多種癌症，如胃癌，結直腸癌，卵巢癌，膽管癌等都可能會發生腹腔轉移，一旦轉移治療比較棘手，也難以早期發現，有人問能否根據腫瘤標誌物的結果及早發現。但實際上很難，還有患者已經腹腔轉移了，但是各項化驗指標都正常。臨床偶爾會遇到這個情況，就是患者術後複查化驗指標都正常，比如血常規各項血細胞正常，不貧血或偶爾貧血，血生化幾乎都正常，肝腎功能，電解質都在正常範圍。腫瘤標誌物都正常。但是，的確存在腹腔轉移。

腫瘤標誌物只能對腫瘤的診斷有提示作用，不是診斷依據。

一般來說，如果原發癌症發展到腹腔轉移，腫瘤標誌物（CEA,CA199,CA125等）多少會出現異常，有的是明顯異常，數值達一萬多。但是，的確有晚期癌症患者所有的腫瘤標誌物都是正常的。所以，不能單憑腫瘤標誌物來判斷是否有腫瘤或者腫瘤復發。腫瘤標誌物一定程度反應體內的腫瘤負荷，如果患者的腫瘤腹腔轉移處於早期階段，腫瘤負荷不是很大的話，是可以處於正常水平。

腫瘤標誌物化驗

還有早期階段的腹腔轉移，患者一般營養狀況不受影響，所以血常規和血生化化驗，都是處在正常水平，身體處於代償階段，化驗指標可以顯示正常，但是當疾病進一步發展後，機體功能處於失代償狀態後，各種指標都會異常，身體狀況會急轉直下。

哪些癌症可以腹腔轉移？

常見的消化道腫瘤如胃癌，結腸癌，直腸癌都會發生腹腔轉移，其中胃癌發生的概率更高。還有特殊部位如闌尾和卵巢的粘液腺癌在腫瘤破裂後更容易發生腹腔轉移擴散。比較罕見的有乳腺癌患者也可以發生腹腔轉移。這個的確有，乳腺癌患者定期複查時要想著複查腹盆強臟器。

胃癌腹腔廣泛轉移合併大量腹水

癌細胞腹腔轉移的可能機制？

胃癌等發生腹腔轉移的機制目前不是十分清楚，既往研究提出幾個理論，如種植學說，就是腫瘤生長至胃壁漿膜層（最外層），癌細胞像種子一樣脫落到腹腔，在腹膜，小腸繫膜或卵巢表面形成種植結節，逐漸在整個腹腔內擴散生長。但是，有一部分患者癌灶浸潤深度不深，僅侵犯至胃壁肌層或漿膜下層，沒有突破漿膜，但是依然有腹腔轉移，這時就不能用脫落種植理論來解釋了。因為癌細胞在胃壁內，不會脫落。這種情況應該是癌細胞經過淋巴路徑或者血液循環路徑轉移至腹腔。

腹腔轉移的“種子---土壤學說”

癌細胞腹腔轉移的臨床症狀？

癌細胞腹腔轉移的早期階段，患者是沒有任何症狀的。因為早期腹膜轉移，癌細胞類似麵粉塗在腹腔腹壁內層或者小腸及系膜的表面，片狀或點片狀，沒有梗阻或者疼痛的表現。但是，隨著轉移灶的生長，會逐漸出現各種症狀。比如癌結節生長到一定程度導致腸管受壓狹窄或者粘連狹窄導致不典型腸梗阻表現，排氣排便困難，腹痛，陣發性或持續性，有時會有明顯的嘔吐；腹腔轉移導致腹水，腹脹明顯，壓迫下肢靜脈血管，迴流阻力增加，導致雙下肢水腫；全身狀況消瘦，白蛋白低，全身水腫；腹腔腫物，如果腹壁轉移灶很大，或者卵巢轉移，會看到或觸摸的腹盆腔隆起的包塊。

卵巢巨大腫瘤

腹膜轉移癌的治療方式有哪些？

無論腫瘤的原發灶在哪裡，只要有腹腔轉移，那麼都是屬於晚期。

對於晚期腫瘤的治療，全身治療為主：

應該是藥物治療為主，根據癌症的種類，選擇合適的化療藥物，一般需要做基因檢測，選擇合適的靶向藥物或免疫治療；

化療藥物

針對腹腔轉移的局部治療：

建議根據治療指南或臨床研究，選擇合適的藥物行腹腔熱灌注化 療，這是對於腹腔轉移瘤來說相對有效的治療方案。由於腹膜具有吸收功能，腹腔灌注藥物在熱療的協同作用下，局部藥物濃度遠大於全身化療到達腹膜的血藥濃度，治療效果更好一些。但是，腹腔熱灌注化療並不是對所有腹膜轉移癌患者都有很好的效果，這也取決於腫瘤的嚴重程度和對藥物的敏感程度。

腹腔熱灌注化療改善腹膜轉移癌的預後

對症治療措施：

對於合併大量腹水的腹膜轉移癌，患者會有明顯的腹脹症狀，可以腹腔穿刺置管引流，適當放腹水，不能無限制放，在沒有藥物控制的基礎上，放腹水後腹腔壓力降低，腹水會很快重新滲出。由於這類患者多少身體消瘦，營養狀況差，需要根據化驗結果及時補充白蛋白和調整血電解質水平。

腹腔穿刺置管引流