失眠中醫稱為“不寐”，不只睡不著覺那麼簡單，魂不守舍心神不安
左邊翻翻，右邊翻翻，起來坐坐喝口水，正躺著睡，側著睡，趴著睡，聽著歌睡，撅著屁股睡，睜著眼睡，閉著眼睡，各種各樣的睡姿都試過了，就是死活睡不著！好不容易睡著了，天卻塊亮了！
《追憶似水年華》七大卷開篇就說
「好久了，我一直早睡。有時，蠟燭剛滅，我的雙眼隨機閉上，快得來不及思量：“我睡了”。半小時後，我想到應該睡著了，這個想法反倒把我弄醒了」
這也許是一個段子，也許是有些人的真實經歷！
失眠在中醫中我們稱之為“不寐”，不寐是以經常性的不能獲得正常睡眠的一類病證，主要是睡眠時間、深度的不足。較輕者入眠困難，或睡而不酣，時睡時醒，或者醒後不能再入睡；較重者徹夜不眠！
在中醫經典《黃帝內經·素問·病能論》中有
“人有臥而有所不安者，何也?……髒有所傷及，精有所寄，則安，故人不能懸其病也。”
髒有所傷及是其他病證影響，如咳嗽、胃痛、身體疼痛等，精有所寄則是氣血陰陽不失和
不寐對大多數人來說,主要是陰陽失和,總的來說是陽盛陰衰,一是陰虛不能納陽，或是陽盛不得入於陰。
不寐病位主要在心，因為心主神明，神安則寐，神不安則不寐。
首先是陽盛不得入於陰,多屬實證。怒、喜、思、悲、恐、驚、憂，情志失常，情志不遂，傷及肝氣，肝氣鬱結，抑鬱寡歡、多愁善慮，或肝火旺盛，煩躁易怒、頭脹頭痛、面紅目赤等，故曰：“七情之病，必由肝起”（《柳州醫話》）。“肝調節情志的功能失常。最終累及心神，神不安而不寐。在者七情過極，直接擾動心神而不寐。
飲食不節 暴飲暴食，則脾胃積熱，釀生痰熱，熱上打擾心神，而不得安寐。此外，濃茶、咖啡、酒之類的飲料，這些飲食因素所造成不必多說。
其次是陰虛不能納陽，多屬虛證。如脾虛氣弱，不能夠運化精微，氣血生化乏源，不能上供奉於心，以致心神失養而不寐。年邁、病後氣血虧虛，心血不足，心失所養，心神不安而不寐。因房事過度，腎陰耗傷，陰精虧虛，不能上奉於心，心陽獨亢，火盛而神動，心腎失交而神志不寧。
需要注意的是，生理性少寐 多見於老年人，雖少寐早醒，而無明顯痛苦，屬生理現象。
【辨證論治】
1.肝火擾心
臨床表現：不寐徹夜多夢，重者徹夜不眠，易燥易怒，還伴有頭脹頭暈，耳鳴目赤，口苦口乾，飲食不佳，便祕尿黃，舌紅苔黃。
治法：瀉熱疏肝，鎮心安神。
代表方：龍膽瀉肝湯。
本方由龍膽草、黃芩、澤瀉、木通、車前子、當歸、柴胡、生地黃、梔子、生甘草組成。若胸悶脅脹，善嘆息者，加香附、鬱金、佛手；若肝膽實火，肝火上炎之重症出現頭痛欲裂、大便祕結，可服當歸龍薈丸。
2.痰熱擾心
臨床表現：心中煩躁不寐，胸部發悶，胃脘部感覺不適，有時有噁心打嗝，伴有頭重，目眩
舌偏紅，苔黃膩。
治法：化痰清熱，安神和中。
代表方：黃連溫膽湯。
本方由黃連、竹茹、枳實、半夏、陳皮、茯苓、甘草、生薑、大棗組成。若心悸動驚惕不安加琥珀、珍珠母、硃砂；若痰熱盛，痰火上擾心神徹夜不眠，大便祕結不通者，加大黃或用礞石滾痰丸。
3.心脾兩虛
臨床表現：入睡困難，夢多易醒，心中悸動不安，心神疲憊，胃口差，伴有頭暈目眩，面色差，四肢倦怠，腹脹大便質稀，舌質淡苔薄
治法：補益心脾，養血安神。
代表方：歸脾湯。
本方由人蔘、黃芪、白朮、茯神、酸棗仁、龍眼肉、木香、炙甘草、當歸、遠志、生薑、大棗組成。若心血不足較甚者加熟地黃、白芍、阿膠；若不寐較重加柏子仁、五味子、夜交藤、合歡皮；若夜夢紛紜，時醒時寐加肉桂、黃連；如兼脘悶納差，苔滑膩，加二陳湯；兼腹瀉者減當歸加蒼朮、白朮之類。
4.心腎不交
臨床表現：入睡困難，心中煩躁，心悸多夢，伴有耳鳴頭暈，腰膝痠軟，入睡時發熱出汗，咽乾口燥，男子會有遺精，女子月經不調，舌紅少苔
治法：滋陰降火，交通心腎。
代表方：六味地黃丸合用交泰丸。
六味地黃丸由熟地黃、山藥、山茱萸、丹皮、澤瀉、茯苓組成；交泰丸由黃連、肉桂組成。前者滋陰補腎；後者清心降火，引火歸原。若心陰不足為主者，可用天王補心丹；若心煩不寐，徹夜不眠者，加硃砂、磁石、龍骨、龍齒。
5.心膽氣虛
臨床表現：心中恐懼膽怯，遇事易驚恐，終日惕惕不安，多伴自汗氣短，體倦乏力，舌淡
治法：鎮驚益氣，定志安神。
代表方：安神定志丸合用酸棗仁湯。
安神定志丸由人蔘、石菖蒲、龍齒、茯苓、茯神、遠志組成；酸棗仁湯由酸棗仁、知母、川芎、茯苓、甘草組成。前方益氣、鎮驚、安神；後方養血清熱除煩。若心肝血虛，驚悸汗出者，重用人蔘，加白芍、當歸、黃芪；若木不疏土，胸悶，善太息，納呆腹脹者，加柴胡、陳皮、山藥、白朮；若心悸甚驚惕不安者，加生龍骨、生牡蠣、硃砂。