本文專家：黃學林（廣東省婦幼保健院眼科主任醫師）

太太生下早產兒，體重才3斤，如今寶寶一歲了，可夫婦倆發現孩子有點不對勁……

寶寶都1歲了，還認不出爸爸媽媽，也不會自己去抓玩具玩，更讓小陳夫妻倆發慌的是，他們發現寶寶兩隻眼睛裡各長了一個小白點。到醫院檢查後，被告知寶寶的眼睛已經出現視網膜病變。

早產寶寶，視網膜還沒發育好

寶寶的視網膜發育，要直到足月（37~42周），才能發育成熟。但有一些小寶寶還沒熬到足月，就匆匆出來了。“這些早產兒出生後，會比足月兒更容易出現視網膜病變的問題，而這是引起新生兒致盲的重要原因之一。”黃學林主任介紹道。

早產寶寶中，胎齡小、出生體重低是造成視網膜病變的重要影響因素。

這是因為，早產寶寶在出生時視網膜周邊血管還未成熟，甚至還沒發育。“這一片稱作無血管區，胎齡越小和出生體重越輕，無血管區域的面積就越大，他們也越容易出現視網膜病變。”黃主任說。

此外，出生時伴有窒息、呼吸窘迫、高膽紅素、貧血等情況的早產兒，也是視網膜病變的高危群體，要進行規範的眼底篩查，以排除早產兒視網膜病變。

出生後4周，就要查眼底

一般來說，大多數有視網膜病變的早產兒，會在出生後4~6周開始出現病變，於6~8周呈加重趨勢，如果沒有及時處理，可在10~12周出現失明。

如果及時發現並處理，大部分患兒能獲得跟正常新生兒相似的視力發育基礎，但如果一直拖延，可能已經出現視網膜脫落，這時即便手術治療，也大多難逃失明的命運。所以，早期發現非常重要。

根據醫學指南規定，早產兒首次眼底篩查的時間是在出生後的4~6周。可在醫生實際工作中發現，有一些特殊的早產兒，他們會更早出現視網膜病變，而且病變進展得非常快，可以在短時間內失明。所以，黃主任說：“我們一般建議，早產兒首次眼底篩查的時間定在出生後第4周，這更利於及時發現早期發病的危重患兒，減少他們失明的機會。”

他還提醒家長們，即使第一次篩查時沒發現異常，也不要掉以輕心，仍需要按照醫生的叮囑準時帶孩子回醫院複查，以免一些病變發生得較晚的早產兒錯過了篩查的時機。

寶寶視力發育，可以自查

正常寶寶，在出生後眼睛即有感光功能，黃主任教大家自查寶寶視力的小方法——

先拿一隻小紅球，在寶寶視線前上方20釐米處，輕輕晃動引起他注意，然後慢慢移動紅球，從頭的一側沿著弧形，移向中央，再移向頭的另外一側，觀察寶寶的眼睛活動。

1個月時，眼睛能跟蹤紅球的方向；

2個月時，可以立刻看到玩具並注視著；

3個月時，眼睛和頭會跟隨紅球擺動，從一側轉到另一側（即視線能移動180度）。眼睛會東張西望，表情活潑，會跟著行走的人或會動的玩具，見到人能自己笑起來；

4個月時，眼手協調，見到親人時，會很高興；

6個月時，紅球落地後，寶寶能立即低下頭，尋找紅球。

如果父母發現寶寶在該有的階段裡達不到要求，應提高警惕，及時帶到醫院檢查，以免耽誤了治療。