每日病例分享系列（3） 警惕不痛的纏腰龍（帶狀皰疹）

#東方醫院中醫說##清風計劃#

2周前我接診了一例頭面部帶狀皰疹的男性患者，70歲，身體狀態不錯。就診時左側面部顯著腫脹，大量群集水皰，部分為血皰，但是基本上疼痛不明顯，僅僅感覺半邊頭皮、面部皮膚麻木不適，輕度瘙癢。就診時患者及家屬均高度重視治療，積極要求輸液。根據患者的皮疹情況，儘管患者神經痛不嚴重，但是考慮到一般皮膚損害的嚴重程度與神經損害的嚴重程度成平行關係，也就是說，皮損越嚴重，神經損害也更嚴重。所以，給予了患者一週的阿昔洛韋輸液抗病毒、肌肉注射腺苷鈷胺營養神經治療，同時給予中藥清熱解毒利溼、外抹解毒燥溼止痛的中醫，反覆交代患者一週後複診。

帶狀皰疹

一週後患者發現皮疹全部結痂，仍然無明顯疼痛，麻木也減輕，於是自作主張停止治療，也未複診。今日一早，患者複診了。原來，昨晚睡覺的時候突然發現面癱了，嘴歪了，流口水，眼睛也閉不攏了，緊急到醫院急診科查腦CT等，未發現腦血管異常。今晨突然頭面部疼痛加重，於是天沒亮就來掛號等我了。

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性感染性皮膚病。本病好發於成人，春秋季節多見。發病率隨年齡增大而呈顯著上升。由於病毒具有親神經性，感染後病毒可沿神經纖維移至皮膚，使受侵犯的神經和皮膚產生強烈的炎症。神經損傷後經過積極的治療，如果恢復理想的話需要4到6周，部分免疫力差的病人，神經損害會非常嚴重，需要3個月左右才能恢復，少部分人甚至需要半年左右的時間，若是失治或者誤治，有可能長時間遺留後遺神經痛達數年。

因此，一旦患帶狀皰疹，不僅需要儘早接受治療，還需要聽從專科醫生的建議，直到神經的損傷完全恢復後才能停藥，切不可擅自停止治療，甚至只是接受一些偏方的治療而影響神經的修復，導致出現後遺神經痛。