在泌尿外科門診中，常會接診到一些患者拿著檢查單，找醫生諮詢泌尿系腫瘤的問題。
如何早期發現泌尿系腫瘤?
身體總有一些蛛絲馬跡的提示，下面給大家科普一下：
一、透過現象看本質：
1、內科問題常與腎上腺腫瘤相關：
顧名思義，在腎臟的內上方有一個器官是腎上腺，它分泌的激素與血壓、血糖、體重、外生殖器和體毛分佈有關。
如果年輕人出現陣發性胸口或頸部不舒服、或面部發熱、血壓升高、高血糖，體重增加或減輕、體毛過多，小孩外生殖器過小或過大，均可能提示有腎上腺腫瘤。
通過腎上腺超聲檢查初步判斷，腎上腺CT或MRI可以準確顯示腎上腺腫瘤的大小。
接下來就需要進行診斷與鑑別診斷，大多是良性腫瘤，只有極少數為惡性腫瘤，一般採用腹腔鏡下腎上腺腫瘤切除，創傷不大，恢復較快。
2、血尿常與尿路腫瘤相關：
血尿常常是尿路上皮腫瘤的早期表現，血尿的多少與持續時間不一定與腫瘤的嚴重度成正比。
血尿常常是泌尿系腫瘤、結石、結核、尿路感染、泌尿系損傷的表現。
只要發現肉眼血尿，必須查清楚其病因，排除腫瘤。
3、尿頻尿急尿痛常與膀胱腫瘤、前列腺腫瘤及尿道腫瘤相關：
膀胱、前列腺及尿道與排尿過程息息相關。
尿頻尿急尿痛常常認為是前列腺炎、尿路感染等疾病所致，其實是部分高齡患者早期腫瘤的表現，必須通過檢查加以鑑別，排除腫瘤。
4、不明原因的陰囊腫大與睪丸腫瘤相關：
無意中發現陰囊腫大，尤其是睪丸腫大，不伴有發熱等原因的需要進行鑑別診斷，排除睪丸腫瘤。
二、定期體檢抓真凶：
1、通過規範的檢查，泌尿系腫瘤是很容易發現的。
2、泌尿系超聲和陰囊超聲，結合尿常規，加上醫生的體格檢查，如肛門指檢，腹部和陰囊觸診，可以發現大部分泌尿生殖系統腫瘤。
3、輔助泌尿系CT或MRI，參照腫瘤標誌物如前列腺特異性抗原（PSA）、癌胚抗原、甲胎蛋白，可以確診大部分泌尿系腫瘤。
三、規範治療保療效：
1、腎上腺腫瘤：
大部分是良性腫瘤，一般採用腹腔鏡下腎上腺腫瘤切除或單側腎上腺全切，惡性的腎上腺腫瘤需行根治性切除，同時輔以輔助治療如化療、放療及靶向藥物治療等。
2、腎腫瘤：
大部分為惡性腫瘤，但手術療效較好。
根據腫瘤的大小及分期，一般行腹腔鏡下保留腎單位腫瘤切除或腎腫瘤根治術，術後根據病檢結果可輔助選用靶向藥物治療、或免疫治療等。
3、尿路上皮腫瘤：
包括腎盂腫瘤、輸尿管腫瘤、膀胱腫瘤及尿道腫瘤。
一般採用腹腔鏡下或開放腫瘤根治術，術後視情況採用膀胱灌注化療或全身化療、免疫治療、放療等。
4、前列腺腫瘤：
根據腫瘤的不同分期，可採用觀察等待、前列腺腫瘤根治術、內分泌治療、化療、放療、靶向藥物治療和免疫治療等。
5、睪丸腫瘤：
一般是採用手術治療、化療、放療等聯合治療方案。
（編輯Eliza，圖片來源網絡）
湖南醫聊特約作者：湖南省人民醫院 泌尿外科 盧強副主任醫師；李遠偉主任醫師
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