名老中醫趙紹琴經驗集:以法統方

中醫 陽痿 白血病 健康 抱朴言 抱朴言 2017-10-13

趙老臨床診治特色之一是注重辨證立法,以法統方。不拘泥於一方一藥的運用,而是在詳辨證,明病機的基礎上,首先確立治法,法立而方藥隨之。遣藥組方隨證施治,靈活多變,雖變而不離其法。

故趙老用藥雖無一定之方,而有一定之法。證雖有變而病機未變者,法亦不變,病雖不同,病機相同者,法亦相同。同是一病,因人而患,病機不同者,法亦不同。故同病異治,異病同治的特色得以充分體現。

立法的基礎是辨證,辨證的目的在於明確病機。只有病機明,才能立法準。故趙老強調合參脈、舌、色、症,綜合分析,以把握病機。

除此之外,還要詳細詢問病史,瞭解以前的用藥治療情況,為辨證立法提供借鑑。

如五更洩瀉日久不愈,歷用四神丸補澀不效,症見黎明即瀉,腹中絞痛,瀉勢急迫,氣味惡臭,瀉後痛減,脈象弦滑,按之有力,舌紅苔白根厚,此為肝膽鬱熱乘少陽當令之時犯脾,故令黎明作瀉。

治以疏調木土方法,苦堅以洩其熱,甘緩以理脾土,升和以疏木鬱,則晨洩自止矣。

名老中醫趙紹琴經驗集:以法統方

趙老分析病機特別注重對脈象進行分析,從而抓住疾病的本質。

如患者頭痛眩暈,失眠夢多,診脈弦細且數,則雲:弦主肝木之鬱,細為髒陰之虧,數則內熱之徵,全是肝鬱化火,劫傷陰血,擬用養血育陰,清洩肝木方法。

趙老對於脈象與病機的內在聯繫深有研究,其於《文魁脈學》中列數複合脈象800餘條,每條脈象均註明其所主病機,並擬定治法。如能循此研究,必能大有益於臨床也。

異病同治和同病異治是中醫臨床特色。針對病機確立治法以統方藥治療,這種模式最能反映出異病同治和同病異治的特色。

例如,趙老在治療現代醫學的泌尿系統疾病時,對於慢性腎小球腎炎,腎病綜合徵,腎小管酸中毒,紫癜腎,慢性腎功能衰竭等慢性腎病均採用涼血化瘀方法為主,兼以隨證加減,常可取得顯著療效。

這類疾病根據中醫辨證,其病機同為熱鬱營血,故均宜涼血化瘀為治療的基本原則。

名老中醫趙紹琴經驗集:以法統方

對於並非同一系統的疾病,只要病機相同,便可採用同一治法,系統性紅斑狼瘡,病毒性心肌炎,白血病,再生障礙性貧血等,因其病機也為熱入血分,故治法不外涼血化瘀為基本。

嘗見趙老治療病毒性心肌炎用藥與腎炎方大致相同,而收效甚顯。他說:病雖異而病機如一,是以立法同而用藥相仿也。

至於同病異治,因其病機不同,而立法用藥皆不同也。例如,趙氏治療陽痿,有肝鬱者疏肝而愈,溼熱成痿者用清化溼熱法而愈,命門火衰者溫陽補火而愈。是病同而治異,蓋因其病機有異故也。

趙老的以法統方並不拘於成方成藥,而是依法遣藥組方,往往信手拈來,即成一方,析之絕無成方的痕跡,而又與立法無不吻合,其方藥又多變化。

法未更,藥已變。初學者常有捉摸不定之感。殊不知趙老深明藥性,故能以臨陣換將,而所換又恰到好處。

常常有人治病非某藥不治。趙老指出,此言差矣。藥用其性味,性味相同者何止千百?言病非某藥不治者,非為玄奇,即是推諉,此風不可長也,當深究藥性,以應臨證無窮之變化。

/完/

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