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蘭女士今年52歲，近兩年出現了月經紊亂，剛開始月經量增多，來一次月經常常8~10天，甚至半個月才能乾淨，自己覺得是更年期月經不調了，好姐妹們也都說“更年期都這樣，亂幾年就絕經了，沒事的”，所以就沒當回事。這樣一晃過了兩三年，月經紊亂越發嚴重了。近期出血竟然有兩個多月了，整天不是用衛生巾，就是用護墊，很是煩心，這才下決心去醫院看看。
經過B超、化驗等一系列檢查，婦產科醫生告訴她：“目前出血的原因還不清楚，高度懷疑是子宮內膜病變，需要進行宮腔鏡檢查。另外因為長時間出血，還引起了失血性貧血，目前血紅蛋白89g/L, 需要抗貧血治療。”蘭女士一聽就蒙了，什麼“子宮內膜病變”？什麼“抗貧血治療”？這到底是怎麼回事？不就鬧個更年期嗎，怎麼會這麼嚴重啊？！
醫生為蘭女士進一步進行了詳細的解釋，原來更年期女性卵巢功能衰退了，不能像20、30歲的女性那樣，每月都會有卵泡發育成熟排卵了。但沒絕經，就還有卵泡在長，只是長不成熟也不排卵。真要沒有卵泡生長了，就真絕經了。有卵泡長，體內就有雌激素，子宮內膜就跟著長，可以長很厚，脫落時引起月經量多，甚至大出血；不排卵，體內就缺了孕激素，孕激素可以保護內膜，不讓它長太厚。體內沒有孕激素保護，只有雌激素讓內膜不停地長，這個過程中，內膜就容易發生問題，發展成癌前病變（子宮內膜非典型增生），甚至進一步發展成子宮內膜癌。
子宮內膜癌前病變和子宮內膜癌就都叫“子宮內膜病變”。近兩年，蘭女士的月經就是這種不排卵的月經，目前，雌激素已經造成子宮內膜增厚，達到24mm，且厚薄不均勻，因此高度懷疑“子宮內膜病變”，需要通過宮腔鏡檢查看看內膜變化，並取內膜組織進行病理檢查，在顯微鏡下判斷到底有沒有癌變。因為長期流血，造成體內血液丟失，人體無法補充上丟失的血液，這樣就形成了失血性貧血。血液擔負著給全身的組織器官輸送氧氣的作用，嚴重的貧血可造成全身缺氧，可影響到重要器官的功能，甚至危及生命。
聽了醫生的介紹，蘭女士認識到了問題的嚴重性，積極配合大夫糾正貧血，進行宮腔鏡檢查，取活檢、進行診斷性刮宮，最終病檢報告：“子宮內膜重度非典型增生”。大夫說這就是子宮內膜癌癌前病變，最終做了子宮切除術。術後檢查結果一樣。術後醫生告訴蘭女士：“還好發現及時，手術後就應該沒事了。真要成了子宮內膜癌就麻煩了。但如果在月經剛亂時及早就診，我們就可以給你進行孕激素週期治療，既可以控制出血，不會形成貧血，又能預防癌變，最終可以安全過渡到絕經，是完全可以避免這次手術的。”蘭女士聽了既慶幸也有點遺憾，心想自己要是早點了解點這方面的知識就好了。
通過這件事，蘭女士對更年期健康知識特別留意，以後通過不斷學習還了解到，更年期女性不僅常見月經紊亂引發陰道出血，因為此時也是各種良惡性腫瘤的好發年齡，因此，子宮肌瘤、子宮腺肌瘤（子宮腺肌病）、宮頸癌、子宮內膜癌、卵巢癌也會引起出血，她會常常勸導同齡姐妹：“更年期出血不可大意，一定要到醫院找大夫進行診治啊！”
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排版｜宣傳科 康曦
文案｜婦產科 劉宏奇
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