昨天我門診遇到一個月前出院的老病人，她是一位60多歲的女性病人，經過一個月治療，到門診來複診，首先從症狀上，她自我感覺咳嗽、咳痰都明顯減少了，接下來看看給她複查的肺部CT，見下圖。右邊是當時住院時的肺部CT，左邊是治療1月後的CT，我們可以明顯發現兩肺的病灶明顯好轉吸收（白色的部分減少了很多哈）。
昨天我門診遇到一個月前出院的老病人，她是一位60多歲的女性病人，經過一個月治療，到門診來複診，首先從症狀上，她自我感覺咳嗽、咳痰都明顯減少了，接下來看看給她複查的肺部CT，見下圖。右邊是當時住院時的肺部CT，左邊是治療1月後的CT，我們可以明顯發現兩肺的病灶明顯好轉吸收（白色的部分減少了很多哈）。
這個病人當初來住院時兩肺滿布大小不一團塊、結節影，猛地一看，還以為是惡性腫瘤晚期了，為什麼現在治療效果這麼好呢？原來她得了一種真菌性肺病——隱球菌肺病。
隱球菌肺病好發於哪些人群？
常發生於免疫功能下降的人群，如糖尿病、長期口服激素者、獲得性免疫功能缺陷（HIV）患者，也可能發生在免疫功能正常的人群。
這種真菌通過何種途徑感染人體？
隱球菌常寄生於鴿糞、土壤中，可通過呼吸道進入肺部，導致肺部感染。所以，我們經常會問病人，您平時有沒有養鴿子或者近距離接觸過鴿子等等。
這個疾病是怎麼確診的呢？
想從痰裡查到這個真菌，其實難度是比較大的。目前有一種較簡單易行的檢查，抽血或者其他體液標本來做乳膠凝集試驗檢查來協助診斷；當然，如果能進行肺穿刺活檢，有肺組織的病理結果，則是更加準確的診斷依據。
除了感染肺部，這種真菌還可以感染人體其他部位嗎？
這種真菌，最常見感染的部位除了肺部，還有神經系統。所以，當我們診斷出隱球菌肺病時，通常會同時檢查神經系統，需要行頭顱磁共振檢查甚至行腰椎穿刺檢查，排除隱球菌腦膜炎等情況。
昨天我門診遇到一個月前出院的老病人，她是一位60多歲的女性病人，經過一個月治療，到門診來複診，首先從症狀上，她自我感覺咳嗽、咳痰都明顯減少了，接下來看看給她複查的肺部CT，見下圖。右邊是當時住院時的肺部CT，左邊是治療1月後的CT，我們可以明顯發現兩肺的病灶明顯好轉吸收（白色的部分減少了很多哈）。
這個病人當初來住院時兩肺滿布大小不一團塊、結節影，猛地一看，還以為是惡性腫瘤晚期了，為什麼現在治療效果這麼好呢？原來她得了一種真菌性肺病——隱球菌肺病。
隱球菌肺病好發於哪些人群？
常發生於免疫功能下降的人群，如糖尿病、長期口服激素者、獲得性免疫功能缺陷（HIV）患者，也可能發生在免疫功能正常的人群。
這種真菌通過何種途徑感染人體？
隱球菌常寄生於鴿糞、土壤中，可通過呼吸道進入肺部，導致肺部感染。所以，我們經常會問病人，您平時有沒有養鴿子或者近距離接觸過鴿子等等。
這個疾病是怎麼確診的呢？
想從痰裡查到這個真菌，其實難度是比較大的。目前有一種較簡單易行的檢查，抽血或者其他體液標本來做乳膠凝集試驗檢查來協助診斷；當然，如果能進行肺穿刺活檢，有肺組織的病理結果，則是更加準確的診斷依據。
除了感染肺部，這種真菌還可以感染人體其他部位嗎？
這種真菌，最常見感染的部位除了肺部，還有神經系統。所以，當我們診斷出隱球菌肺病時，通常會同時檢查神經系統，需要行頭顱磁共振檢查甚至行腰椎穿刺檢查，排除隱球菌腦膜炎等情況。
得了這個疾病，該如何治療？效果如何？
隱球菌肺病有輕有重，輕的患者，不需要任何治療就能自愈。而較重的患者，目前常用的是口服抗真菌藥物治療，如氟康唑、伏立康唑等，前面這位病人，口服了一個月的氟康唑治療，效果非常好，也沒有出現明顯的不良反應。但是，這個疾病的治療療程是比較長的，通常需要連續口服治療半年甚至更長的時間。對於不同免疫狀況的人群，當日治療方案和療程也有有所區別。
總而言之，這是一種肺部的良性疾病，不是腫瘤。因CT影像上表現形態多樣，常常有被誤診為肺癌被開刀切掉的，也有被當作腫瘤晚期多發轉移判死刑的，也有被當作肺結核誤診誤治的等等。對於這個疾病，最重要的是要學會識別它的存在，如果能確診下來，正規的用抗真菌藥物治療，定期隨訪複查，大多數病人的療效都是很好的，相信我們這位患者的預後也一定會很好噠！
我是陳嫻秋醫生，感謝您的閱讀，如對我的圖文科普感興趣，歡迎關注我並轉發文章，願健康常伴您左右！