抽菸？霧霾？肺癌早期篩查這樣做，風險最低，效果最好！

肺癌是全球第一大惡性腫瘤，在國內是發病率最高的惡性腫瘤。

早期肺癌的治療效果是非常好的，據統計，Ia 期肺癌5年存活率可達80% ~ 90%，Ib肺癌 5年存活率也可達70%。到了中晚期，肺癌的治療效果就非常差了。

國內肺癌發病早、發現晚

令人心痛的是，我國很多肺癌一發現就已經是中晚期了。根據《國際癌症雜誌》2014年的統計報告，我國肺癌的五年存活率僅有16%。

除了發現的時間晚，我國肺癌的另一個特點是發病年齡早。中國肺癌患者的發病年齡大多在40~50歲，而美國肺癌患者的平均發病年齡為67歲，相差比較大。

早期發現肺癌，能大大提高肺癌的治療效果，降低死亡率。那怎麼才能在早期發現肺癌呢？

早期篩查可發現早期肺癌

早期肺癌就是肺癌的小結節階段，通常沒有任何症狀，等到出現咳嗽、胸痛、咯血、呼吸困難等症狀時，大多數已經處於中晚期了。

所以要發現早期肺癌，就要做早期篩查。

肺癌是國際公認的，最具有篩查意義的四種癌症之一，另外三種分別是大腸癌、宮頸癌和乳腺癌。

肺癌的早期篩查，主要有胸部X光片和低劑量薄層CT兩種方式。

胸部X光片

簡稱胸片，也就是胸部正側位的X光片。胸片是篩查肺癌最基礎的方法，操作簡單、價格便宜、輻射量小，能發現體積較大的腫瘤。

但是胸片作為肺癌篩查的手段，也存在著明顯的缺點。

1、由於胸腔裡面東西多，大血管多，如果腫瘤在縱膈和心臟的後方，胸片就很難發現腫瘤。

2、由於分辨率不夠高，胸片比較難發現直徑小於1cm的肺癌，容易出現遺漏。

低劑量薄層CT

低劑量薄層CT是另外一種更精準的肺癌早期篩查方式。它的輻射劑量約為傳統胸部CT檢查劑量的1/6 ~ 1/10，但是在發現肺部小結節功能上不遜於傳統的胸部CT檢查。

目前的CT成像技術，低劑量薄層CT掃描，能夠發現直徑大於0.2cm的肺部結節，這對於發現早期肺癌效果非常好。

但是，醫學上沒有十全十美的事情。低劑量薄層CT雖然篩查早期肺癌效果很好，但是也同樣存在著缺點。

由於篩查需要年年做，如果發現有小結節，需要追蹤觀察，則3到6個月就要複查一次CT。反覆的CT掃描，使被檢查者受到的輻射量增加，反而有可能使得健康人患肺癌的機率升高。

胸片和低劑量薄層CT，如何選擇？

胸片和低劑量薄層CT，各有優勢和缺點，在肺癌的早期篩查時，該如何選擇，才能讓風險最低、效益最大呢？應該分人群進行選擇。

1、40歲以下的正常人群

40歲以下的正常人群，由於患肺癌的風險相對較低，可以把胸片作為一項常規的體檢手段，進行早期肺癌篩查。

2、40歲以上的正常人群

目前，醫學界的共識是，中國一般人群，從40歲開始，要做低劑量薄層CT檢查，進行肺癌早期篩查。至少2年做1次。

低劑量薄層CT發現了直徑為0.7cm的肺部小結節

3、肺癌高危人群

（1）常抽菸、吸二手菸的人。

（2）長期在空氣汙染、油煙、接觸化學物質的工作環境中的人。

（3）有肺癌家族史的人 。

（4）胸腔曾經接受放射治療的人。

（5）曾得過肺結核或其他肺部慢性發炎疾病者（如慢性阻塞性肺病、肺纖維化）。

以上人群，進行肺癌早期篩查的年齡要放低，建議1～2年做一次低劑量薄層CT檢查。