'足背伸無力、走路腳底不能自控中藥如何治療'

中藥黃芪中醫人蔘生薑當歸元氣康復治療甘草桃仁柴胡陳皮穴位枳實茯苓芍藥川芎檳榔鄧鐵濤鍼灸天麻黃連雞血藤棗子香附北京廣安門醫院黃世敬 2019-08-26

王某，男，47歲。右足背伸無力、背伸不能，走路時足底落地時不能自控，以至於足底像摔在地上，啪啪作響，此狀況持續2周餘，並因此於來診。

病起於患者因喝酒喝暈跌倒，翌日酒醒後，發現右腳走路不適，右足背伸無力，無論如何用力也不能背伸，走路時，腳底落地時不能控制，撞擊地板以至於啪啪作響。求診於餘。

見患者形體偏瘦，面色萎黃，疲勞乏力，喜溫畏寒，納眠尚可，二便皆調。舌質淡暗，舌體胖大，舌苔黃厚而膩，舌面滑溼，脈沉而弱。四診合參，應屬於局部性的不遂之症，足部想背伸而不能，足部落地時想輕輕地落地而不能，半身不遂屬於氣虛血瘀，局部不遂是否也可如此考慮?結合患者的體質、症狀、舌脈，應該屬於氣血不足，血瘀、溼邪阻止經絡，氣血不足，難以營養足部，故而足部功能不能正常發揮，從而出現上述症狀。“脾氣虛則四肢不用、五臟不安……”應用補陽還五湯加減治療。

處方

生黃芪，人蔘，當歸，川芎，蒼白朮，茯苓，柴胡，白芍，香附，半夏，黃連，檳榔，獨活，桃仁，紅花，厚朴，地龍，雞血藤，天麻，桂枝，甘草，古方活血散，姜棗為引。水煎服，日1劑。

用藥7劑，感覺走路有勁，足掌仍不能背伸。患者不僅信任中醫，遂私自將生黃芪量增加，藥用7劑，感覺症狀減輕，無不適，右腳掌努力時可以背伸，但走路時仍有啪啪作響之聲。遂將生黃芪自行加量，抓藥3劑，服用1劑後感覺上腹飽脹而滿，不欲飲食，似有氣機壅滯之象，後2劑每劑加用陳皮，枳實，藥後胃脘飽脹感消失。

患者再次抓藥時電話告知，私自加量生黃芪，出現腹脹，食少納呆。我告之僅須加大腹皮。生薑大棗為引，水煎服，日1劑。

用上方14劑，症狀每日改善。後又繼用5劑，改為每2天1劑。藥後感覺足掌能夠輕鬆背伸，走路摔腳掌的聲音很輕微。遂停藥，症狀逐日減輕。共服用近40劑中藥，無論自己感覺還是他人觀察，走路已基本恢復正常。

按語：閉合性腓總神經損傷多由骨外科、神經科治療，本例患者因為扭拉傷導致閉合性腓總神經損傷，症狀比較明顯。但因屬於閉合性損傷，無外科手術治療之指徵。當然也可以通過鍼灸、理療、康復治療。本患者信賴中醫，自願採用內服中藥治療，而且在短期內取得了令人滿意的療效。故而記錄下來，以資同道借鑑。接診該患者時，除了抓住主要症狀右足不能背伸、不能輕鬆落地外，還必須結合患者的體質進行辨證，面色萎黃，形體消瘦，脈沉而弱，典型的氣血虧損之證。