警惕！有一種口渴叫“乾燥”

撰文 陶慶文 羅靜

編輯 保健君

口渴是日常生活中的一種常見症狀，相信大家都有過。然而，有一種特殊的口渴，不僅症狀與普通口渴有別，其背後還潛藏著疾病，值得我們警惕和關注。

乾燥綜合徵

說到與口渴相關的疾病，許多人會想到糖尿病，但還有一種口渴與血糖無關，叫作“乾燥綜合徵” 。

“乾燥”口渴的三大特點

正常的口渴多見於炎熱季節，進食辛辣、過鹹食物或運動鍛鍊之後等，口渴持續時間短，喝完水後會覺得舒適、解渴，且沒有伴隨症狀。

糖尿病患者也常有口渴症狀，這種口渴持續的時間長，喝水後覺得解渴，但伴有多食、多尿、消瘦等症狀，化驗血糖高，有的尿糖也高。

乾燥綜合徵的口渴比較特殊，與上述口渴表現不同，具有三大特點：

口乾舌燥，需頻頻飲水，喝水後卻不能解渴；

口渴嚴重者不能進食乾性食物，比如餅乾、饅頭等；

口渴常常在夜間加重。

“乾燥”常見的三類症狀

乾燥綜合徵是一種主要累及外分泌腺體的系統性自身免疫病，因為身體多個系統都可能受累，所以症狀多種多樣，總結起來大概有三類。

乾燥症狀

症如其名，乾燥綜合徵的首要症狀就是各種乾燥，包括口乾、脣乾、咽乾、鼻幹、眼乾、皮膚乾等。口渴只是其中的一個症狀，嚴重的患者還會見到牙齒變脆、變黑甚至脫落。部分口乾患者可以出現腮腺腫大。

全身症狀

慢性疾病長期侵襲，乾燥綜合徵患者可以見到發熱、乏力、心煩、疲倦、失眠、上熱下寒等全身症狀。

臟器受累症狀

肺臟受累可以出現乾咳、氣短、呼吸困難，腎臟受累可以出現腎結石、腎鈣化、尿崩、肌肉麻痺，胃腸道受累可以出現消化不良，食管受累可以出現吞嚥困難，血液系統受累可以出現皮膚紫癜等。

“乾燥”“重女輕男”

乾燥綜合徵素有“重女輕男”的特性，根據統計，該病的男女患病率約為1︰9。此外，該病發病的高峰年齡是40～50歲。因此，中年女性如果出現特殊口渴，或者上述常見的三類症狀，需要引起重視，早期排查乾燥綜合徵。

“乾燥”需要個性化評估

乾燥綜合徵是一個系統性疾病，有的患者僅累及唾液腺和淚腺，出現口乾、眼乾症狀，病情相對較輕；有的患者可出現臟器受累，比如間質性肺炎、腎小管酸中毒、血細胞減少等，病情相對較重。

不同的患者，檢查評估不同。輕症患者可能只需要評估口乾、眼乾的嚴重程度；重症患者需要評估臟器受累的嚴重程度。

對於初診的患者，應根據臨床情況制訂個性化的檢查評估方案。

由於肺臟、腎臟和血液系統受累較常見，早期缺乏特異性症狀，且檢查評估相對容易，可以對有受累可能的患者進行血常規、尿常規和肺部影像學檢查。

“乾燥”的中西醫治療

目前，西醫對乾燥綜合徵的治療藥物主要包括人工唾液、人工淚液、膽鹼能受體激動劑、糖皮質激素、免疫抑制劑和生物製劑等。

對於口眼乾的患者，可以採用人工唾液（潤保）和膽鹼能受體激動劑（正瑞）緩解口乾，用人工淚液（愛麗）緩解眼乾；對於臟器受累的患者，需要根據病情進行治療，比如腎小管酸中毒低鉀給予補鉀，間質性肺炎給予激素和免疫抑制劑。生物製劑僅用於嚴重血細胞減少、嚴重關節炎和存在淋巴瘤的患者，且費用昂貴。

中醫認為，乾燥綜合徵的主要病機是陰虛燥熱，起病之初以陰虛為主，病情發展逐漸出現燥熱，後期還會出現燥毒。如《黃帝內經》中記載：“燥盛不已，醞釀成毒，煎灼津液，陰損益燥。”針對主要病機，中醫主張以養陰清熱為大法，採用綜合調理的手段治療乾燥綜合徵，包括中藥內服、中藥外治、飲食調理和生活方式改變。

口服中藥

輕症患者以養陰為主，可選六味地黃丸；

陰虛燥熱明顯的患者，需加用清熱藥物，比如淡竹葉；

出現心腎不交的患者，可以加用交泰丸，調和心腎，引火歸元；

病情深重、燥盛釀毒的患者，可以加用活血解毒散結的藥物，比如薑黃、連翹、夏枯草等。

中藥外治

對於口渴明顯的患者可採用中藥漱口及腮腺局部外敷，增強療效。漱口中藥以養陰清熱藥為主，可以選用鮮地黃、天花粉、麥冬、石斛、烏梅、淡竹葉、連翹等，根據陰虛和燥熱的程度進行組合配比。例如，對於燥熱明顯的患者，可以用清潤漱口方（淡竹葉加連翹）。

除了漱口，上述湯藥還用於腮腺局部外敷，可以起到一加一大於二的效果。對於部分腮腺腫大的患者可以配合活血解毒散結的中藥煎湯外敷，常用的藥物有片薑黃和連翹。

飲食調理

01●藥膳

①薑汁地黃粥：

鮮地黃50克，大米50克，生薑3片。

②地黃山藥粥：

鮮地黃30克，山藥50克，大米50克。

③桑葚山藥粥：

鮮桑葚50克，山藥50克，大米50克。

④百合蓮子粥：

鮮百合50克，蓮子肉30克，大米50克。

其他常用的養陰食材包括白芍、沙蔘、麥冬、黑芝麻等；清熱生津食材包括蘆根、知母、青果、烏梅等。

02●代茶飲

①地黃百合飲：

鮮地黃、鮮百合各20克。

②銀花枸杞茶：

金銀花、枸杞子各6克。

③菊花枸杞茶：

菊花、枸杞子各6克。

④桔梗玄蔘茶：

桔梗、玄蔘各6克。

其他常用可以煎湯代茶的藥用食材有連翹、青果、麥冬、烏梅等。

需要注意，不論是中藥內服、外治、藥膳，還是代茶飲，均需在風溼病專業中醫師的中醫辨證指導下進行，避免藥不對證、過猶不及。

生活方式改善

乾燥綜合徵患者平時應保持心情舒暢，避免熬夜，注意補充水分，保證充足的睡眠，適當進行體育鍛煉，控制體重，增強體質，合理飲食，少食或不食辛辣刺激食物。

水是生命之源，一日不可或缺。當感覺口渴難耐，頻頻飲水卻不解渴的時候，可能是身體在向我們發出疾病的異常信號。

乾燥綜合徵的患病率不及糖尿病，卻超過類風溼，我國受害人數高達數百萬，其中不少患者因為不瞭解或不重視而延誤診治。

應重視特殊的口渴，早期診治，警惕乾燥綜合徵的可能。

西醫的優勢在於診斷評估，中醫的優勢在於綜合調理，二者結合，取長補短，方能阻止“乾燥”前進的腳步。

陶慶文

中日友好醫院中醫風溼病科主任，主任醫師，臨床醫學博士，北京中醫藥大學、中日友好臨床研究所碩士研究生導師，全國第四批名老中醫閻小萍教授學術經驗繼承人，北京市中醫住院醫師規範化培訓風溼病三優教學團隊首席師，第二批朝陽區中醫藥專家下基層暨學術經驗繼承工作指導老師。兼任中華中醫藥學會風溼病分會常務委員、中國中西醫結合學會風溼類疾病專業委員會常務委員。

主持國家自然科學基金、北京自然科學基金、北京中醫藥科技項目等科研課題8項。參編著作8部，發表論文60餘篇，其中SCI收錄3篇。擅長應用中醫、中西醫協同方法治療風溼免疫病，尤其是強直性脊柱炎、類風溼性關節炎、骨關節炎、痛風等炎性關節病，取得了較好臨床療效。另善於診治乾燥綜合徵、紅斑狼瘡、風溼性多肌痛、反應性關節炎、銀屑病關節炎、白塞氏病、炎性肌病、硬皮病、血管炎綜合徵等其他疑難病症。

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