一項新的調查顯示，即使是按規定服藥，重度抑鬱症（MDD）患者還是會有持續的症狀存在。
對美國患者和醫療機構的民意測驗表明，超過60%的患者具有持續症狀。結果還表明，在很多情況下，為尋找更有效的治療方法，精神科醫生和初級保健提供者會改變患者的用藥。
Gerald A. Maguire（加利福尼亞大學醫學博士、教授、精神病學和神經學主任）在一份新聞稿中說，“醫生和患者密切合作，力圖尋找最有效的治療方案，但遺憾的是，即使按規定服藥，很多患者仍經歷頻繁的重度抑鬱症狀。”“患者需要與醫生討論治療方案，瞭解持續經歷抑鬱症狀的頻率，他們需要新的治療方法來更好的管理這些症狀”。
該研究在線發表於2016年2月11日Otsuka America Pharmaceutical,Inc. Rockville, MD. Living with Major Depressive Disorder。
對日常生活的影響
在該調查中， Harris Polls選取了美國300例18歲以上的MDD患者，以及治療成人MDD的150位精神科醫生和152位初級保健提供者。
參與者需要完成2015年4月到5月之間的網上調查。調查包括以下問題：評估MDD對醫生及患者生活的影響、抗抑鬱治療的經歷、人口信息統計。不要求患者必須服用藥物才能參與，調查時10%的患者並未服藥。
結果表明，89%正在服藥的患者嚴格按規定服藥；56%的患者報告說MDD是他們最嚴重的健康問題。此外，61%的患者說他們至少每週都要經歷MDD症狀。由於疾病，他們上個月平均有1.8天無法工作或上學；有6.3天無法完成每天的工作，比如做飯、洗衣服、繳費；有2.4天無法參加社會活動。
服用藥物的患者和對治療比較滿意或非常滿意的患者佔52%，在這部分患者中，相當數量的患者報告具有持續症狀。42%的患者報告每週至少經歷一次症狀；26%的患者每週要經歷多次。
調查表明，為尋求更好的治療方案，醫生會定期更改患者的藥物。70%的精神科醫生和54%的初級保健提供者每年至少改變一次患者的藥物。
R. Hamish McAllister-Williams（英國紐卡斯爾大學神經科學研究所的醫學博士）沒有參與該研究，他說，持續的MDD症狀“非常普遍”，患者具有“一些響應，但他們的症狀並不能完全解決”。
患者每年都會更換藥物，造成這一結果的原因有很多。“如果患者具有持續的症狀，就有可能更換藥物。這些症狀相對比較輕微，但卻持續存在。他們正在尋找一種抗抑鬱藥可以解決這些問題。”“或許目前的治療方案並不是最佳的，也或者是因為藥物劑量不足，這種情況下應考慮在抗抑鬱藥中添加第二種藥物，而不僅僅是頻繁換藥”。
McAllister-Williams博士說，患者換藥的另一個原因可能是治療初期具有藥物響應，但隨後情況變差。更換藥物實際上並不是一件好事，因為他們換掉了至少具有部分響應的藥物。
治療能否優化？劑量能否增加？為更充分的解決症狀，能否添加另一種藥物？McAllister-Williams認為，需要雙管齊下進行MDD症狀的管理。“一方面我們努力採用有效措施治療一些患者的抑鬱症狀，另一方面也非常歡迎進一步的更新的治療方案。我們現有的治療方案往往不是最優的。”
“在整個調查中，這是我最關注的地方。我認為，我們不僅僅需要更多的藥物，更迫切的是如何更好的使用現有藥物。”
副作用是個大問題
我們知道，副作用是造成治療不依從並導致治療響應變差的重要因素，副作用是個很大的問題。調查發現，關於副作用的影響和新型藥物的需求，患者和醫療服務提供者之間存在觀念差異。
明確的說，77%的精神科醫生和69%的初級保健提供者受到了患者副作用的影響，而患者報告的比例僅有45%。73%的精神科醫生認為，沒有足夠的藥物選擇來有效緩解患者症狀，而具有這種想法的初級保健提供者佔54%，患者僅佔40%。
McAllister-Williams說，這些發現並不“特別令人驚訝”，醫生和患者之間的差異也不是“什麼大不了的事”。“相較於患者，更多的醫生認為我們需要更多更好的藥物；而醫生也比患者反映了更多的副作用問題。如果這是真的，那麼患者很可能對已服用的藥物具有依從性，因為他們具有更低水平的副作用。”
信源
Liam Davenport. Depression Symptoms Ongoing Even With Optimal Treatment. February 22, 2016,Medscape Medical News.