腰椎骨折，先後查了X片，磁共振，CT，醫生你還有醫德嗎？

前一段時間，有一個患者家屬在病房大吵大鬧，與我們醫務人員爭吵，說醫生不道德，讓病人反覆檢查，反覆搬移，門診拍了X片，入院第二天做了磁共振，手術前一天又讓病人做了CT。同一個部位要做這麼檢查，為什麼不一次性做完？

首先這是一個摔傷腰痛的老人家，女性，70歲，門診拍了片發現第一腰椎壓縮性骨折，簡單來說就是這個椎體變扁了，是老人家常見的一個病變，有可能是長期的骨質疏鬆慢慢壓縮，也可能是急性外傷導致。這時候我們需要做一個磁共振來分辨骨折的陳舊或者新鮮。然而磁共振一般需要提前預約，因為磁共振的單次檢查時間比較長，所以都是一個病人一個坑，預約好時間提前半小時換好檢查服才能做。

檢查結束，診斷為腰椎急性壓縮性骨折，也就是新鮮骨折，無神經脊髓損傷。考慮到新鮮骨折，治療方案可有種。第一種，保守治療，需要腰部墊枕，絕對臥硬板床1個月，甚至一個半月後拍片複查。所謂絕對臥床需要做到平躺床上，一次起床的都不允許，吃飯，大小便都得躺著，患者只能翻身活動。這個護理工作帶來了很大的挑戰。保守治療更有下肢靜脈血栓，尿路感染，墜積性肺炎，加重骨質疏鬆等風險。第二種是手術治療，經皮椎體成形術，簡單來說就是往椎體內灌骨水泥，需要承擔一定的手術風險，術後第二天就可以在腰圍保護下床行走，康復效果好，時間短。避免了長時間臥床帶來的風險。但是單個椎體手術費用需要2萬。最終患者家屬選擇了保守治療。

四天後，患者家屬因為照顧不便的問題，以及患者臥床不適等原因，要求手術治療，此時我們給與CT檢查，便出現了上述爭吵的一幕。那麼問題來了，為什麼這個時候查了CT呢？首先患者墊枕4天，要求手術，我們需要評估患者腰椎體高度恢復的情況，以及骨折的具體位置及骨折線位置及大小。過低的椎體高度，手術時是需要球囊擴張，人工復位，需要多花費1萬多。然後瞭解骨折線情況，是為了灌骨水泥時的操作更安全，最大限度減少骨水泥外漏。就像是一個水桶裂了，你要做到往裡面灌水泥，儘量不外漏，同時水泥凝固後能和水桶成一體。

經過這些解釋，患者及家屬就完全明白了檢查的意義，手術也順利完成，術後第二天康復出院。

希望你們每天多瞭解點醫療知識，更理解醫務工作。點個贊再走哦！

願心安你我！