經腹部超聲和經陰道超聲有什麼區別？超聲作為婦科最常用的輔助檢查手段，往往是臨床上遇到各種問題想要明確的選擇之一。
我們做B超的時候，醫生或拿著經腹探頭在肚子上掃來掃去，或是選擇經陰道仔細的觀察，醫生究竟是在看什麼呢？
通過B超檢查醫生都看到了什麼？
超聲所能夠看到的內容包括膀胱、子宮，附件及周圍的腸道等。
這裡我們主要說說子宮的情況，包括了子宮的位置、大小、子宮內膜、以及其他的情況，如子宮肌瘤，子宮腺肌症等。
位置：子宮分為前位、後位兩種，也有中位的情況，具體是根據子宮的宮頸相對宮體的角度來區分。
大小：通常醫生會給我們三個徑向的長度，就是長寬高了，但因為B超本身看到的圖像是2D的，所以也有的只會告訴我們兩個徑向的長度。
子宮內膜：根據月經期的不同，內膜的厚度也是不同的，另外通常會描述內膜回聲是否均勻，針對輔助生殖的超聲還會寫三線徵是否清晰等情況。
宮腔線：其實就是子宮內膜之間的部分了，正常的宮腔線一般是完整平直並位於子宮正中的，但如果有子宮肌瘤、子宮腺肌症或者宮腔內佔位的情況下，宮腔線就會發生變形或者位置的移動了，然後就是涉及到病灶的部分了。
子宮肌瘤：通常會描述為低迴聲，並且告訴我們是位於前壁或者後壁，也有側壁或者凸向宮腔、漿膜外的情況，然後給我們一個2維的大小（也有給三維的），並且邊界清晰，周邊可以看到血管環繞等。
腺肌症：有的醫生喜歡描述為柵欄樣改變，也有的描述為高低迴聲區，但並不會像子宮肌瘤那樣有一個完整清晰的邊界，通常在內部都能見到血管的信號。
其他的佔位如子宮內膜息肉，在超聲上通常是呈高回聲的改變（就是在圖像上看著很亮的意思），位置也一般在宮腔線上。
為什麼會有經腹部和經陰道兩個方式呢？
經腹部的超聲，因為是從肚子往裡看，但子宮的位置較深，一般超聲是很難顯示出圖像了。
所以我們會被要求憋尿，讓膀胱充盈起來，這樣子就把周圍的腸道推開了，並且呢形成了一個超聲更容易通過的通道，從而能夠看到子宮的情況，但因為還有骨頭的遮擋，通常是沒辦法完整觀察到宮頸的情況的，兩側的附件也更難以觀察。
而經陰道超聲呢，雖然檢查的時候會讓人覺得有些許不變，但因為探頭是從陰道里直接觀察宮頸已經子宮，當然還包括邊上的輸卵管和卵巢，所以能夠獲得更清晰的圖像，所以是一種簡單、快速（不用憋尿）並且清晰有效的方法。
經陰道超聲有沒有缺點呢？
也是有的，首先就是隻能在有性生活的女性才能選擇，處女有的時候也可以選擇經直腸超聲替代經陰道超聲。
另外在一些特殊情況，比如遇到巨大的子宮或者卵巢囊腫，屏幕可能就沒法完整顯示了，需要結合腹部超聲來觀察。
作者
醫學碩士
婦產科自由執業醫師
沃醫婦產名醫集團婦科專家
風信子特約婦科專家
馮洋 醫生
擅 長
子宮肌瘤、子宮腺肌症微無創治療
轉載請註明作者及出處
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