出汗專題10
兜兜、小可愛、豆子:顏帥早上好！
顏帥:孩子們早上好啊！
兜兜:學習出汗專題兩個星期，終於到了穿長袖的季節了，也終於聞不到明顯的汗臭味了！
顏帥:哈哈哈！確實，夏天最大的痛苦就是聞到各種各樣的汗臭味，最難受的可能就是狐臭了。
小可愛:狐臭是怎麼產生的呢？為什麼有的人有，有的人沒有？
顏帥:狐臭，專業術語叫“臭汗症”。
現代醫學研究發現，人體大約有汗腺數百萬個，按其分泌物的性質可分為兩種。
一是小汗腺，幾乎遍及全身，一般在手掌、足底、面額部最多，排出的汗液是無色、無味的弱酸性物質，大部分是水分，其他還有鈉、鉀、氯、尿素、乳酸鹽及微量的丙酮酸鹽和葡萄糖等。
另一種是大汗腺，腺體比較大，主要存在於腋窩、肛門等處。大汗腺分泌弱鹼性物質，分泌物濃稠、含鐵多，且含有蛋白質成分，故容易散發出酸腐的氣味。臭汗症的就是大汗腺分泌的汗液夾有大量的分必物惹的禍了。
豆子:但是我媽媽說，小朋友都是香噴噴的，大男人才會臭烘烘的！
顏帥:嘿嘿，這確實是有科學依據的！因為大汗腺分泌汗液由神經支配，不受暑熱影響，但受性腺影響。青春期之前，由於大汗腺尚未成熟，沒有分泌功能，所以不會出現臭汗症。
在青春期開始後，大汗腺受內分泌的影響，分泌活躍，所以大汗腺引起的臭汗症，也就是我們所說的“狐臭”，多在青春期才開始出現，隨著性激素的減退，大汗腺萎縮後，到老年大多可以減輕或消失。
兜兜:但是為什麼有的人汗很臭，有的人不明顯呢？
顏帥:汗臭味的形成，是由於患者腋窩部的大汗腺排洩的汗液富含脂肪酸，經皮膚表面的細菌，主要是葡萄球菌的分解，產生不飽和脂肪酸而產生的酸臭氣味導致的。西醫認為，大汗腺導致的臭汗症大多與遺傳因素有關，患者很多都有家族史。
小可愛:也就是說，有臭汗症的人，汗液成份跟普通人不一樣，所以味道就不一樣了？
豆子:我覺得，其實世界上沒有兩個人的汗成份是一樣的吧？每個人都有自己獨特的氣味，不然小狗狗怎麼靠聞衣服就能找到衣服的主人呢？
顏帥:你說對了！每個人出生的先天稟賦，生理基礎、成長的飲食生活習慣、作息規律不同，以及受此影響形成的體質情況都不一樣，所以每個人代謝產生的大小便、痰液、唾液、汗液成份都不同，自然味道也不同了。
不但每個人的汗氣味不同，同一個人在改變飲食習慣、生活方式之後，體質環境的改變也會使汗味道也會改變。比如有部分原本汗味不重的女性，在懷孕後產生比較明顯的狐臭，就是這個道理。
兜兜:也就是說，如果改變了身體狀況，其實臭汗症也可以得到改善？而不是西醫所說的汗臭症是遺傳不可以改變。
顏帥:當然，只要找到為什麼人會產生臭汗的原因，逆轉這個過程，自然就可以消除臭汗。
小可愛:上次我去一個阿姨家玩，看到她胳肢窩綁著紗布，聽說是動了手術……
顏帥:是的，西醫常見治療臭汗症的做法是切除腋下的大汗腺，沒有了大汗腺，也就沒有了臭汗分泌的根源。這也是近幾十年來所謂的根治汗臭的方法。
豆子:但是出汗是排毒的呀！如果沒有了排毒的通道，那人不就會生病了嗎？
顏帥:這當然是不得已的選擇，當臭汗症嚴重影響正常生活和社交，又沒有找到靠譜的中醫來治療，只能“兩權相較取其輕”，選擇手術了。再說腋下汗腺也只是人體汗腺的一小部分，切除後不會明顯影響人體正常的排毒。當然，有部分體質問題嚴重的，即使選擇了手術，也可能導致復發，就是因為體內的毒素太多不得不需要找到出口排洩出來。
豆子:那豈不是白挨一刀？
顏帥:也不能這麼說，嚴重的臭汗症會引起患者的焦慮，因為自己身體隨時都在散發著刺鼻的氣味，所以很多患者每天都會害怕引起別人對自己的不滿甚至厭惡，心理上揹負沉重的負擔，導致焦慮症狀的發生，甚至導致失眠、暴躁、孤僻、自卑、性格改變，也會因此影響正常社交和人際關係。而且症狀嚴重的患者如果不及時治療，還可能伴有口臭和腳臭，甚至導致遺傳。
所以即使因為切除不徹底等原因可能復發，患者還是願意承受一刀之苦。
兜兜:那中醫有什麼辦法可以幫助臭汗症患者解決臭汗問題，也幫助已經動手術的患者避免再次復發呢？
顏帥:腋臭的形成因素主要分為兩方面：先前和後天，先天腋臭多與先天稟賦有關，承襲父母腋下穢濁之氣，燻蒸於外，從腋下而出。也就是我們說的有家族史，遺傳而來，多在青春期開始發病，腋下、乳暈、臍周、陰部均可發生。若夏季或多汗時，臭氣加劇，有的合併黃汗症，耳道多有柔軟盯闢，也就是“油耳朵”，舌脈可如常人。
後天腋臭多因過食辛辣厚味酒肉之品，致使溼熱內蘊，溼濁通過汗液排出體外。常無家族史，好發於夏季，腋下多汗，也有的合併黃汗症，經洗浴後可暫時減輕或消除，伴口苦口乾、口臭、大便乾結，舌紅苔膩，脈滑數。
還有部分是由於天熱衣厚，久不洗浴，使津液不能暢達，以致溼熱穢濁外墮，燻蒸於體膚之外而引起。
小可愛:好像都跟溼熱有關？
顏帥:汗臭的產生有其來源，現代醫學已經證明了，汗臭的根源就在於大汗腺分泌物過於濃稠、含鐵多，且蛋白質成分過多。遺傳其實就是因為胎裡帶出來的體質基礎，而後天則是飲食生活習慣造成的影響。
其實有汗臭經歷的朋友都會摸到一個規律，但凡吃肉多，特別是吃牛羊肉，吃孜然辣椒、燒烤煎炸之類的食物之後，臭味就會比較明顯，長期熬夜、喜食宵夜之後也會加重汗臭。而飲食清淡、作息規律、注意清潔之後，汗臭就會減輕。受飲食、氣候、個人衛生影響所以北方人比南方人體味更重。
兜兜:我知道了！關鍵還是在脾胃！
小可愛:是呀！吃得太肥膩，脾胃運化不了。
顏帥:黃帝內經曰：五穀入口，藏於胃，脾為其行其精氣，津液在脾，肥者令人內熱，甘者令人中滿。脾為生痰溼之源，溼久鬱而化熱。溼熱濁毒就在體內積聚，通過各種渠道排出去，比如大便、小便、痰液、汗液等。如果大小便解決不理想的話，那就只能通過汗腺排出去了。
所以有類似困擾的人，首先要飲食清淡，少吃肉，少吃高脂肪高熱量的食物；適當運動出汗，而不是把毒素悶在體內發酵；及時換洗衣物，保持汗腺局部的乾爽。關鍵是注意調理脾胃、扶正祛溼，讓身體有能力把毒素排出去。
兜兜:顏帥，我在網上查到，狐臭嚴重的話還會伴有稀耳垢，引發耳鳴，導致耳聾。這又是怎麼回事呢？
顏帥:稀耳垢俗稱“油耳朵”，是指耳朵裡的分泌物成油狀。這個通常是遺傳性臭汗症中的症狀之一，與青春期開始的臭汗症呈並列關係。並不是狐臭引起稀耳垢，而是遺傳性臭汗症的體質本身通常就會導致稀耳垢，而耳鳴耳聾，不是由稀耳垢引起，而是由於體內水溼過重，溼邪傷腎導致的，腎開竅於耳，水溼過重導致脾腎虛損，腎虛則耳鳴、耳聾。
遺傳性的臭汗症，在青春期之前，腎氣未盛，也就是臭汗症還沒出現之前進行干預，效果最好，把身體的水液平衡好，體內溼毒濁邪少了，大汗腺發育時就不會有排出大量蛋白質鐵質的需求，也就不會產生或大量產生臭汗。
在臭汗症已經發生之後，先天遺傳的則比後天發生的難治療很多。但是治療和保健思路都是一樣的。
兜兜、小可愛、豆子:少吃肉、多運動、除溼氣、注意個人衛生、勤洗澡勤換衣！
顏帥:是的，臨床上一般外用乾燥祛溼的藥物，如明礬、防己，還有止汗露。內服健脾利溼，芳香化溼的藥，如豆蔻、白芷、香附等等。
豆子:還有人嘗試過用番茄汁泡腋下治狐臭，據說能起到改善的作用，是不是可以試試呢？
顏帥:是的。番茄汁中含有的微量元素可以和汗液發生反應，減輕汗液的臭味。其酸味也有收斂的作用。但對嚴重的臭汗症可能效果不佳。
兜兜:謝謝顏帥解惑！家族遺傳性臭汗症需要在發病前儘早干預，即使選擇根治手術後也需要改變飲食習慣，結合中醫芳香祛溼，健脾養腎的調理，才能避免復發。而體質健康、作息規律、習慣良好的人，後天就不會得臭汗症！即使得了，內外中藥治療加改變原有習慣，就可以改善！
顏帥:總結得很好！
小可愛:顏帥，狐臭講完了，出汗專題結束了嗎？
顏帥:還有幾種異常出汗情況，明天再跟大家講講中醫的汗法，專題就結束啦！
兜兜、小可愛、豆子:這個專題真長啊！沒想到有這麼多知識！謝謝顏帥！再見！
顏帥:明天見！
（欲知後事如何，且聽下回分解！）
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專家簡介
【顏芳】 副主任醫師，醫學博士，廣東省中醫院中醫經典科主任，醫院首批“青年名中醫”，全國名老中醫學術繼承人，師承山西省名中醫李可（已故）。全國扶陽流派委員會祕書長，廣東省養生康復委員會副主任委員。
2013年率先開設了科室“經典中醫守護健康”微信公眾號，每天推送中醫養生科普資訊，目前關注量高達30000人；2015年開設“經典有愛”系列微信群，受到患者的熱捧，僅兩年時間已發展到“經典有愛—快樂學中醫”16個子群，所有群瞬間滿員，目前共有經粉8000餘人。微信群交流活躍，分享積極，正能量滿溢，培養了大批熱愛中醫的“經粉”；在此基礎上開設的“經典有愛守護健康”養生健康大講堂，每月進行一次健康講座，也受到患者的熱捧，參與人數每次都近200人。
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