HIV疫苗，是不是戰勝艾滋病的終極武器

【科學有三觀】

作者：鄭山海

強生公司近來放出了一個大衛星——他們宣佈全球首次HIV（人類免疫缺陷病毒）疫苗人體臨床試驗已經有了結果，在招募的393位健康志願者中，均產生了對抗HIV的抗體且對HIV疫苗耐受性良好。

初聽這個消息，很多人可能會以為，這個疫苗一旦普及，人類就會像戰勝天花一樣，只要人人接種疫苗，HIV就再沒有興風作浪的機會了。

但事實可能並沒有想象的這樣美好！

因為，抗體本身並不是什麼了不起的事物，在病毒侵犯人體之後，人體都會產生與之相對應的抗體。只不過在這些抗體中，有些有助於幫助人體建立對該病毒的免疫體系，而還有些抗體對人體卻沒有什麼幫助。

比如，一個人如果感染了乙肝病毒，在他的體內就會生出表面抗體，e抗體和核心抗體。在這個三個抗體中，只有表面抗體能夠幫助人們對乙肝產生免疫力，我們稱之保護性抗體，另外兩個抗體，由於對人體建立相應的病毒免疫沒有什麼作用，因此就不屬於保護性抗體。

人類要戰勝某一種病毒，需要的就是找到相應的保護性抗體，從而建立免收其害的免疫體系。

導致艾滋病的病毒HIV全稱為人類免疫缺陷病毒，這個病毒侵犯人體後，在導致機體免疫缺乏的同時，也會產生抗體（重度的免疫缺乏例外），人們稱為抗HIV抗體。但這個抗體不屬於保護性抗體，對人類戰勝HIV並沒直接的幫助。但由於它是人體感染HIV病毒的典型標記物，所以，當前臨床上將此作為篩查或者診斷HIV感染的重要依據，因此，人們在獻血或者接受手術之前，都會被要求檢查抗HIV抗體，目的就是鑑別當事人也沒有被HIV感染過。

從上面的事實中，我們可以知道，正常情況下的人體，難以通過感染HIV的方法，獲得戰勝HIV的武器。那麼強生公司宣佈的HIV疫苗屬於什麼樣的機理就顯得非常重要，遺憾的是，這方面的信息非常缺乏。

而更加令人困惑的是，相關報道還披露，該疫苗在感染HIV的環境中，可以將人類感染風險降低90%以上。這又是一個非常令人費解的結論。因為，人感染HIV就只有三個途徑——血液、母嬰和性行為，那麼感染環境也不外乎這三點，可是目前的醫學倫理會允許志願者接受感染了HIV的血液，或者在母嬰和性行為的相關環節玩火？所以這個結論估計只能是一種理論上的推想。

其實，人類戰勝病毒主要是兩個途徑，一個是通過疫苗來獲得免遭其害的預防法，典型案例就是天花。還有一個就是感染後的慢性調養調養保護，例如丙肝。大家比較熟悉的乙肝則是兼用了兩種方法。

從現在來看，對於HIV感染，比較實用的方法也是將之視為一種慢性病長期調養，這個其實獲得了非常好的效果，艾滋病已經有了逐步被劃出“絕症”的步調。患者如果嚴格規範（終身）用藥，就像治療高血壓糖尿病這些慢性病一樣，只要治療時機把握的好，就能有效控制HIV病毒，預計壽命接近人均壽命水平。所以聯合國提出要在2030年終結艾滋病的流行。這也是基於當前對HIV控制效果非常滿意的現實定出的。

從這個角度看，能產生對抗HIV抗體的疫苗或許並不是人類必須的，也許在不遠的將來，HIV就會“淪落”為與乙肝病毒一樣的地位，可以有疫苗讓一部分人群令其“百毒不侵”，但更多的則是通過一系列的保護性治療方案，讓這部分感染者基本回歸正常人的生活。（鄭山海）