#清風計劃#常有人問,癌症晚期病人痛不欲生,怎樣才能讓患者少受點罪?
癌症晚期分不同情況,不同癌症,不同病人,表現各不一樣,有的並沒有疼痛,有的則有疼痛,甚至劇烈疼痛。不能認為癌症病人一定會有疼痛,也不能認為晚期就一定會有疼痛,很多晚期癌症病人完全沒有疼痛,比如,乳腺癌肺轉移,只是肺上有幾個結節,完全可以沒有疼痛啊,可以說完全看起來跟正常人一樣。當然,如果一直髮展下去,也可能會有伴有疼痛,但你不能說,只有某個癌症病人他是晚期,就一定有疼痛,這個肯定是不對的,是誤解。
#清風計劃#常有人問,癌症晚期病人痛不欲生,怎樣才能讓患者少受點罪?
癌症晚期分不同情況,不同癌症,不同病人,表現各不一樣,有的並沒有疼痛,有的則有疼痛,甚至劇烈疼痛。不能認為癌症病人一定會有疼痛,也不能認為晚期就一定會有疼痛,很多晚期癌症病人完全沒有疼痛,比如,乳腺癌肺轉移,只是肺上有幾個結節,完全可以沒有疼痛啊,可以說完全看起來跟正常人一樣。當然,如果一直髮展下去,也可能會有伴有疼痛,但你不能說,只有某個癌症病人他是晚期,就一定有疼痛,這個肯定是不對的,是誤解。
為什麼有的癌症病人會有疼痛?其實,之所以有的沒有疼痛,有的沒有疼痛,最關鍵的是看腫瘤病灶(包括原發灶和轉移灶)是否侵犯或壓迫神經。多數情況下,疼痛是腫瘤本身直接或間接引起的,很顯然,想控制疼痛,最根本的辦法是控制腫瘤,比如骨轉移疼痛,可考慮局部放療;腦轉移疼痛,可考慮脫水治療和放療;比如對化療敏感的癌症,考慮化療。當然,在治療起效、腫瘤縮小/控制之前,需對症止痛治療。而如果是對抗腫瘤治療不敏感,或者已經無法化放療等,那就只能進行姑息對症鎮痛治療。
#清風計劃#常有人問,癌症晚期病人痛不欲生,怎樣才能讓患者少受點罪?
癌症晚期分不同情況,不同癌症,不同病人,表現各不一樣,有的並沒有疼痛,有的則有疼痛,甚至劇烈疼痛。不能認為癌症病人一定會有疼痛,也不能認為晚期就一定會有疼痛,很多晚期癌症病人完全沒有疼痛,比如,乳腺癌肺轉移,只是肺上有幾個結節,完全可以沒有疼痛啊,可以說完全看起來跟正常人一樣。當然,如果一直髮展下去,也可能會有伴有疼痛,但你不能說,只有某個癌症病人他是晚期,就一定有疼痛,這個肯定是不對的,是誤解。
為什麼有的癌症病人會有疼痛?其實,之所以有的沒有疼痛,有的沒有疼痛,最關鍵的是看腫瘤病灶(包括原發灶和轉移灶)是否侵犯或壓迫神經。多數情況下,疼痛是腫瘤本身直接或間接引起的,很顯然,想控制疼痛,最根本的辦法是控制腫瘤,比如骨轉移疼痛,可考慮局部放療;腦轉移疼痛,可考慮脫水治療和放療;比如對化療敏感的癌症,考慮化療。當然,在治療起效、腫瘤縮小/控制之前,需對症止痛治療。而如果是對抗腫瘤治療不敏感,或者已經無法化放療等,那就只能進行姑息對症鎮痛治療。
癌性疼痛,嚴重影響病人生活質量和尊嚴,而其實多數疼痛是可以控制的,關鍵是要改變錯誤觀念。比如,很多病人和家屬甚至有的醫生認為疼痛能忍就忍,鼓勵忍痛,還說什麼這是堅強。真是瞎扯,能夠無痛或減輕疼痛,為什麼要忍痛?應鼓勵患者把疼痛說出來,並積極去鎮痛治療。比如,有的病人和家屬甚至有的醫生不敢用阿片類止痛藥,因為擔心所謂的“成癮”,這種錯誤的觀念,讓病人忍受不必要的疼痛,完全是因為無知導致無意中的“無人性”。不拋棄這些落後的陳舊觀念,就會阻礙病人有效鎮痛。
#清風計劃#常有人問,癌症晚期病人痛不欲生,怎樣才能讓患者少受點罪?
癌症晚期分不同情況,不同癌症,不同病人,表現各不一樣,有的並沒有疼痛,有的則有疼痛,甚至劇烈疼痛。不能認為癌症病人一定會有疼痛,也不能認為晚期就一定會有疼痛,很多晚期癌症病人完全沒有疼痛,比如,乳腺癌肺轉移,只是肺上有幾個結節,完全可以沒有疼痛啊,可以說完全看起來跟正常人一樣。當然,如果一直髮展下去,也可能會有伴有疼痛,但你不能說,只有某個癌症病人他是晚期,就一定有疼痛,這個肯定是不對的,是誤解。
為什麼有的癌症病人會有疼痛?其實,之所以有的沒有疼痛,有的沒有疼痛,最關鍵的是看腫瘤病灶(包括原發灶和轉移灶)是否侵犯或壓迫神經。多數情況下,疼痛是腫瘤本身直接或間接引起的,很顯然,想控制疼痛,最根本的辦法是控制腫瘤,比如骨轉移疼痛,可考慮局部放療;腦轉移疼痛,可考慮脫水治療和放療;比如對化療敏感的癌症,考慮化療。當然,在治療起效、腫瘤縮小/控制之前,需對症止痛治療。而如果是對抗腫瘤治療不敏感,或者已經無法化放療等,那就只能進行姑息對症鎮痛治療。
癌性疼痛,嚴重影響病人生活質量和尊嚴,而其實多數疼痛是可以控制的,關鍵是要改變錯誤觀念。比如,很多病人和家屬甚至有的醫生認為疼痛能忍就忍,鼓勵忍痛,還說什麼這是堅強。真是瞎扯,能夠無痛或減輕疼痛,為什麼要忍痛?應鼓勵患者把疼痛說出來,並積極去鎮痛治療。比如,有的病人和家屬甚至有的醫生不敢用阿片類止痛藥,因為擔心所謂的“成癮”,這種錯誤的觀念,讓病人忍受不必要的疼痛,完全是因為無知導致無意中的“無人性”。不拋棄這些落後的陳舊觀念,就會阻礙病人有效鎮痛。
癌症疼痛有一整套的鎮痛治療規範,只要找到專業的醫生(以腫瘤內科醫生為主),多數可以止痛或減輕疼痛。鎮痛治療以藥物為主,視情況輔以其他治療手段。
中重度疼痛,藥物主要以阿片類為主,比如嗎啡,羥考酮,美沙酮等,且以長效的緩釋製劑為主,短效的嗎啡片用於處理臨時的爆發痛。癌痛最常用的鎮痛藥:嗎啡緩釋片(美施康定),羥考酮緩釋片(奧施康定),芬太尼透皮貼劑(比如多瑞吉)等。首選口服,不能口服,可用貼劑。按時給藥(而不是疼痛時才用藥!)。
根據疼痛控制情況(需經常進行疼痛評分),緩釋製劑可一直加大劑量,原則上沒有封頂效應,不用擔心“成癮”問題(所謂成癮,這是誤區!)。當然,要在醫生指導下,事實上,這些藥在藥店你買不到,是處方藥,而且是管制藥,必須辦“麻醉卡”後找醫生開。最後再說一個誤區:有的人(包括有的醫生)動不動用度冷丁。其實,世衛組織早不推薦度冷丁用於癌痛,腫瘤科醫生現在也從來不用度冷丁。