作者：陳舟（腎內科醫師）

平時，如果我們尤其是男同胞們感覺自己腰痠無力或腰疼時，就會被旁人揶揄“是不是腎虛腎虧啦？那要好好補補啊！”所以腰痠腰疼就是腎不好的信號嗎？出現腰痠腰痛我們該怎麼辦呢？

腎不好會引起腰痠腰疼嗎？

大家都知道現代醫學裡的腎臟是指“看得見、摸得著”的腎臟，而中醫的腎屬於虛擬的強大器官，“看不見也摸不著”。我們先說一說：現代醫學所說的腎會引起腰疼嗎？

在臨床上，還真有兩種腎臟疾病會導致腰痠腰痛，分別是腎盂腎炎和腎結石。前者是腎臟的一種感染，後者是腎臟的內腔裡形成了小石頭。

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急性腎盂腎炎

急性腎盂腎炎引起來的腰痛，多數為單側鈍痛，除了尿頻、尿急、尿痛之外，很多人還伴有怕冷、發熱，噁心或嘔吐等不適，去醫院檢查的時候，醫生會叩擊腎臟所在的區域，典型的患者會表現出叩擊痛。

化驗一個尿常規會提示：白細胞和亞硝酸鹽的陽性，血常規會提示：白細胞數量增加以及中性粒細胞比例的升高。腎內科醫生結合你的典型表現和實驗室檢查，基本可以診斷明確。

在治療上，最主要的就是根據藥敏試驗結果選用相應的抗生素來治療或者經驗性用藥。

腎結石

腎結石引起了的腰痛，通常和腎盂腎炎的腰痛差不多，因為腎結石很容易併發尿路感染。但是如果腎結石引起了尿路的梗阻，會表現出典型的腎絞痛，一聽這名字你就應該知道，腎絞痛是一種劇痛，如刀割似火燒，這種痛會讓你終身難忘，痛不欲生，很多患者會痛的在地上打滾。

腎結石通常做腎臟的超聲或CT檢查基本上就可以明確，治療上主要是根據腎結石的大小和位置來處理，比如藥物治療或微創碎石等。

除了腎的問題，還有啥能引起腰痠腰痛？

在回答這個問題之前，首先要科普下關於腰部的解剖結構：位置大家應該都知道，腰部通常是指後背部以下，屁股以上這段區域。

如圖所示，從外向裡，依次為皮膚，皮下組織，肌肉，脊柱，脊神經，腎臟及腎上腺，血管，輸尿管等組織，再往裡就是腹部的區域了。

大家如果看明白了腰部的解剖，相應的疾病應該就好理解了，腰部各層的組織結構或器官發生病變或外傷時，都有可能會導致腰痛的發生：

• 椎間盤突出：除了腰痛，還伴有腿部甚至腳部的疼痛和麻木，應就診於骨科。

• 腰肌勞損：一般指腰骶部肌肉等軟組織的慢性損傷，腰痛往往活動後會減輕，應就診於骨科或疼痛科。

• 肌肉拉傷：是指當肌肉過度拉伸時出現的肌肉的受損，甚至肌肉的撕裂，多發生在在交通事故和體育鍛煉中，應就診於骨科。

• 骨質疏鬆/骨折：絕經後婦女、老年人，或長期應用激素等患者，做骨密度檢查會提示有問題，應就診於骨科。

• 強直性脊柱炎：年輕人容易得，多伴腰背部、頸部僵硬，休息後加重，活動時緩解，應就診於風溼科。

• 腫瘤骨轉移：老年人不明原因不能忍受的疼痛，不要忘了查一個肺部CT或全身PET檢查，腫瘤性腰痛應就診於腫瘤科或疼痛科。

腰痠腰痛是腎虛腎虧嗎？

“腎虛”是一箇中醫裡的名詞，指腎臟精氣陰陽不足。現代中醫教科書裡關於腎病的辯證，又將腎虛分為“腎陽虛”和“腎陰虛”。

腎陽虛是指腎臟陽氣虛衰，多因體弱或衰老腎虧所導致，表現為：腰膝痠軟、四肢發冷、容易疲勞、頭暈耳鳴、尿少浮腫、舌質淡胖、脈沉而弱、陽痿不孕等。

腎陰虛指腎陰虧虛、虛熱內擾，多因久病傷腎、或性生活多度所導致。主要表現為：眩暈、耳鳴耳聾、失眠多夢、潮熱盜汗、腰膝痠軟、舌紅苔幹、男子遺精、女子月經不調等。

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現代醫學裡是沒有“腎虛”這個概念的，現代醫學所說的腎臟，主要功能就是將我們人體新陳代謝過程中所產生的廢物以尿液的形式排出體外，以及內分泌功能，不管是腎臟結構和功能這兩個層面，都沒有什麼虛與實之分。

所以個人覺得：中醫所指的”腎”並非單純是現代醫學解剖學上的腎臟，“腎虛”也與現代醫學的腎臟疾病沒有具體的對應關係，“腎虛”更像是目前所指的一種“感覺身體被掏空”的狀態，並非真正意義上的疾病（不信如果有人說你“腎虛”，你來個全身體檢，有可能檢查結果都是正常）。說的寬泛一點：由於現代年輕人生活壓力大，節奏快，腦力和體力的過勞，以及長期熬夜等不健康的生活習慣，都有可能導致“腎虛”的發生，而改善所謂“腎虛”的最好方法就是保持健康良好的生活習慣。

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