每年春季
都是各個單位體檢的高峰期
大家不難發現
現在體檢表上多了一項與腫瘤篩查相關的指標
常見的檢查內容有甲胎球蛋白(AFP)
癌胚抗原(CEA)
糖抗原（CA一二5）等。
當這些和腫瘤密切相關的檢查項目被納入常規體檢後，越來越多的人開始產生了疑惑。其一，這些數據名稱複雜，難以讀懂；其二，多數人並不瞭解這些數據背後所代表的意義。是不是腫瘤指標正常就和腫瘤絕緣？如果腫瘤指標超常就一定患上了腫瘤？特別是腫瘤指標陽性就表示得了癌？關於腫瘤標誌物檢查，許多人都存在著這樣或者那樣的疑問。
為此，我們特別請來暨南大學附屬復大腫瘤醫院的劉樹鵬醫生教你一一讀懂它們。
疑問一：腫瘤標誌物到底查的是什麼
答：不少人一旦看到“腫瘤標誌物”指標超過正常範圍值就嚇得不輕。那麼，腫瘤標誌物查的到底是什麼？它的指標高低又有什麼意義呢？劉樹鵬介紹，腫瘤標誌物其實就是一類應用科學方法檢測到存在於血液、細胞、組織或體液中的物質，這種物質與腫瘤有關。最常見的腫瘤標誌物，包括甲胎蛋白、癌胚抗原、癌抗原125等。
腫瘤標誌物確實可以從一定程度上反映腫瘤的存在，而且某些腫瘤標誌物的高低還能反映腫瘤分期的早晚和腫瘤負荷的大小。但目前為止還沒有一個腫瘤有非常特異的達到100%的標誌物，換句話說，沒有一項腫瘤標誌物能100%查出腫瘤患者。“很多腫瘤標誌物特異性比較低，這樣通過這種方式來篩查某些癌症患者有時就好比是大海撈針。”
疑問二：腫瘤標誌物和癌症有密切大關係？
答：有一定的關係 但不能完全掛鉤 既然是查腫瘤的指標，一旦指標超常，總是會讓人特別緊張，有些人甚至一看到指標不正常就直接把自己和癌症掛上鉤。對此，劉樹鵬表示，腫瘤標誌物確實有預警作用，但不能作為腫瘤的主要診斷依據。 體檢時受檢者腫瘤標誌物高不一定有腫瘤，其篩查意義在於提示作用。腫瘤標誌物升高也可見於非腫瘤疾病：比如慢性肝炎、前列腺增生、子宮內膜異位以及服用某些藥物等都有可能干擾檢查結果。 換個角度來說，患有腫瘤，腫瘤標誌物也不一定高。現在，特異性最高的用於檢查肝癌的甲胎蛋白(AFP)特異性也只70%，換句話說，在所有的原發性肝癌患者中，有70%左右的患者會產生腫瘤標誌物超標的現象，剩下還有30%的患者，指標是正常的。
劉樹鵬表示，腫瘤的診斷不能單獨依靠腫瘤標誌物的檢查，只有持續觀察腫瘤標誌物的動態變化才能作為判斷依據。如果之前有腫瘤相關的病史，或者在隨後的跟蹤檢查中發現腫瘤標誌物持續升高，那麼應提高警惕，需要進一步進行CT、B超等檢查。特別是要通過病理檢查才能明確診斷。
專家教你讀懂幾項常見腫瘤標誌物
目前最常用的腫瘤標誌物有：甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、癌抗原125（CA125）、癌抗原153（CA153）、前列腺酸性磷酸酶（PAP）等。這些標誌物各自代表什麼意義，我們該如何讀懂它們？劉樹鵬用通俗的方法為大家一一解讀。
一、甲胎蛋白（AFP）
正常值0—8U/mL：AFP是診斷原發性肝癌的最佳標誌物，診斷陽性率為60%～70%。血清AFP＞400 U/mL持續4周，或200～400 U/mL持續8周者，結合影像檢查，可作出原發性肝癌的診斷。 肝癌（最主要）、極少數睪丸癌和卵巢腫瘤 這是所有腫瘤標誌物裡最好的一個標誌物，它的靈敏性在＞80%，換句話說，＞80%的原發性肝癌患者都可以通過這個指標的異常發現。正常範圍值在5.8 U/mL以下，該指標如果在400U/mL持續四周以上，基本上能夠確診腫瘤的存在。 排除病症：慢性肝炎後，以及肝炎活動期也可能會造成該指標的升高。
二、癌胚抗原（CEA）正常值：0-5 U/mL ，癌胚抗原是從胎兒及結腸癌組織中發現的一種糖蛋白胚胎抗原，屬於廣譜性腫瘤標誌物。CEA在惡性腫瘤中的陽性率依次為結腸癌（70%）、胃癌（60％）、胰腺癌（55％）、肺癌（50％）、乳腺癌（40％）、卵巢癌（30％）、子宮癌（30%）。針對病症：腸癌（多數）、胃癌、少數乳腺癌、肺癌和膽管細胞癌 該標誌物主要針對胃腸道上皮性腫瘤，尤其對腸癌的發現很有意義。約70%-80%的腸癌患者該指標異常。不過，這個指標特異性很強，一般大於10 U/mL以上基本上就能定性為惡性腫瘤。 正常值：0-39 U/mL，針對病症：胰腺癌、膽囊癌、胃癌和腸癌，胰腺癌病人該指標的陽性率為80%-90%，胃癌陽性率約為50%，結腸癌陽性率約為60%，肝癌陽性率約為64%。 排除病症：中國性胰腺炎、膽囊炎、膽汁淤積性膽管炎、肝硬化、肝炎等也可能會導致該指標升高。
三、癌抗原125（CA125）
CA125存在於上皮卵巢癌組織和病人血清中，是研究最多的卵巢癌標記物，在早期篩查、診斷、治療及預後的應用研究均有重要意義。CA125對卵巢上皮癌的敏感性可達約70%。
糖抗原正常值0-8.5 U/mL %：針對病症：卵巢癌（最主要）、乳腺癌、胰腺癌、胃癌等 該指標對於女性尤為重要，是國際公認的卵巢癌主要相關抗原。 排除病症：子宮內膜異位症、盆腔炎、子宮腺肌症、卵巢囊腫等。此外在早期妊娠的頭三個月內，CA125也可能升高。
前列腺特異性抗原（PSA） 正常值：0-6.5 U/mL針對病症：前列腺癌該指標最主要針對男性前列腺。 排除病症：前列腺肥大、前列腺炎、腎臟和泌尿生殖系統疾病等也可能導致該值升高。
四、癌抗原15-3（CA15-3）
CA15-3可作為乳腺癌輔助診斷，術後隨訪和轉移復發的指標。對早期乳腺癌的敏感性較低（60%），晚期的敏感性為80%，轉移性乳腺癌的陽性率較高（80%）。
五、前列腺酸性磷酸酶（PAP）
前列腺癌血清PAP升高，是前列腺癌診斷、分期、療效觀察及預後的重要指標。前列腺炎和前列腺增生PAP也有一定程度的增高。
腫瘤指標呈陽性一般不能完全確診癌症引起，由於特異性100％的腫瘤標誌物仍然沒有找到，每種腫瘤標誌物都有一定的假陽性，所以腫瘤指標呈陽性可以在醫院進一步詳細檢查明確。
劉樹鵬表示如果一次檢查結果某項指標輕度升高，不必過於緊張，應找專科醫生加以分析，先排除一些影響檢測結果的因素，並在一到兩個月後再複查。如果動態檢測結果繼續升高（一般認為檢測值升高2.5%以上才有意義）則提示可能存在腫瘤，應及時進行影像學檢查。一般情況下，輕度升高（超過正常參考值不是太多），發生腫瘤的可能性比較低，可考慮進一步檢查，或者動態觀察，不要過於緊張，但也不能掉以輕心。中重度升高或多項指標持續升高，提示腫瘤發生的可能性很高，應儘快就醫。
通常，腫瘤的臨床表現沒有特異性，很多病人等發現時已經進入了中晚期，失去了最佳治療時機。要增強自我保健意識，定期進行體檢，有利於早期發現癌症。
無論是風裡，還是在雨裡，我都在這裡守候著你～