來源｜醫科院腫瘤醫院袁芃醫生
鉬靶、超聲、磁共振是目前針對乳腺的3個基本檢查，各自有其不可取代的診斷價值，三者不能相互替代。簡單來說，三者的區別是：
超聲對腫塊比較敏感，鉬靶對鈣化比較敏感，而磁共振對乳腺病灶良惡性質的判斷更加敏感。
乳腺超聲
乳腺超聲利用超聲技術從多角度探查，準確顯示乳腺各層組織及其中腫塊的位置、大小、形態、邊界、內部回聲、血流信號及相鄰組織的改變，具有無創、快捷、重複性強等優點，適用於任何年齡，尤其是妊娠及哺乳期女性的乳腺檢查。
乳腺彩超上的主要的異常表現：
腫瘤界限不清，邊界不整，凹凸不平，呈鋸齒狀、毛刺狀或蟹足狀，無包膜。
腫瘤內部多呈低迴聲，分佈不均質，少數呈等回聲或高回聲。腫瘤後壁回聲降低或消失，後方回聲亦有衰減。腫塊可伴後方回聲衰減，可出現微小鈣化。腫瘤中心有液化壞死時，可見不規則無回聲區。
腫瘤形態不規則、邊界不清、周邊可見毛刺或強回聲暈。
CDFI：腫瘤內血流信號增多，血流形態不規則。
一個乳腺癌病灶中可能有多種特徵性徵象並存。
來源｜醫科院腫瘤醫院袁芃醫生
鉬靶、超聲、磁共振是目前針對乳腺的3個基本檢查，各自有其不可取代的診斷價值，三者不能相互替代。簡單來說，三者的區別是：
超聲對腫塊比較敏感，鉬靶對鈣化比較敏感，而磁共振對乳腺病灶良惡性質的判斷更加敏感。
乳腺超聲
乳腺超聲利用超聲技術從多角度探查，準確顯示乳腺各層組織及其中腫塊的位置、大小、形態、邊界、內部回聲、血流信號及相鄰組織的改變，具有無創、快捷、重複性強等優點，適用於任何年齡，尤其是妊娠及哺乳期女性的乳腺檢查。
乳腺彩超上的主要的異常表現：
腫瘤界限不清，邊界不整，凹凸不平，呈鋸齒狀、毛刺狀或蟹足狀，無包膜。
腫瘤內部多呈低迴聲，分佈不均質，少數呈等回聲或高回聲。腫瘤後壁回聲降低或消失，後方回聲亦有衰減。腫塊可伴後方回聲衰減，可出現微小鈣化。腫瘤中心有液化壞死時，可見不規則無回聲區。
腫瘤形態不規則、邊界不清、周邊可見毛刺或強回聲暈。
CDFI：腫瘤內血流信號增多，血流形態不規則。
一個乳腺癌病灶中可能有多種特徵性徵象並存。
乳腺彩超檢查的侷限性：
1. 主觀性較強：
由於乳腺的病變是立體的，超聲探頭擺放的位置和角度不同，可能獲得不同圖像；
醫生判斷水平不同，可能出現不同判斷；
超聲機分辨率不同，對病變形成的影像的精細度不同。
上述三個原因導致超聲檢查的主觀性較強，不同醫生得到的結果不同，超聲下腫塊大小測量也可能存在不一致的情況。
2. 對鈣化的分辨率低：超聲對於細小的鈣化是難以顯示的，有些乳腺惡性病變主要是以乳腺細小鈣化表現出來的，單用超聲檢查容易造成漏診。
乳腺核磁
乳腺核磁是指利用磁場來產生人體乳腺組織的詳細圖像。
其分辨率高，在檢查過程中可通過向靜脈注射造影劑，增強對比，明確腫塊血供，是一種分辨率高且沒有輻射的影像檢查。
其費用較高和檢查時間較長，不能作為乳腺癌的常規篩查手段，但在對高危患者檢查的研究中，磁共振比單用鉬靶或超聲可以發現更多的乳腺異常，因此可以作為有較高乳腺癌患病風險女性的篩查方式（對於具有乳腺癌家族史，或已經進行了乳房和卵巢切除手術的高風險病人推薦每年進行一次核磁共振檢查）。
對於鉬靶和超聲檢查的結果難以做出決斷的病灶，磁共振能夠對病灶做出更精準的評估。
所以，如果醫生在乳腺鉬靶或超聲檢查發現異常，但無法定論的情況下，常常建議患者做乳腺磁共振。此外，在高度明確乳腺癌診斷後，亦需要行磁共振檢查作為術前檢查明確病灶與周圍的皮膚、胸肌的位置關係，或者評估放化療療效。
乳腺核磁上主要的異常表現：
形態：圓形、類圓形分葉狀和不規則形。
邊緣：光滑、不規則，星芒狀(毛刺)。
信號：T1W1多表現為等或低信號；T2W1多表現為不均勻信號，取決於腫塊內的成分；T2W1壓脂多表現為高信號，信號欠均勻。
DWI和ADC值的測定:乳腺癌在DWI上表現為明顯高信號,ADC值明顯低於正常組織。乳腺良性病變DWI高於或略高於正常腺體信號,ADC值略低於正常組織。一般認為，DWI值的大小為：惡性病變>良性病變>正常組織，ADC值的大小為：惡性病變。
來源｜醫科院腫瘤醫院袁芃醫生
鉬靶、超聲、磁共振是目前針對乳腺的3個基本檢查，各自有其不可取代的診斷價值，三者不能相互替代。簡單來說，三者的區別是：
超聲對腫塊比較敏感，鉬靶對鈣化比較敏感，而磁共振對乳腺病灶良惡性質的判斷更加敏感。
乳腺超聲
乳腺超聲利用超聲技術從多角度探查，準確顯示乳腺各層組織及其中腫塊的位置、大小、形態、邊界、內部回聲、血流信號及相鄰組織的改變，具有無創、快捷、重複性強等優點，適用於任何年齡，尤其是妊娠及哺乳期女性的乳腺檢查。
乳腺彩超上的主要的異常表現：
腫瘤界限不清，邊界不整，凹凸不平，呈鋸齒狀、毛刺狀或蟹足狀，無包膜。
腫瘤內部多呈低迴聲，分佈不均質，少數呈等回聲或高回聲。腫瘤後壁回聲降低或消失，後方回聲亦有衰減。腫塊可伴後方回聲衰減，可出現微小鈣化。腫瘤中心有液化壞死時，可見不規則無回聲區。
腫瘤形態不規則、邊界不清、周邊可見毛刺或強回聲暈。
CDFI：腫瘤內血流信號增多，血流形態不規則。
一個乳腺癌病灶中可能有多種特徵性徵象並存。
乳腺彩超檢查的侷限性：
1. 主觀性較強：
由於乳腺的病變是立體的，超聲探頭擺放的位置和角度不同，可能獲得不同圖像；
醫生判斷水平不同，可能出現不同判斷；
超聲機分辨率不同，對病變形成的影像的精細度不同。
上述三個原因導致超聲檢查的主觀性較強，不同醫生得到的結果不同，超聲下腫塊大小測量也可能存在不一致的情況。
2. 對鈣化的分辨率低：超聲對於細小的鈣化是難以顯示的，有些乳腺惡性病變主要是以乳腺細小鈣化表現出來的，單用超聲檢查容易造成漏診。
乳腺核磁
乳腺核磁是指利用磁場來產生人體乳腺組織的詳細圖像。
其分辨率高，在檢查過程中可通過向靜脈注射造影劑，增強對比，明確腫塊血供，是一種分辨率高且沒有輻射的影像檢查。
其費用較高和檢查時間較長，不能作為乳腺癌的常規篩查手段，但在對高危患者檢查的研究中，磁共振比單用鉬靶或超聲可以發現更多的乳腺異常，因此可以作為有較高乳腺癌患病風險女性的篩查方式（對於具有乳腺癌家族史，或已經進行了乳房和卵巢切除手術的高風險病人推薦每年進行一次核磁共振檢查）。
對於鉬靶和超聲檢查的結果難以做出決斷的病灶，磁共振能夠對病灶做出更精準的評估。
所以，如果醫生在乳腺鉬靶或超聲檢查發現異常，但無法定論的情況下，常常建議患者做乳腺磁共振。此外，在高度明確乳腺癌診斷後，亦需要行磁共振檢查作為術前檢查明確病灶與周圍的皮膚、胸肌的位置關係，或者評估放化療療效。
乳腺核磁上主要的異常表現：
形態：圓形、類圓形分葉狀和不規則形。
邊緣：光滑、不規則，星芒狀(毛刺)。
信號：T1W1多表現為等或低信號；T2W1多表現為不均勻信號，取決於腫塊內的成分；T2W1壓脂多表現為高信號，信號欠均勻。
DWI和ADC值的測定:乳腺癌在DWI上表現為明顯高信號,ADC值明顯低於正常組織。乳腺良性病變DWI高於或略高於正常腺體信號,ADC值略低於正常組織。一般認為，DWI值的大小為：惡性病變>良性病變>正常組織，ADC值的大小為：惡性病變。
乳腺核磁的侷限性：
核磁共振檢查對微小鈣化顯示不敏感。
較高的費用和較長的檢查時間，使磁共振難以成為乳腺癌的常規篩查手段。
如果體內有心臟起搏器，或金屬物質的人群不適合做乳腺磁共振檢查。
乳腺鉬靶
乳腺鉬靶是一項利用低劑量乳腺X光拍攝乳房的檢查，能顯示乳腺各層組織，尤其是對臨床不可能觸及，彩超難以辨別，以微小鈣化簇為主要表現的乳腺癌具有特徵性的診斷意義。
鉬靶檢查主要的異常表現：
鈣化：鉬靶檢查中最有診斷價值的徵象。鉬靶圖像上的鈣化情況包括：片狀鈣化，簇狀鈣化，細點狀微小鈣化等。細小的、顆粒狀的成簇的微鈣化點是乳腺癌特徵性的早期表現。國外統計資料顯示30%～50%的乳腺惡性腫瘤伴有微鈣化。
腫物：指在兩個不同投照位置均可見到的佔位性病變，其邊緣特徵有助於判斷腫塊性質，乳腺癌患者可表現為邊緣模糊、浸潤性生長，或從邊緣發出的放射狀線影。
乳腺鉬靶檢查的侷限性
目前有關乳腺鉬靶檢查的大部分臨床數據都來源於歐美人群，然而中國人群與歐美人群的乳腺組織解剖結構差異較大，歐美婦女乳腺脂肪含量高，腺體含量低，組織密度低，因而鉬靶對其乳腺組織辨別度較高。中國女性乳腺脂肪含量低，腺體含量高，組織密度高，不利於鉬靶的顯影，很多組織結構會互相重疊干擾，無法分辨。因此臨床上可以見到有些患者超聲顯示有結節，鉬靶卻並未發現，事實上一些不伴有鈣化的惡性小結節，有可能被乳腺組織本身的高密度影像掩蓋掉。上述原因使得乳腺鉬靶在中國人群中對乳腺癌的敏感性下降。
鉬靶X射線安全性如何？
一次鉬靶經受的射線量，相當於從北京到紐約在高空中接受的輻射量，因此它是相當安全的，可以在乳腺不適時按需檢查或根據指南推薦定期檢查。目前一般建議40歲以上的婦女每年進行一次乳腺鉬靶檢查。因年輕女性乳腺腺體較緻密，顯影效果不佳，因此不做常規推薦使用。
來源｜醫科院腫瘤醫院袁芃醫生
鉬靶、超聲、磁共振是目前針對乳腺的3個基本檢查，各自有其不可取代的診斷價值，三者不能相互替代。簡單來說，三者的區別是：
超聲對腫塊比較敏感，鉬靶對鈣化比較敏感，而磁共振對乳腺病灶良惡性質的判斷更加敏感。
乳腺超聲
乳腺超聲利用超聲技術從多角度探查，準確顯示乳腺各層組織及其中腫塊的位置、大小、形態、邊界、內部回聲、血流信號及相鄰組織的改變，具有無創、快捷、重複性強等優點，適用於任何年齡，尤其是妊娠及哺乳期女性的乳腺檢查。
乳腺彩超上的主要的異常表現：
腫瘤界限不清，邊界不整，凹凸不平，呈鋸齒狀、毛刺狀或蟹足狀，無包膜。
腫瘤內部多呈低迴聲，分佈不均質，少數呈等回聲或高回聲。腫瘤後壁回聲降低或消失，後方回聲亦有衰減。腫塊可伴後方回聲衰減，可出現微小鈣化。腫瘤中心有液化壞死時，可見不規則無回聲區。
腫瘤形態不規則、邊界不清、周邊可見毛刺或強回聲暈。
CDFI：腫瘤內血流信號增多，血流形態不規則。
一個乳腺癌病灶中可能有多種特徵性徵象並存。
乳腺彩超檢查的侷限性：
1. 主觀性較強：
由於乳腺的病變是立體的，超聲探頭擺放的位置和角度不同，可能獲得不同圖像；
醫生判斷水平不同，可能出現不同判斷；
超聲機分辨率不同，對病變形成的影像的精細度不同。
上述三個原因導致超聲檢查的主觀性較強，不同醫生得到的結果不同，超聲下腫塊大小測量也可能存在不一致的情況。
2. 對鈣化的分辨率低：超聲對於細小的鈣化是難以顯示的，有些乳腺惡性病變主要是以乳腺細小鈣化表現出來的，單用超聲檢查容易造成漏診。
乳腺核磁
乳腺核磁是指利用磁場來產生人體乳腺組織的詳細圖像。
其分辨率高，在檢查過程中可通過向靜脈注射造影劑，增強對比，明確腫塊血供，是一種分辨率高且沒有輻射的影像檢查。
其費用較高和檢查時間較長，不能作為乳腺癌的常規篩查手段，但在對高危患者檢查的研究中，磁共振比單用鉬靶或超聲可以發現更多的乳腺異常，因此可以作為有較高乳腺癌患病風險女性的篩查方式（對於具有乳腺癌家族史，或已經進行了乳房和卵巢切除手術的高風險病人推薦每年進行一次核磁共振檢查）。
對於鉬靶和超聲檢查的結果難以做出決斷的病灶，磁共振能夠對病灶做出更精準的評估。
所以，如果醫生在乳腺鉬靶或超聲檢查發現異常，但無法定論的情況下，常常建議患者做乳腺磁共振。此外，在高度明確乳腺癌診斷後，亦需要行磁共振檢查作為術前檢查明確病灶與周圍的皮膚、胸肌的位置關係，或者評估放化療療效。
乳腺核磁上主要的異常表現：
形態：圓形、類圓形分葉狀和不規則形。
邊緣：光滑、不規則，星芒狀(毛刺)。
信號：T1W1多表現為等或低信號；T2W1多表現為不均勻信號，取決於腫塊內的成分；T2W1壓脂多表現為高信號，信號欠均勻。
DWI和ADC值的測定:乳腺癌在DWI上表現為明顯高信號,ADC值明顯低於正常組織。乳腺良性病變DWI高於或略高於正常腺體信號,ADC值略低於正常組織。一般認為，DWI值的大小為：惡性病變>良性病變>正常組織，ADC值的大小為：惡性病變。
乳腺核磁的侷限性：
核磁共振檢查對微小鈣化顯示不敏感。
較高的費用和較長的檢查時間，使磁共振難以成為乳腺癌的常規篩查手段。
如果體內有心臟起搏器，或金屬物質的人群不適合做乳腺磁共振檢查。
乳腺鉬靶
乳腺鉬靶是一項利用低劑量乳腺X光拍攝乳房的檢查，能顯示乳腺各層組織，尤其是對臨床不可能觸及，彩超難以辨別，以微小鈣化簇為主要表現的乳腺癌具有特徵性的診斷意義。
鉬靶檢查主要的異常表現：
鈣化：鉬靶檢查中最有診斷價值的徵象。鉬靶圖像上的鈣化情況包括：片狀鈣化，簇狀鈣化，細點狀微小鈣化等。細小的、顆粒狀的成簇的微鈣化點是乳腺癌特徵性的早期表現。國外統計資料顯示30%～50%的乳腺惡性腫瘤伴有微鈣化。
腫物：指在兩個不同投照位置均可見到的佔位性病變，其邊緣特徵有助於判斷腫塊性質，乳腺癌患者可表現為邊緣模糊、浸潤性生長，或從邊緣發出的放射狀線影。
乳腺鉬靶檢查的侷限性
目前有關乳腺鉬靶檢查的大部分臨床數據都來源於歐美人群，然而中國人群與歐美人群的乳腺組織解剖結構差異較大，歐美婦女乳腺脂肪含量高，腺體含量低，組織密度低，因而鉬靶對其乳腺組織辨別度較高。中國女性乳腺脂肪含量低，腺體含量高，組織密度高，不利於鉬靶的顯影，很多組織結構會互相重疊干擾，無法分辨。因此臨床上可以見到有些患者超聲顯示有結節，鉬靶卻並未發現，事實上一些不伴有鈣化的惡性小結節，有可能被乳腺組織本身的高密度影像掩蓋掉。上述原因使得乳腺鉬靶在中國人群中對乳腺癌的敏感性下降。
鉬靶X射線安全性如何？
一次鉬靶經受的射線量，相當於從北京到紐約在高空中接受的輻射量，因此它是相當安全的，可以在乳腺不適時按需檢查或根據指南推薦定期檢查。目前一般建議40歲以上的婦女每年進行一次乳腺鉬靶檢查。因年輕女性乳腺腺體較緻密，顯影效果不佳，因此不做常規推薦使用。
總結
超聲沒有輻射，常用於年輕女性、妊娠、哺乳婦女檢查及乳腺疾病的普查。對於良性結節的檢查，超聲的檢出率要明顯高於鉬靶，可以作為所有年齡段的基本篩查手段。
磁共振雖然敏感，對於病變檢出率高，但費用高、耗時長，不適合做普查，有可疑又無法決斷的病灶或者評估或者需要術前評估，療效評估時，需要加做磁共振。
高質量的鉬靶檢查是中年以上婦女的可靠檢查手段，對於年輕、緻密乳腺，在超聲無法決斷時，也可以採用鉬靶幫助檢查。
三個檢查各有千秋，對發現不同的病灶有不同的優勢。因此應遵醫囑循序漸進做檢查，既不浪費也不遺漏。