張錫純用藥經驗之——正《神農本草經》藥物之性,創新臨床應用

中醫 神農本草經 藥品 穴位 中醫骨科筆記 2017-06-27

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張錫純用藥經驗之——正《神農本草經》藥物之性,創新臨床應用

“學醫功夫原有數層,就第一層功夫言之,則最在識藥性”這是張錫純對藥物重要性的精闢論述。

張錫純一生推崇 《神農本草經》,對《神農本草經》中各類藥物理論細加揣摩, 精研藥性,不僅提出了許多頗有臨床指導意義的見解,也對許多藥物藥性重新論證,拓展了藥物的臨床應用範圍,而且結合臨床,融入自身見解,注重配伍,創立藥對,其獨樹一幟的藥物理論對後世譴方用藥影響深遠。


張錫純用藥經驗之——正《神農本草經》藥物之性,創新臨床應用

正《神農本草經》藥物之性,創新臨床應用

石膏

張錫純用藥經驗之——正《神農本草經》藥物之性,創新臨床應用

石膏

《神農本草經》原載“石膏味辛微寒,主治中風寒熱,心下逆氣驚喘,口乾舌焦不得息……產乳。”後世則多認為石膏大寒,並且據條文認為石膏可治產後無乳,對此張錫純感慨 到“變金丹為鴆毒也! ”張錫純認為石膏非大寒之性,而屬微寒之品,治療大熱,須大劑方可,且指出《神農本草經》所謂 “產乳”並非指產後無乳,而是指“產後外感發熱”,《金匱要略》竹皮大丸即是《神農本草經》石膏主“產乳”之義的最好證明。 此外,張錫純還獨創新見,認為石膏的退熱機制為逐熱 外出,即“能使內蘊之熱息息自毛孔透出”退熱而不傷脾胃,此論頗有新意。

山茱萸

張錫純用藥經驗之——正《神農本草經》藥物之性,創新臨床應用

山茱萸

《神農本草經》曰: “味酸無毒,主治心下邪氣寒熱,溫中,逐寒溼痺。”張錫純認為,山茱萸不僅有固澀之性,並且 “得木氣最濃,收澀之中兼具條暢之性,故又通利九竅,流通血脈,治肝虛自汗,肝虛脅疼腰疼,肝虛內風萌動,且斂正氣而不斂邪氣,與他酸斂之藥不同,是以《神農本草經》謂其逐寒溼痺。”

龍骨

張錫純用藥經驗之——正《神農本草經》藥物之性,創新臨床應用

龍骨

《神農本草經》曰: “味甘平,主治咳逆,洩利膿血,女子漏下,癥瘕堅結,小兒熱氣驚癇。齒,主治小兒大人驚癇癲疾狂走,心下結氣,不能喘息,諸痙……”張錫純精研“咳逆,洩利膿血,女子漏下,癥瘕堅結。”龍骨除可重鎮降逆,收斂固脫 之外,還可利痰,開通,治療肺中痰飲咳嗽,與牡蠣同用,為治 痰之神品。

桂枝

張錫純用藥經驗之——正《神農本草經》藥物之性,創新臨床應用

桂枝

《神農本草經》曰: “味辛溫,主治上氣咳逆、結氣,喉痺吐吸,利關節,補中益氣。”《 神農本草經》論桂枝先言其主咳逆上氣,張錫純認為降逆氣為桂枝之特長,並舉“小青龍湯原桂枝、麻黃並用,至喘者去麻黃加杏仁而不去桂枝。”之例說明“醫者皆知麻黃瀉肺定喘,而鮮知桂枝降氣定喘,是不讀 《神農本草經》之過 ”。並且認為桂枝尚有理肝鬱、和脾胃、宣通利尿之功。

其他

張錫純認為連翹味淡,可利水,仲景麻黃連翹赤小豆湯即是用連翹以利溼熱。

薄荷味辛,氣清香,“其力能內透筋骨,外達肌表,宣通臟腑,貫串經絡,服之能透發涼汗,為溫病宜汗解者之要藥。” “溫病發汗用薄荷,猶傷寒發汗用麻黃也。薄荷服後出涼汗,涼汗能清溫,是以宜於溫證病。”並且用量少時,亦可治療肝膽鬱熱及肝風內動之證;

玄蔘涼而滋陰,《神農本草經》謂 其可治“女子產乳餘疾。補腎氣,令人目明。”故張錫純認為其可治療產後血虛發熱、產後寒溫諸證,並與柏子仁、枸杞子並用治療肝腎不足所致之目疾; 當歸味甘微辛,氣香,性溫, 升降出入皆可,故“主治欬逆上氣”; 仲景大黃蟄蟲丸中大黃的作用,乃為《神農本草經》“大黃,推陳致新”之義也,又因其氣香可入氣分,少用可以調氣,另兼利小便之功。

麻黃兼入太陽經、臟腑,可由太陽入少陰,利小便;

肉桂 具有“為諸藥先娉通使”之性,又有引消堅化瘀之品深入凝血積痰之功,使諸藥達其病所;

茵陳蒿廩少陽春升之氣,治療少陽體虛之人,可以之代柴胡;

乳香、沒藥不僅有通經絡氣血之功,亦有調臟腑氣血之效;

天冬“味苦平,主治諸暴風溼偏痺, 強骨髓”《 神農本草經》,因其“本外剛內柔,以之作藥則柔中含剛。”“不惟健骨且能健髓也。”

水蛭味鹹平,氣腐, 則入血而不傷氣,則與瘀血同氣相求且不損正,色黑下趨,則專入衝任破瘀。


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