化療這種傳統的治療方式，在腫瘤治療中發揮了較大的作用，尤其是對化療相對比較敏感的腫瘤，比如白血病、淋巴瘤、生殖細胞腫瘤、乳腺癌、結直腸癌等等。有些人比較疑惑，為什麼有的人要化療，有的手術後不需要化療呢。這個是由癌症的類型和分期決定的，此外也與病人本身的體質和年齡有關。

不需要化療的癌症有哪些呢？

1.早期病人 絕大多數早期癌症病人不需要化療，按照分期，原位癌和IA期病人不需要化療。比如肺癌IB期患者有高危因素的話，也建議術後化療四周期，而腸癌患者III期以上建議術後化療，II期患者需要根據基因MSH、PMS2、MLH1的檢測報告判斷是否需要化療。

2.對化療不敏感的癌症 比如甲狀腺癌、肝癌、腎癌、胸腺癌、前列腺癌、高分化神經內分泌癌，對化療極不敏感，手術後化療在延長無病生存期和總生存期方面起不到太大作用，這類病人術後不需要化療，但需要定期隨訪。

3. 體質弱及高齡患者 對於年齡較大，超過80歲的病人，一般術後不建議化療，化療藥物毒副作用有可能患者無法耐受，且生存獲益有限。而體質差的病人，如果手術後體質無法恢復，不建議化療，強行化療弊大於利。

4.有其他更好的治療辦法 癌症如果術後有比化療更好的治療辦法，可以不選擇化療，比如肺癌III期病人，如果體質太差，耐受不了化療，可以進行基因檢測，有靶點的話可以選擇靶向藥物。肝癌病人術後如果有殘留，可以選擇射頻消融或者介入的辦法。而70歲以上的乳腺癌病人可以選擇內分泌治療。前列腺癌病人可以選擇手術或藥物去勢。

5.術後有併發症的人 如果病人手術後肝腎功能不全、骨髓造血功能差、貧血、傷口癒合不好，或者合併有活動性肝炎、結核等疾病時不可以化療。

輔助化療就是根治性手術後施行的化療方式，性質上是根治性治療的一部分，其目的是消滅體內殘存的腫瘤細胞和CT無法發現的微轉移灶。需不需要化療，主要看化療會不會給患者帶來益處，包括無病生存期的獲益、總生存時間的獲益、生活質量的遠期獲益。利大於弊選擇化療，弊大於利避免化療。所以，化療需要專科醫生來完成，化療前需要對病人體力狀況、臟器功能、病情情況綜合評估，才能制定相應的個體化化療方案，儘可能使病人獲得最大的益處，最小的毒性。