河南省直第三人民醫院牽頭成立椎間盤病專科聯盟

大河報·大河客戶端記者 林輝 通訊員 喬海洋 文圖

7月28日上午，宜陽縣人民醫院手術室，河南省直第三人民醫院椎間盤病診療中心青年專家賀毅正嫻熟地為一位腰椎間盤突出症患者做著超微創的椎間孔鏡手術。

與此同時，378公里之外的安徽省界首市人民醫院手術室，同樣來自河南省直第三人民醫院椎間盤病診療中心的青年專家馬海軍，則運用椎間孔鏡Uless技術為一位繼發性腰椎管狹窄患者解憂。

8月18日，在舞陽縣人民醫院，來自河南省直第三人民醫院椎間盤病診療中心的青年專家李星晨運用椎間孔鏡為三位腰椎間盤突出症患者解除痛苦。

8月24日，在沁陽市人民醫院、安陽縣骨科醫院、山西省晉城大醫院的門診，河南省直第三人民醫院椎間盤病診療中心楊賀軍主任、李芳醫師、馬海軍醫師為慕名前來的脊柱患者查體、看檢查結果、講解治療方法。

為何省內、省外多家醫院都有河南省直第三人民醫院椎間盤病診療中心醫生的身影?

這還得從河南省直第三人民醫院(以下簡稱河南省直三院)牽頭成立的椎間盤病專科聯盟說起。

創新嚴謹打造骨科界脊柱微創成長最快的“黑馬”和“奇兵”

最大限度地減少患者體表和體內組織的創傷，追求“微創化、智能化、數字化”是脊柱外科領域的信念和目標。

多年前，時任河南省直三院疼痛科主任的周紅剛在“中華醫學會骨科學術會議”上第一次看到超微創“椎間孔鏡下椎間盤摘除術”，便被這種先進的治療方法震撼了。

“治療脊柱疾病原來都需要20cm的大切口，臭氧、射頻等微創技術雖然只是針眼，但僅適用於腰椎間盤膨出腰痛的患者，對腰椎間盤突出、脫出患者不適合。”當時，周紅剛主任就認定脊柱超微創治療將是未來脊柱外科的發展趨勢。

儘管當時在河南的腰椎間盤突出治療領域已小有名氣，但是，周紅剛主任毅然決定走出省，走出國門，走向國際，學習椎間孔鏡微創技術。

2010年8月，周紅剛主任帶領的團隊開展了第一例“椎間孔鏡下椎間盤摘除術”。這一手術也被稱為“鑰匙孔”手術，切口只有6mm，使該院在脊柱微創治療領域有了一個飛躍。

科研是科室發展的真正動力，周紅剛主任深知，為使臨床水平更上一層樓，不能侷限於個人的發展，必須帶領全科醫務人員，把握學科發展的新動向，開展臨床及臨床基礎的研究工作。

在周紅剛主任的悉心培養下，科室的每位醫生都具備嫻熟的鏡下操作經驗(椎間孔入路和椎板間入路)，熟練掌握並能單獨開展“椎間孔鏡下椎間盤摘除術”，科室的李芳也為國內早期椎間孔鏡技術應用嫻熟的女醫生。

也正因為這樣，周紅剛主任帶領的團隊每年開展的“椎間孔鏡下椎間盤摘除術”都在1000臺以上，開展手術例數較多，擁有多套先進的椎間孔鏡器械。

當時，河南省直三院疼痛科主要以微創治療為主，這就導致了那些不適合微創治療或不願意接受微創治療的患者只能轉到其他相應科室治療。

看到患者如此折騰，2015年4月，河南省直三院以疼痛科為基礎，融合骨科、康復科等科室部分診療病區，成立了一個醫院內的椎間盤病診療中心，把所有治療腰椎、胸椎、頸椎等脊柱疾病的方法都集中在這裡。

椎間盤病診療中心得到了院領導的大力支持，這裡的設備都是先進的，並且擁有獨立的手術間，在這裡外科手術和微創治療可以同時開展，大大縮短了患者的手術等候時間。

創新、嚴謹、敢於突破一直是河南省直三院椎間盤病診療中心給患者和同行的印象。

如今，周紅剛主任及其團隊通過9000多椎間孔鏡病例經驗的積累，對頸椎病、胸椎病、複雜型腰椎病都有重大突破，比如將椎間孔鏡用於取單純的椎間盤突出;椎間孔鏡下動力磨鑽系統處理椎管周圍的增生、鈣化組織;椎間孔鏡Uless技術處理繼發性椎管狹窄;Dalte寬通道可處理骨性椎管狹窄(原發性或先天性)。2016年施行國內首例椎間孔鏡下胸椎管擴大減壓術，開了脊柱內鏡在胸椎治療領域的先河。

同時，該中心為國內上百家醫院培養技術人員數千人，被譽為國內骨科界的“黑馬”和“奇兵”，成為河南骨科界的一張金名片。

今年4月8日~9日，在重慶召開的Joimax-China脊柱經皮內鏡技術十週年回顧與展望慶典大會上，河南省直三院椎間盤病診療中心在周紅剛主任的帶領下榮獲“團隊貢獻獎”，青年專家馬海軍獲得“青年才俊獎”，青年專家李星晨摘得“進取獎”。

多點發力 跨區域專科聯盟助推醫改“強基層”

近年來，隨著我國逐漸步入老齡化社會，以腰椎間盤突出、腰椎管狹窄等為代表的椎間盤病臨床需求日益增多，患者“看病難”問題日益凸顯。

為了讓更多省內外患者從椎間孔鏡等先進醫學技術中獲益，2011年3月，周紅剛主任主持召開了第一屆河南省直三院脊柱超微創學習班，來自上海、北京、臺灣、廣州、浙江、四川、貴州、江蘇、吉林、湖南、烏魯木齊等全國各地數百家醫院近2000位醫生參加了學習班，河南省內脊柱微創培訓體系就此建立。河南省直第三人民醫院也成為國內椎間孔鏡技術培訓實踐基地。如今，進修醫生的培訓工作有序進行，每月每期20家醫院20人左右，目前已報名排序至2018年4月。

2016年春節後，為了使椎間孔鏡技術發展得更好，讓更多百姓能得到優質的醫療技術，河南省直三院椎間盤病診療中心更是推出了椎間孔鏡實用技術培訓計劃，針對河南省18個地級市及110多個縣區醫院脊柱外科大夫輪流培訓，培訓工作原則上是每月一個地區，目前已培訓16個地區，開封、鄭州及周邊郊縣的培訓工作將很快開始。

培訓中，周紅剛及其團隊不但把在臨床中總結出的椎間孔鏡技術技巧、手術過程中可能遇到的問題及解決之道傾囊相授，還會進行椎間孔鏡技術實際操作直播演示。

在推進市地培訓計劃中發現，基於縣域內椎間盤發病率節節高升，而專科人才能力匱乏，在市縣級落地，優質醫療專家資源下沉到基層意義重大。

如何才能讓老百姓實現“不出市縣就能看好病”也成了醫院苦苦思索的問題。

2017年1月，國家衛計委頒佈《關於開展醫療聯合體建設試點工作的指導意見》，意見中明確提出在建設醫療聯合體的同時推進專科聯盟的建設。

“對!就是‘椎間盤病專科聯盟’!”河南省直第三人民醫院看到了解決難題的曙光。

河南省直三院院領導一直在關注分級診療制度。他們認為，建立椎間盤病專科聯盟，一方面可以使百姓看病更加精準化、高效化;另一方面，同一學科專業的醫生也有了合作交流的圈子，業務技能將得到提升，優質資源將得到共享。

於是，醫院經過討論後建立了椎間盤病專科聯盟的目的和詳細方案。

效率就是一切!2017年春節過後，由院長曹曉強主抓的椎間盤病專科聯盟實施方案，在經過進一步優化後正式出爐。

河南省直三院牽頭成立的椎間盤病專科聯盟建設如火如荼地開展起來：扶溝縣人民醫院、鄲城縣中醫院、新鄉市中醫院、宜陽縣人民醫院、羅山縣人民醫院、寧陵縣人民醫院、商丘市平原骨科醫院、柘城中醫院、許昌市第二人民醫院、鶴壁市人民醫院、永城市中心醫院、郟縣康泰骨科醫院、安陽縣骨科醫院、廣西賀州市中醫院、山西省晉城大醫院、安徽省界首市人民醫院、鹿邑縣人民醫院、沁陽市人民醫院、舞陽縣人民醫院等19家省內外醫院已相繼加入聯盟，還有近百家醫院即將加入。

共建共享努力實現“醫院發展，醫生成長，社會滿意”的目標

在我國，優質醫療資源不但現在缺乏，將來很長一段時間都將持續短缺。

“這需要把現有專科資源統籌起來，通過醫聯體的‘高階版’——專科聯盟，有針對性地專門解決某專科領域醫療和學科建設的問題。”河南省直三院院長曹曉強表示，只有建設有特色的椎間盤病專科聯盟，與各聯盟成員單位實現“共建、共享、共贏”，才能全面提升中原乃至全國椎間盤病學科的規範化建設、人才培養、學術交流、科研教學等。

據河南省直三院業務院長袁啟東介紹，河南省直三院將協助聯盟醫院組建相關科室或醫療組，推廣椎間盤病診療適宜特色技術、臨床路徑等規範化醫療模式和診療標準，並完善學科發展規劃。定期下派醫院專家坐診、查房、講學、手術指導、會診指導、遠程會診等，並免費接受聯盟醫院上派醫務人員進修學習，逐步解決老百姓“看病難”的問題。

“這種實打實的專科聯盟合作，對我們基層醫院真是太有用了。”8月18日，成為河南省直三院椎間盤病專科聯盟第19個加盟單位後，舞陽縣人民醫院徐院長說，老百姓在家門口接受優質醫療資源診治的願望正在實現。

業內專家這樣評價，河南省直三院椎間盤病診療中心帶頭成立椎間盤病專科聯盟具有里程碑式的意義，勢必帶動河南及國內椎間盤病診療能力持續快速發展。

“專科聯盟”作為醫聯體重要組織模式之一，已經得到了政府的高度重視。相信通過聯盟內各單位的優勢互補，建立有效的轉診、會診、培訓機制，河南省直三院椎間盤病診療中心必將不負眾望，逐步實現“醫院發展、醫生成長、社會滿意”這一椎間盤病專科聯盟建設的目標。

來源：大河客戶端