國家衛生健康委員會11月27日在重慶市忠縣就重慶等多地深化醫改典型經驗情況召開新聞發佈會。
農民日報記者：
有兩個問題想請教一下，第一個是沒有全民的健康就沒有全民的小康，醫療機構及其設施和醫療服務都是政府提供的公共服務品，為人民群眾服務的。黨和政府一切工作的出發點、落腳點都是提高和改善人民的生活水平以及他們的獲得感。能不能請有關的領導舉一下實例，以實實在在的實例和比較淺顯易懂的話語告訴我們醫改的實際成效，怎麼體現在讓老百姓、人民群眾，尤其是農民群眾得到了實惠，解決了看病難、看病貴以及看得起病的這個問題，要有實實在在的實例和話語，告訴公眾，更好的推動醫改朝更有利的方向發展，這是第一個問題。
第二個問題就是在重慶，還有一個具體的問題，就是在一個大型三甲醫院看到以前非常受歡迎的便民門診，2塊錢，取消了，現在叫全科門診，全科門診的掛號費5塊，必須提前預約，這個情況是不是不太合理，請教一下。
國家衛生健康委體改司監察專員
姚建紅
農民日報記者代表農民提的問題很重要的，因為農民是我們國家非常重要的組成部分，應該說我們的醫藥衛生體制改革也好，整個國家的制度變革也好，為農民服務佔了很大部分。醫藥衛生體制改革應該說集中了幾個方面，我們經常說“三醫聯動”，第一是醫保制度，“三醫聯動”叫醫療、醫保、醫藥聯動，我認為醫保制度給農民的優惠是實實在在的。如果說你回到很多年前，查閱一下當時的專家對中國農民醫療保障制度的評價有一句話，就是叫“小病拖，大病扛，實在不行見閻王”。這句話經過這些年改革已經沒有了，不是說我們不讓老百姓說，它自然而然的就演變了，就不存在了，為什麼？是因為建立了新農合制度。我們國家的新農合制度是2003年開展啟動試點，當時中央財政為中西部地區人均出10塊錢，地方財政為每個農民再出10塊，農民自己出10塊，一共30塊錢，東部就是地方政府財政出資20塊。這些年，財政補助水平大幅度增加，到2018年已經到了490塊錢了，翻了多少倍。農民的人均純收入增幅也遠遠沒有這個速度，說明國家對農民尤其關心。 還有一項制度是城鎮居民醫保制度，是面向城市當中沒有固定工作或者正式工作的城鎮居民的醫療保障制度。我們現在共有三大醫保制度，新農合、職工醫保、城鎮醫保，最近把新農合和城鎮醫保合併為城鄉居民基本醫療保險制度。每年深化醫改任務都對醫保工作提出要求。2009年啟動醫改以來，國家和地方的新農合目錄多次調整，不斷擴大保障範圍，讓農民更多的受益，所以原來是不敢去醫院，現在是敢去醫院了。這是一個很大的功勞，就是對於農民提高了他們的支付能力，這是第一條。
第二條就是醫療，讓農民享受更好的醫療服務。醫改有三句話，保基本、強基層、建機制，我舉幾個例子。第一，是把城市的大醫院的服務送到農村，通過醫聯體或者醫共體的方式，讓老百姓在家門口就可以享受到優質服務。第二，我們培養訂單式的定向醫生學，如果高考的時候報考，國家給予學費補助，畢業以後專門到我們農村的醫療機構服務。很多學生是來自農村的，他回去農村工作應該說能夠更好的為農民群眾提供服務。第三，在醫療領域有很多的新業態和新形式，幾年前鄉鎮衛生院經常抱怨，沒有放射科大夫，沒人會用這些設備，現在通過信息化手段解決了。我們有一句話叫基層拍片、上級診斷，基層醫療衛生機構拍片通過網絡的方式傳輸到縣級醫院，然後很快就給你診斷。原來說你要看病到村裡到鄉里，到縣裡，這個間接成本是很高的。通過這種新型服務形式，它的間接成本和直接成本應該說得到大幅度的下降或者說服務的改善程度已經有了明顯的好的體驗。此外，基層醫療服務條件有很大的改善。記得20年前，我剛來衛生部工作時，親眼所見當時的鄉鎮衛生院是破破爛爛的，有一句話是1/3的鄉鎮衛生院過得還可以，1/3的衛生院半死不活，1/3的鄉鎮衛生院要關門了。現在，到各地去，明顯感受到基層醫療衛生機構條件改善很多，有些甚至是當地鄉村的主要亮點。 第三是關於藥品的。一方面，就是我們通過取消藥品加成，建立醫療機構新的運行機制。比如，現在抗生素的使用比例下降了50%以上，原來很多是不合理的情況。因為抗菌素用多了以後不僅是增加經濟問題，還會增加耐藥性。所以，醫改要通過各種改革措施，讓醫院、醫生能夠儘量的合理用藥，科學用藥。另一方面，進口抗癌藥價格的下降。新一屆政府組成以來，按照黨中央、國務院的部署，應該說有關部門做了很多工作。同時，最近中央深改委會議審議通過《國家組織藥品集中採購試點方案》，就是4個直轄市，北京、上海、重慶、天津，加上7個副省級城市，組成一個體量來談判，通過集中採購的方式，降低藥價。大家知道藥品費用是我們醫療費用當中的一個組成部分，所以我們要控制藥品費用的不合理增加，除了合理使用之外還要降低藥品的不合理價格，迴歸正常的範圍。
此外，就是推動公共衛生服務均等化。2016年全國衛生與健康大會明確要求以基層為重點，預防為主，防治結合。長期以來，醫改一直將完善公共衛生服務體系、改善公共衛生服務作為很重要的內容。國家財政給了很大的投入，目前，一個老百姓的基本公共衛生服務財政補助達到55塊錢。主要是通過公共衛生服務，減少疾病的發生，延長人的壽命。 我們醫藥衛生體制改革在過去的幾年當中應該說取得很大成效。我本人也是來自農村，從我自己的家庭，也看到農民醫療衛生條件向前進步的歷史。您提的問題很重要，隨著城市化的不斷推進，農民和城市居民應該享受更多的均等化的公共衛生服務，這是給我們帶來很多挑戰。均等化的公共衛生服務，就是全中國老百姓應該說在同一個制度下應該都共享一片藍天，共享美好的青山綠水，也共享我們醫療衛生服務。所以說我們國家在投入、資源配置、人才培養等各個方面要下更大的力度，讓老百姓享受更好的服務。我們進入新時代，人民群眾對美好生活更加嚮往，但是我們的發展還不平衡、不充分。改革永遠在路上，我們要更加努力，讓各項政策更好的生根發芽、開花結果。
重慶市衛生健康委副主任
周林
關於便民門診問題。過去，這個便民門診的設置只是方便老百姓慢性病開藥。醫改以後，為了有效解決大醫院人滿為患，長期處於“戰時狀態”的情況，國家積極推行分級診療，鼓勵大病才到三級甲等醫院，如果只是開藥，就鼓勵你到社區衛生中心就行了，而且在社區是不要掛號費的，也可以實行長處方，開兩個月的藥，比起大醫院只能開二週的藥品更加方便。