新生兒黃疸是很常見的一種新生兒疾病，半數以上的足月寶寶都會有黃疸，早產寶寶黃疸的可能性更高，當寶寶血液中的總膽紅素值升高，超過85μmol/L時，就會出現黃疸。而黃疸分為生理性黃疸和病理性黃疸兩種。

黃疸分為生理性黃疸和病理性黃疸

生理性黃疸

寶寶常見的一種正常的生理現象，非疾病引起的。

新生兒黃疸是由於膽紅素不能很好的排出體外

大多數新生兒就算沒有任何疾病，也會出現皮膚髮黃，原因是新生兒身體裡膽紅素的代謝與成人不同。黃疸是因為新生兒膽紅素產生多，肝臟處理膽紅素的能力較差，腸道對膽紅素的重吸收較強，這些代謝特點使得膽紅素不能很好地排出體外（主要通過大便排出體外），從而膽紅素升高導致皮膚髮黃。寶寶在出生後幾天內膽紅素會持續升高，而隨著寶寶身體對膽紅素的代謝能力增強，膽紅素會逐漸下降到正常水平，達到自愈水平。這種因為新生兒期特殊的膽紅素代謝引起的黃疸，稱為生理性黃疸。

生理性黃疸的特徵

生理性黃疸的表現特徵

1、足月兒出生2-3天后出現，最遲2周消退；早產兒出生後3-5天出現，3-4周消退；

2、寶寶的體溫正常，體重漸增，大便及尿色正常，除有輕微食慾不振外，無其他臨床症狀。

3、足月兒總膽紅素值一般低於221μmol/L，早產兒一般低於256μmol/L（注意化驗單上膽紅素的單位：μmol/L和mg/dl，1mg/dl=17.1μmol/L）

生理性黃疸應該怎麼辦

生理性黃疸應該怎麼辦

生理性黃疸除了皮膚黃以外，並不會引起其他症狀，也不需要採取治療，足月兒在出生後2周內、早產兒在出生後4周內，生理性黃疸就會自然消退。應對生理性黃疸，最好的辦法就是給嬰兒多餵奶，讓其多排便，白天1.5-2小時喂一次，晚上4-5小時喂一次，一天哺乳次數至少要達到10～12次。生理性黃疸基本上不會影響寶寶的健康，準爸爸媽媽不用過於擔心。

病理性黃疸

新生兒病理性黃疸

病理性黃疸的特徵

如果寶寶黃疸符合以下一項或幾項，就可能是病理性黃疸，爸爸媽媽要及時帶寶寶看醫生，以免膽紅素水平繼續升高。

新生兒病理性黃疸的表現特徵

1、寶寶出生後24小時內出現黃疸；

2、僅有臉色發黃為輕度黃疸；如果還有軀幹發黃，則為中度黃疸；如果四肢、手腳心都發黃了，則為重度黃疸；

3、除黃疸外，寶寶還有發燒、嘔吐、嗜睡、精神萎靡、抽搐、大便發白等其他異常表現；

4、足月兒超過2周，早產兒超過4周黃疸都還未消退；

5、寶寶的黃疸消退後又出現，有重複出現的現象；

病理性黃疸應該怎麼辦

針對病理性黃疸，準爸爸媽媽們，你們唯一能做的，就是及時發現，其他的就全部交給醫生吧。病理性黃疸的治療方法由黃疸的原因決定，感染引起的要控制感染，膽道梗阻引起的要疏通膽道。 另外，膽紅素升高到一定程度會對寶寶造成不良影響，所以一定要密切關注膽紅素的值。

新生兒病理性黃疸應該怎麼辦

1、若膽紅素值未超標，要定期監測

住院期間，醫生每天會給新生兒測膽紅素值，一般是抽血或用專門的測試儀器。如果足月兒的總膽紅素值＜221μmol/L（12.9mg/dl），早產兒＜256μmol/L（15.0mg/dl），暫時不用進行退黃治療，但仍然要定期監測膽紅素值變化。

而醫院判斷黃疸是否要照藍光不再是拿同一個膽紅素值作為判斷標準了，而是將寶寶的膽紅素值和《新生兒小時膽紅素列線圖》作對比，來判斷是否要治療。

2、若膽紅素值超標，要退黃治療

如果足月兒的總膽紅素值＞221μmol/L（12.9mg/dl），早產兒＞256μmol/L（15.0mg/dl），醫生會給寶寶進行退黃治療。退黃治療能使膽紅素值快速降低，以免膽紅素值持續過高，損傷寶寶大腦。比較常見的方法有下面三種：

病理性黃疸大多采取光照退黃治療

① 光照治療。光照治療是最常用的退黃方法，它能把血液中多餘的膽紅素轉變成光紅素，然後隨著膽汁或尿液排出體外，波長425-475nm的藍光和波長510-530nm的綠光對黃疸的治療效果最佳，一般照射24-48 小時就能獲得滿意的效果。光照治療是讓寶寶脫光衣服躺在光療箱裡接受照射，為了避免光線損傷寶寶的視網膜和生殖器，醫生會把寶寶的眼睛、私處和小屁股遮蓋起來。

② 藥物治療。靜脈注射丙種球蛋白（IVIG）或白蛋白。

③ 換血治療。如果寶寶體內的膽紅素水平過高，可能要進行換血治療，換血可以使體內的膽紅素水平迅速下降，起到救急的作用。

引起黃疸的原因有哪些？

孕期患有妊娠期糖尿病，新生兒發生嚴重黃疸的風險會增加。但病理性黃疸的真正病因比較複雜，包括肝臟膽紅素代謝障礙、膽紅素生成過多、膽管阻塞等。

引起新生兒黃疸的原因有什麼

1、生理性的膽紅素升高

大多數新生兒體內膽紅素生成較多，肝臟處理膽紅素的能力較差，腸道對膽紅素的重吸收較強。這些代謝特點使得膽紅素不能很好地排出體外，所以很多新生寶寶都會皮膚髮黃。這種因為新生兒期特殊的膽紅素代謝引起的黃疸，稱為生理性黃疸。

生理性的膽紅素升高導致生理性黃疸

生理性黃疸除了皮膚黃以外，並不會引起其他症狀，也不需要採取治療，足月兒在出生後2周內、早產兒在出生後4周內，生理性黃疸就會自然消退。

2、母乳餵養失敗導致膽紅素升高

新生兒出生一週內，由於母乳餵養不足導致黃疸加重即母乳餵養失敗性黃疸。這種黃疸主要是因為寶寶出生後吃得少，腸蠕動少，導致胎糞排出延遲，胎糞中的膽紅素因此經腸道再吸收增加。

母乳餵養失敗導致膽紅素升高引起黃疸

預防這種黃疸需要分娩後，讓寶寶第一時間肌膚接觸和吮吸乳房。通過寶寶的有效的吮吸，讓媽媽分泌充足的母乳，寶寶多吃多排便，從而減少母乳餵養失敗性黃疸發生。

3、吃母乳引起的膽紅素升高

有些新生兒吃母乳後會發生黃疸，稱為母乳性黃疸，母乳引起膽紅素升高的原因還沒有完全研究清楚。母乳性黃疸的特點是消退得比生理性黃疸要晚，通常在出生一週後，多數持續4-6周，個別甚至長達2-3個月才消退。

母乳餵養導致母乳性黃疸

因為母乳性黃疸無法進行檢測，只能利用排除法進行初步判斷。根據寶寶大便顏色，如果大便是金黃色、黃綠色或者棕色，說明孩子沒有膽道梗阻。除此之外，最好再讓醫生排除其他原因。母乳性黃疸一般不會影響寶寶的健康，但爸爸媽媽需要定期帶寶寶去醫院測膽紅素值，當總膽紅素值＞221μmol/L，也需要給予治療，以避免膽紅素升得過高。 如果醫生沒有特殊交待，寶寶是可以繼續吃母乳餵養的，多餵奶能使膽紅素更快地排出體外。

4、溶血引起的膽紅素升高

新生兒溶血最常見原因是媽媽與寶寶的血型不合，引起寶寶紅細胞被破壞。ABO血型不合引起的溶血比Rh血型不合引起的溶血更常見，尤其當媽媽為O型血，而寶寶血型為A型或B型時，這種由於溶血引起的黃疸，稱為溶血性黃疸。

溶血性黃疸的特點是在寶寶出生後24小時內皮膚就會發黃，且逐漸加重，通過母子血型檢查和溶血檢查，一般就能確診。溶血性黃疸並不會自然消退，而且膽紅素升高程度比生理性黃疸高，需要採取治療才能好。

5、病毒或細菌感染引起的膽紅素升高

感染可以破壞紅細胞，也可以影響肝臟對膽紅素的代謝，從而引起黃疸，稱為感染性黃疸。感染可以發生在出生前、出生時或者出生後。對於感染性黃疸來說，最重要的是查明感染的原因，控制感染，如果感染未被控制，黃疸會持續不退甚至加重。

6、膽管阻塞引起的膽紅素升高

少部分寶寶存在先天性的膽道畸形，其中比較多見的是先天性膽道閉鎖，患有此病的寶寶由於膽管阻塞了，膽紅素不能經由膽管排入腸道並隨大便排出體外，所以體內的膽紅素就會升高，引起的黃疸被為阻塞性黃疸。 阻塞性黃疸會持續很久，且逐漸加重，寶寶的皮膚可以由黃色變成深褐色，尿色也會逐漸加深，同時大便顏色逐漸變淺，由黃色變成淡黃色，甚至變為白陶土色。 這種黃疸需要進行B超檢查，還需要查膽紅素中的直接膽紅素與間接膽紅素的比例。

除了上面這五種原因引起的黃疸之外，其他原因也可能引起黃疸，比如先天性的紅細胞缺陷、代謝缺陷等。

關於嬰兒黃疸的常見問題

1、在家讓寶寶多晒太陽可以退黃嗎？

太陽光和日光燈中有能退黃的藍光和綠光波段，具有一定的退黃效果，但必須說明的是：並不是任何發黃的寶寶晒了太陽都會好。 生理性黃疸、母乳性黃疸晒太陽後黃疸會有所消退，但是效果並不是特別理想。一方面，日光中藍色波長光量有限，另一方面，需要讓寶寶大面積裸露皮膚晒太陽才能有一點效果。另外，對於溶血、感染、膽道梗阻等引起的病理性黃疸，如果單單隻靠晒太陽，是不能完全好的，這些黃疸需要積極進行綜合治療。

新生兒多晒太陽可以退黃嗎

新生兒通過晒太陽去黃疸時要注意以下四點：

① 為避免陽光直晒對寶寶造成傷害，建議10:00前，16:00後晒太陽，此時的太陽不會太大（夏季各提前/推後1小時）；

② 每天晒2～4次，每次10-15分鐘左右即可；

③ 晒太陽時，要保護嬰兒的眼睛、會陰和屁股，注意使用眼罩和衣物遮擋眼睛和臀部；

④ 不要隔玻璃晒太陽。隔著玻璃晒太陽的話，退黃效果不大。因為絕大多數普通玻璃都具有不同程度的吸收紫外線的功能，如果是在室內距窗口4米處，紫外線更少。但由於1-2周的新生兒不宜讓陽光直射皮膚，建議可隔著玻璃或可透光窗簾，將新生兒放在距窗近的地方，背對著窗戶，充分暴露身體皮膚；較大的寶寶在室內晒太陽時，一定把窗子打開，讓陽光照射在寶寶皮膚上，同時注意風，可選擇背風地帶，如寬敞的陽臺等。

⑤ 如果玻璃是鍍膜的或其他特殊玻璃，太陽光裡對退黃有用的波段（390～770nm的可見光）不一定能穿透過來。

溫馨提示：6個月內嬰兒應避免太陽直射，6個月以後也避免在紫外線高峰時期（早10點至午後4點）帶寶寶外出，過早接受日光直晒會增加以後得皮膚疾病的風險。

2、喝葡萄糖水可以退黃？

有的媽媽因為奶水少，會用水和葡萄糖水來喂寶寶，以為通過增加排尿次數可以退黃，這種想法是錯誤的，給寶寶喝葡萄糖水並沒有退黃作用。

膽紅素主要是通過大便而非尿液排除體外，而且新生兒胃容量只有30-60ml，多喝水和葡萄糖水會脹肚子，佔據有限的胃容量，導致吃奶量減少，不僅不利於黃疸消退，還容易引起營養不良。正確做法是：在寶寶出生後，儘早開奶，讓寶寶多吃奶多排便，這樣可以使他體內多餘的膽紅素隨著大便被排出體外，黃疸也會消退地快一些。

3、給寶寶吃茵梔黃可以退黃嗎？

國家食品藥品監管總局已在2016年8月 禁止茵梔黃注射液應用於新生兒和嬰幼兒。

茵梔黃口服液是由幾種中藥提取物製成，可能會影響新生兒的消化道功能，出現噁心、嘔吐、腹瀉等不良反應，嚴重時可能加重新生兒黃疸。為了寶寶的健康著想，不建議拿茵梔黃口服液給新生寶寶喝。此外其他的茵梔黃顆粒，茵梔黃口服液，也不建議給新生兒服用。

4、新生兒黃疸不會變金瞳

新生兒黃疸會不會變金瞳

瞳孔是虹膜中間的小圓孔，方便光線通過。不管是黃種人、白種人還是黑人的瞳孔都是黑色的，虹膜會由於人種不同而顏色各異，最外圈的鞏膜在正常時都是白色的。鞏膜與膽紅素親和力較強，新生兒黃疸最先黃的地方就是鞏膜。