醫案分享
初 診： 患者，女，14歲
就診時間： 1991年8月3日
主 訴： 發熱、咳嗽、全身不適10天
現病史： 咳嗽，咯黃黏痰，體溫37℃，無頭痛，無骨節痠痛，有鼻塞，無咳痰，胸悶，汗出，心悸，納差，眠可，小便可，大便幹；舌質邊尖紅，苔薄黃；脈細數
刻下症： 咳嗽 | 咯黃黏痰 | 體溫37℃ | 無頭痛 | 無骨節痠痛 | 有鼻塞 | 無咳痰 | 胸悶 | 汗出 | 心悸 | 納差 | 眠可 | 小便可 | 大便幹 | 舌質邊尖紅 | 苔薄黃 | 脈細數
既往史： 患者10天前受涼後出現鼻塞，流涕，打噴嚏，咳嗽，體溫37.5℃。自服感冒沖劑後，流涕、噴嚏消失，但仍有咳嗽、鼻塞，今日來我院就診
輔助檢查： 查血象：白細胞計數升高
辨證分析： 患者病初外感風熱，表邪尚未完全疏散，即開始入裡化熱，煉液為痰，痰熱互結，影響肺之宣降，可見咳嗽，咯黃粘痰；痰熱結於胸中不解，故有胸悶、心悸等症。舌邊尖稍紅、苔薄黃、脈細數為痰熱內壅之徵。
中醫診斷： 咳嗽（痰熱互結）
西醫診斷： 急性支氣管炎
治則治法： 清熱化痰，寬胸理氣，佐以和胃
方 名： 銀翹散 | 小陷胸湯加減
組 成： 栝樓15g，半夏10g，黃連10g，桔梗10g，連翹12g，金銀花12g，炙甘草8g，枳殼8g，板藍根15g，麥門冬12g，焦山楂15g，焦麥芽15g，焦神曲15g
用 法： 7劑，水煎服，日1劑
醫 囑： 囑臥床休息，忌油膩。
名醫介紹
許建中，男，出身於中醫世家，中國中醫科學院西苑醫院主任醫師，中國中醫科學院研究生部客座教授，中國中醫科學院中西醫結合博士、碩士學位評審委員會委員。
1980年後擔任中國中西醫結合學會呼吸專業委員會副主任委員、主任委員及名譽主任委員
1980年被聘為中央保健委員會會診專家，擔任中國老年保健醫學研究會委員
1985年被編入中央衛生部及國家中醫藥管理局專家諮詢中心及編入國內30餘種中醫人才薈萃錄等
1992年起享受國務院“國家政府特殊津貼”，被邀參加國際電腦重病網絡會診
1993年先後被美國及英國傳記中心，分別載入世界名人錄，並被英國劍橋傳記中心顧問委員會授予榮譽理事成員
1997年2月16日國家中醫藥管理局頒佈兩部（人事部、衛生部）一局全國名老中醫帶徒弟導師之一
2005年被選為世界中醫藥學會聯合會顧問
聲明：內容來源名老中醫學術經驗國家服務平臺
編輯：竹 葉
審核：蟲 哥
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