圍組織的慢性炎症等。

逆行射精 膀胱頸部曾做過手術或受到損傷或手術後瘢痕攣縮使尿道畸形變，雙側腰交感神經切除術後或直腸癌腹會陰手術後，糖尿病引起的陰部神經損害，精索囊腫肥大，以及嚴重尿道狹窄，某些藥物可引起支配膀胱的交感神經功能改變。

外生殖器異常如先天性陰莖缺、如陰莖過小、男性假兩性畸形、尿道上裂或下裂、後天性陰莖炎症或損傷、陰囊水腫、巨大睪丸鞘膜積液等。

男性性功能障礙 陽痿、早洩、不射精等。

全身性因素

精神和環境因素 生活環境突然改變導致長期精神緊張，進行高空、高溫、超強度勞作以及從事放射線工作。

營養因素 嚴重的營養不良，維生素A、維生素E缺乏症，微量元素如鋅、錳缺乏，鈣、磷代謝紊亂，汞、砷、鉛、乙醇、尼古丁、棉子油等毒性物質慢性中毒，化療藥物治療等。

內分泌疾病 垂體性侏儒症、肥胖、生殖無能綜合徵、腺垂體功能減退症、先天性性腺不發育症、先天性生精不能綜合徵、高催乳素症、垂體瘤或顱內感染、產傷等。

男性篇

檢查項目

外生殖器檢查

主要了解男性是否有生殖器畸形，陰莖長度，睪丸的位置、質地和大小，附睪、輸精管有無結節或缺如等。

精液分析檢查

需要男性在醫院提供的場所內取得精液用於化驗檢查。要求禁慾（即沒有排出精液行為）2-7天內進行。

精液分析主要看精液量精子密度、精子活動力以及精子的形態，這三大因素是影響男性不育的主要原因。

精液分析需要在不同時間做兩次，因為精子的質量很容易受到各種因素的影響。為了準確的診斷，兩次檢測的對比十分必要。

免疫檢查

精液混合抗球蛋白反應（MAR）試驗，進行表面抗原定位及定量測定抗精抗體。

外周血染色體檢查

確定為無精症，少弱精症，畸精症的患者，需要進行染色體核型分析及Y-染色體微缺失檢查。

附睪睪丸穿刺活檢

對無精子症患者可以鑑別是睪丸生精障礙還是梗阻性無精子症。對重症少精子症，經一段時間治療後精子質量不能提高的患者，可通過睪丸活檢，對精子發生障礙作出定性和定量診。

性激素檢查

主要包括睪酮（T）、卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）、泌乳素（PRL）、雌二醇（E2）等，用於評估男性整體的生育能力。

超聲影像學檢查

彩超適用於懷疑有精索靜脈曲張、睪丸或附睪疾病的患者；經直腸超聲檢查，檢查前列腺、精囊腺和射精管，適用於無精子、重度少精子、精液量少或血精的患者。

以上檢查僅作為參考，具體檢查項目由專業醫生開具。如果遇到不孕不育情況，不要“病急亂投醫”，及時到正規醫院相關科室就診。女性可去生殖中心或婦科等科室，男性可去生殖中心或泌尿科等科室。

來源：安徽醫療便民

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