張曦
記者 | 閔俊
編輯 | 柳海霞 實習編輯 | 董傑
前 言
第三軍醫大學新橋醫院血液科始建於1975年，迄今已歷經40餘年的建設和積澱，特別是近十年來學科發展取得了跨越式的進步——1983年成立獨立的血液病專科病房；1986年開始招收碩士研究生；2003年開始招收博士研究生，同年成為“重慶市血液病專業主任委員單位”；2005年被批准為“重慶市醫學重點學科”；2009年成立“中華骨髓庫（重慶分庫）造血幹細胞移植中心/採集中心”；2011年成立“中國人民解放軍血液病中心”；2013年成立“重慶市血液內科醫療質量控制中心”。
在國內強手如林的血液腫瘤領域中，如何找到科室發展的方向，在競爭中脫穎而出？面對移植患者出現的嚴重併發症，又如何實現技術突破，拯救患者於死亡的邊緣？帶著這些問題，記者採訪了第三軍醫大學新橋醫院血液科主任、全軍血液病中心主任張曦教授。
1
抓住臨床特色技術 不斷創新突破
作為血液科主任，張曦教授對科室的發展有著自己的思路：“首先要找準方向，我認為，主要是抓住特色技術，不斷研發創新，潛心鑽研，力求達到國際先進水平。這並不是一條簡單的路，要走很多年才可能到達。”對於一般的血液腫瘤，如慢性粒細胞白血病，應用酪氨酸激酶抑制劑（TKI）等藥物治療就能獲得很好的療效；而Ph染色體陽性白血病，則既要做移植，也要服用TKI藥物。對於高危或者難治復發的血液腫瘤，如急性白血病、淋巴瘤、多發性骨髓瘤等，造血幹細胞移植技術可能是目前唯一能夠治癒它們的手段。張曦教授說：“排斥率高、感染率高、植入失敗率高，是單倍型（半相合）移植很難逾越的三座大山。”
患者移植風險高，如何才能預防併發症的發生？緊緊圍繞這個臨床核心問題，張曦教授帶領科室成員進行了重點攻關，不斷取得創新突破，代表性技術包括：
（1）HLA單倍體相合造血幹細胞移植關鍵技術體系；
（2）以自體造血幹細胞移植為中心的序貫治療技術；
（3）重大併發症的實驗室早期診斷技術；
（4）造血微環境損傷救治關鍵技術；
（5）高原紅細胞增多症早期預警及防治技術體系。
俗話說，沒有金剛鑽，不攬瓷器活。憑藉過硬的本領和技術，科室成功開展了多項臨床特色診療，包括：
（1）造血幹細胞移植治療惡性血液病（白血病、淋巴瘤）和惡性實體瘤。在重慶地區率先開展親緣間HLA半相合/全相合異基因造血幹細胞移植、非血緣關係造血幹細胞移植、非血緣關係臍帶血聯合HLA單倍型相合造血幹細胞移植、自體純化CD43+細胞移植、同基因和自體造血幹細胞移植。病種涉及血液病、自身免疫性疾病和實體腫瘤。移植病例數和移植技術難度方面均居重慶市領先、國家和軍隊一流水平。
（2）血液腫瘤的大劑量化療。
（3）兒童血液腫瘤的綜合診治。
（4）急/慢性再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合徵、難治性免疫性血液病的綜合治療。
（5）免疫細胞治療技術（CAR-T、MSC、CIK）。
（6）不明原因發熱和包塊等疑難病症的診斷和治療。
（7）急性白血病的現代診斷技術。
（8）造血幹細胞移植患者的全環境護理。
2
以臨床問題為導向 基礎研究與臨床並重
“有些臨床問題，是需要通過基礎研究來解決的。我們科室能夠高速發展，除了重視臨床特色技術外，另一個就是堅持基礎研究與臨床並重的理念。”張曦教授如是說。肝靜脈閉塞病是造血幹細胞移植常見的嚴重併發症，張曦教授說：“該病的發生率約為5%，但是病死率高，一旦發生，2/3的患者可能都要面臨死亡。我們通過科研攻關，摸索出一套中西醫結合的預防方案，成功地預防了肝靜脈閉塞病的發生。目前在我科接受移植的1650例患者中，僅有2例確診為肝靜脈閉塞病，基本上做到了預防在前，很好地防止了併發症的發生。”
2016年，張曦教授團隊在國際臨床腫瘤學頂級期刊《臨床腫瘤學雜誌》（JCO）上發表研究論文，闡述了間充質幹細胞（MSCs）輸注預防患者慢性移植物抗宿主病（cGVHD）的療效，並觀察了T、B、自然殺傷（NK）細胞的變化。研究結果表明，MSCs的反覆注入可能會抑制hla-aplo同種造血幹細胞移植患者的cGVHD症狀，並伴有T、B和NK細胞數量和亞型的變化，導致免疫耐受性的獲得。論文發表後，引起了國內外學術界極大的關注；JCO雜誌同期刊發評論文章，對該研究結果給予了極高的評價。
目前，該科的科研方向主要有兩個方面：其一，造血細胞新來源及其移植重建造血和免疫功能的研究；其二，白血病造血微環境損傷機制及臨床救治措施的轉化研究。近年來，科室獲得國家重點研發計劃項目、軍隊重大課題子項目、海外及港澳學者合作基金項目、國家“973”課題、國家科技部支撐計劃項目、國家“863”重大專項項目、國家自然科學基金項目及省部級科研資助課題54項，發表論文450餘篇、SCI論著60餘篇，最高影響因子為24.008，主編及副主編專著8部。科室榮獲重慶市科技進步一等獎2項，重慶市科技進步二等獎1項，軍隊醫療成果二等獎、三等獎共3項，軍隊科技進步二等獎2項，獲中國抗癌協會科技獎三等獎1項。還獲得國家實用新型、發明專利21項，獲計算機軟件著作權登記1項。
3
發揚團結協作精神 建設科室人才隊伍
張曦主任說：“任何工作都需要人去完成。建立團結的科室人才隊伍，是事業可持續發展的根本動力。”目前，科室建立了“領軍人才”“骨幹人才”“培育人才”發展規劃，構建了有序的人才梯隊。三個層次的人才規劃，落實到了科室個人，實現職業發展量身定製。老主任王慶餘教授、陳幸華教授是全國知名的血液病專家；副主任孔佩豔教授、高蕾副教授、劉耀副教授、張誠副教授各有專長，是科室發展的主要人才力量。在創新精神和團隊協作精神的引領下，科室團隊已經形成了團結奮進、銳意進取的文化氛圍，並呈現出年輕化的特點。
目前，科室分為造血幹細胞移植層流病房、潔淨病區、康復病區、日間病房、實驗診斷中心等六個功能區；醫、技、護人員156人；其中教授、主任醫師4人；副教授、副主任醫師6人；主系列人員均具有博士以上學歷，其中博士後4人，博士15人，博士研究生導師4名，碩士研究生導師2名；開設專科病床142張，造血幹細胞移植層流病床20張；到目前為止，完成造血幹細胞移植例數累計1700例，現年均開展移植手術200例。
個人簡介
張曦，主任醫師、教授，博士研究生導師，第三軍醫大學新橋醫院全軍血液病中心主任。中華醫學會血液學分會常務委員、重慶市醫學會血液病專業委員會主任委員、中國抗癌協會血液腫瘤專業委員會常務委員、中國醫師協會血液科醫師分會常務委員、中國實驗血液學委員會全國委員、重慶市科技創新領軍人才、重慶市百千萬工程領軍人才；JHO、Oncotarget、Leukemia research、StemCells等雜誌審稿專家。
主持國家、省部級課題21項；發表SCI論文42篇，最高影響因子24.008；主編專著1部，副主編2部；獲重慶市科技進步一等獎/二等獎共3項、軍隊醫療/科技成果二等獎共3項；獲國家發明專利12項。
【摘自：中華醫學信息導報2017年第15期】
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