一、肥胖風溼症患者服薏苡仁加減方減肥10公斤
過去曾報告過一例在服薏苡仁湯過程中，除症狀好轉外，肥胖軀體也獲得適度減肥而快樂得宛如新生般的患者，現再補充報告一例。
患者女，53歲，病名為關節風溼症，初診1981年1月，一年前發病，主訴肘、膝、足關節痛，某醫院檢查結果：風溼症反應（++）。體重70公斤，行動吃力，工作熱情低，缺乏耐性；經常頭痛，自去年3月起停經，更年期症狀顯著，近來失眠、焦躁、面色一般、血壓150/100mmHg，食慾、排便正常，膝部強直、不能跪坐，舌苔無異常，腹部膨隆如鼓狀，左臍旁有抵抗壓痛、有瘀血癥候。
針對水腫溼痺及瘀血，投給薏苡仁湯合歸苓丸料後，情緒很快好轉、疲勞感消失、血壓降至110/90mmHg，關節痛減輕。半年後，因頭痛仍在，故投給清上蠲痛湯而好轉。第二年因遺有膝痛而繼續投給薏苡仁湯合桂芍知母湯，服藥後上下樓梯感到輕快，風溼症疼痛已乎忘卻，患者因服藥後感到快適，故一直繼續服用。1985年左膝一度腫脹，連續投給麻杏薏甘湯加術附1.5g約半年，最近患者來院告知體重已減少10公斤、血壓也穩定在140/80mmHg，十分高興。
薏苡仁湯出自《明醫指掌》（明·皇甫中撰）系通陽、利水、活血、止痙，用於溼痺之方劑。主藥為利水之薏苡仁及蒼朮，佐以發汗利水之麻黃，通陽之桂枝，補血活血之當歸，補血止痙之白芍及甘草而成方，故具有消除浮腫、利尿、發汗、促進血行、鎮痙、滋養強壯、促進消化吸收等功效，對水腫性肥胖的風溼症患者是有效的。
二、關節風溼症患者長期服薏苡仁湯合桂芍知母湯治驗
患者女，45歲，家庭主婦。初診1978年4月。面色一般，體型稍胖，脈及腹診無明顯異常，無舌苔，血壓120/70mmHg。4年前被診斷為風溼症而接受西醫內科治療，13年前曾患腰痛，被診斷為腰疝。患者幾乎所存關節不斷出現遊走性疼痛。目前主要是肩、腰和手足關節腫脹及疼痛。早期時手指僵硬顯著並隨天氣變化其疼痛加劇、部位增多。
薏苡仁湯多用於亞急性、慢性風溼症，總的來說，對腫脹型水毒性風溼症患者容易見效當時。投給薏苡仁湯加附子0.56g，服藥三週後，關節腫脹變小，疼痛減輕。繼續服藥約一年後，因尚遺有膝痛，又投給薏苡仁湯合桂芍知母湯加附子1.03g。以後一直服藥，到1986年時，已可跪坐，基本上無任何不自由了，此患者服藥期長達8年。但患者因服藥後全身部很調和、舒適，故自覺服藥至今：患者並無明顯浮腫，但偏虛胖的狀態在服藥後完全消失。
三、關節風溼症服薏苡仁湯合桂芍知母湯兩獲速效
患者女37歲，家庭主婦。初診1986年2月14日。體格營養及面色均普通，脈沉細無力，血壓110/70mmHg，主訴為1978年12月被診斷為風溼症，膝、腕及其它幾乎所有關節均逐次波及，風溼症反應（++）。兩手腕部變形、強直，左足踝部腫脹，不能跪坐；右中指關節腫脹，不能彎曲。投給薏苡仁湯合桂芍知母湯加附子1.5g，出現腹脹，經大量排氣後，感覺很舒暢，倦怠感及疼痛均逐漸減輕。
服藥二月後，經醫院複查結果，風溼症反應（-）血沉15毫米/小時，患者自覺身體狀態非常好。這時已能自己開車由千葉縣到東京看病；三個月後攀登附近高山，未見不良影響，五個月後開始游泳，感到舒適，喜出望外。這是快速見效的少見病例之一。
四、桂枝加術附湯提取物粉末治療風溼症樣關節痛
患者女40歲，家庭主婦。初診1986年6月。體格、營養和麵色等均正常，脈沉細無力血壓120/80mmHg。
自4年前起走路時左足疼痛，特別是左足四趾內側在步行中有劇痛。有過膝部腫脹、積水，但現在已不太明顯。過去一直被認為是風溼症或膠原病，但均未確診，最近又出現痛經，經期後有微燒、肩、頸痠痛，常有眼瞼痙攣。
對此，一時難於選定適宜方劑；但因有風溼症樣疼痛，故投給桂枝加術附湯提取物粉末2.2g及加工附子粉末0.38g。服藥後，患者感到很舒適、情緒好、痛經減輕。服藥二月後，風溼症樣疼痛基本消除，本人似乎已忘記了自己有病。本例雖然說不上是什麼值得提出的治驗例，但卻是一個四年來的苦惱只治兩個月就完全痊癒的體驗例。
——侯召棠譯自漢方研究33（10）：3
- 本文摘自北京中醫雜誌1987年第三期，作者/矢數道明
- 過敏性鼻炎、咳喘、嗅覺喪失用小青龍湯提取物粉末劑
津某，14歲，男。初診1985年8月1日，由兵庫縣來東京求診。體格、營養、面色大致均屬普通，無明顯舌苔。
主訴自幼患過敏性鼻炎，噴嚏、鼻塞、鼻涕不斷，擤鼻涕紙總是塞滿廢紙筐；幾年來對氣味完全失去感覺。易感冒，感冒時咳嗽及痰遷延難止，嚴重時近似哮喘發作，呼吸困難，喉中時作喘鳴聲。
按屬小青龍湯證，故投給本方提取物粉末劑2.5g，一日2次。患者能堅持服用，5個月後已基本上不再感冒，喘鳴等亦完全消失。
繼續服至1年半時，擤鼻涕紙已減少到過去的1／5，本人也感到非常快適；尤其是嗅覺從最近起逐漸恢復，更受鼓舞。目前仍在繼續服藥中。
- 過敏性鼻炎用小青龍湯合芍藥甘草附子湯
木某，29歲，男，僧侶。初診1979年9月12日。體格中等，面色蒼白。5年前患過敏性鼻炎，在大學醫院耳鼻科治療但不見效。此外，也是5年前曾閃過腰，其後腰痛持續至今。
患者有明顯冷症，冬季手腳均有凍瘡，胃也不健康，常有燒心。每日噴嚏頻發、流鼻涕，胃內停水嚴重。
根據溢飲之證，投給了小青龍湯；腰痛則投給芍藥甘草附子湯（附子0.5g）。服藥1個月後，持續了5年的噴嚏已消失，2個月後鼻炎幾乎已完全忘卻。過去，隨著天氣變冷，噴嚏就會越來越多；而現在已完全消失，腰痛也徹底好轉。
- 過敏性鼻炎用越婢加術湯提取物粉末劑
柴某，11歲，男。初診1985年5月15日。一年前患過敏性鼻炎，噴嚏不斷、鼻涕增多、鼻塞嚴重，眼瞼及結膜發紅、發癢、全身易生溼疹、有蕁麻疹樣瘙癢。同時有輕度頭痛，口渴，喜冷飲。脈及舌無明顯異常。
根據結膜充血、眼眵、流淚等所見，似屬“肉極”及溢飲之症，故投給了越婢加術湯提取物粉末劑2g，一日2次。
服藥後，目赤及眼眵減輕、不再流淚，溼疹亦見好轉，故十分喜悅。堅持服藥一年後來院時，過敏性鼻炎亦基本消失。
《金匱要略》歷節病門載有“肉極”之症，越婢加術湯主之。肉屬脾，脾病則肉色變，肉之一部隆起。據此，可擴大應用於治療紅皮症、下肢靜脈瘤、癌、息肉、鼻茸、瘢痕瘤、贅肉、角膜翳、角膜小皰、翼狀片等病症。
眼病時的充血、疼痛、瘙癢、糜爛、分泌物、眼脂等，均常用此方，且屢見速效。
- 小兒哮喘及過敏性鼻炎用小青龍湯提取物粉末劑
長某，6歲，女。初診1982年9月30日。體格、營養、面色均一般。自幼易感冒，所引起的支氣管炎很難痊癒。去年春又出現伴有喘鳴的呼吸困難發作，被診斷為小兒哮喘。其後，感冒頻發、哮喘反覆發作，十分苦惱；同時又患有過敏性鼻炎，噴嚏、鼻涕、鼻塞均很嚴重，呼吸更加困難，眼瞼發癢。軀體內側經常發生溼疹。腹部有輕度心下痞傾向，食慾、大便無異常。
投藥時，曾在小青龍湯亦或神祕湯之間作了何者為宜的考慮，因患者兼有過敏性鼻炎的溢飲症，故決定投給小青龍湯提取物粉末劑1.5g，一日2次。服藥後，哮喘發作減少、鼻炎也有所好轉。
三個月後，感冒時已不再有哮喘發作，去醫院的次數明顯減少。服藥2年半後，體質明顯改善，幾乎不再感冒，更未再出現哮喘發作，故已停止服藥。
- 本文摘自《漢方臨床治驗精粹》作者/矢數道明，侯召棠譯，中國中醫藥出版社
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