《呼吸界》直播節目「與名醫對話」邀請了中華醫學會呼吸病學分會中國基層呼吸疾病防治聯盟執行主席、北京大學第一醫院全科醫學科主任遲春花教授。遲教授介紹,咳嗽是機體的防禦性神經反射,有利於清除呼吸道分泌物和有害因子。其實咳嗽不一定都是疾病,比如吃飯的時候,如果食物吞嚥不完全很可能會卡在咽喉部,人本能的做出「咳嗽」的動作把它清除出來。但是很多時候由於生病才會咳嗽,比如感冒、氣管炎、肺炎等。非常頻繁劇烈的咳嗽會對患者的工作、生活和社會活動造成嚴重影響。
遲春花教授介紹,臨床上有的病人夜間咳嗽明顯會嚴重影響睡眠,有的病人長時間咳嗽,發現痰裡帶血絲。甚至咳嗽更嚴重的時候,會導致老年女性尿失禁,很多女病人不好意思主動訴說,如果我們詢問便會發現這很常見,而且還有咳嗽後導致骨折的病例。所以咳嗽很不簡單,並不像病人常說的「大夫,你就給我開一個好用的止咳藥,行嗎?」
>為什麼「咳嗽不簡單」?先來了解一下咳嗽反射的解剖學
>可根據以下三方面對咳嗽進行分類:
1、按時間分類
可以分為急性咳嗽、亞急性咳嗽和慢性咳嗽。
急性咳嗽指病程<3周,最常見的原因是普通感冒與急性氣管-支氣管炎;
亞急性咳嗽病程在3~8周,最常見的原因是感染後咳嗽(PIC),其次為咳嗽變異性哮喘(CVA)、嗜酸粒細胞性支氣管炎(EB)、胃食管反流性咳嗽(GERC)等;
慢性咳嗽病程>8周。
2、按性質分類
可以分為乾咳和溼咳,通常以每天痰量>10ml作為溼咳的標準。
3、根據胸部X線檢查有無異常分為兩類
一類為X線胸片有明確病變者,也就是胸片或CT存在陰影,包括肺炎、肺結核、支氣管肺癌等;另一類為X線胸片無明顯異常,但是病人以咳嗽為主要或唯一症狀,即通常所說的慢性咳嗽,此類咳嗽為本文的重點內容,也就是影像學無異常的慢性咳嗽。
從常見病來說,慢性咳嗽應首先考慮上氣道咳嗽綜合徵、咳嗽變異性哮喘、嗜酸粒細胞性支氣管炎、胃食管反流性咳嗽、變應性咳嗽等常見病因的可能,這些疾病很常見,佔慢性咳嗽病因的80%~90%。
慢性咳嗽常見病因