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問丨參與城市公立醫院改革的醫院有哪些？
答丨全市共有14家城市公立醫院參與此次改革，市直5家醫院：市中心醫院、市中醫院、第一人民醫院、第五人民醫院、職業技術學院附屬醫院；溮河區6家醫院：第三人民醫院、第二中醫院、婦幼保健院、精神病醫院、肛腸醫院、眼科醫院；平橋區2家醫院：第四人民醫院、婦幼保健院；1家部隊醫院：154醫院。
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問丨我市城市公立醫院綜合改革的總體目標是什麼？
答丨按照“改體制、建機制、優秩序、控費用、強考核”的思路，破除公立醫院逐利機制，著力推進管理體制、補償機制、價格機制、編制人事、收入分配、考核監管等體制機制改革，建立維護公益性、調動積極性、保障可持續的運行新機制，構建佈局合理、分工協作的醫療服務體系和分級診療就醫格局。到2020年，現代醫院管理制度基本建立，醫療服務體系能力明顯提升，就醫秩序明顯改善，城市三級醫院普通門診就診人次佔醫療衛生機構總就診人次的比重明顯降低；醫藥費用不合理增長得到有效控制，衛生總費用增幅與本地區生產總值的增幅相協調；群眾滿意度明顯提升，就醫費用負擔明顯減輕，總體上個人衛生支出佔衛生總費用的比例降低到30%甚至更低。
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問丨城市公立醫院綜合改革主要任務有哪些？
答丨主要改革任務共計5項。
一是改革管理體制。實行政事分開、管辦分開，合理界定政府的主辦監督職責和公立醫院的自主運營管理權限，落實政府辦醫責任，落實公立醫院自主權，構建決策、執行、監督相互分工、相互制衡的管理體制。改革編制人事制度，逐步推行員額製備案管理。落實三級醫院總會計師制度。
二是建立運行新機制。破除以藥補醫機制，取消藥品加成。將公立醫院補償由服務收費、藥品加成收入和政府補助三個渠道改為服務收費和政府補助兩個渠道。取消藥品加成後減少的合理收入，通過醫療服務價格調整補償90%,財政按照原供給渠道補償10%.在保證公立醫院良性運行、醫保基金可承受、群眾整體負擔不增加的前提下，按照“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”的原則和“騰空間、調結構、保銜接”的步驟，降低藥品耗材、大型設備檢查和化驗價格，提高體現醫務人員技術勞務價值的項目價格，特別是診療、手術、康復、護理、中醫、兒科等服務項目價格，逐步理順比價關係，建立以成本和收入結構變化為基礎的醫療服務價格動態調整機制。
三是優化就醫秩序。強化區域醫療衛生規劃的剛性約束，落實公立醫院功能定位，加強機構協作，推動資源共享。強化三級醫院引領帶動作用，以組建醫聯體和家庭醫生簽約服務為抓手，建立分級診療制度，促進形成有序就醫。
四是嚴控醫療費用。強化醫保監管調控作用，深化支付方式改革，建立以按病種付費為主，按人頭付費、按床日付費、按服務單元付費等複合型付費方式，逐步減少按項目付費。鼓勵試點醫保經辦機構承擔藥品採購和費用結算、醫保支付標準談判等職能，充分發揮醫保對藥品生產流通企業、醫院和醫生的監督制約作用。
五是強化考核評價。建立以公益性為導向的“三級”考核評價機制，促進和引導公立醫院迴歸公益性、調動醫院和醫務人員積極性、保障公立醫院可持續發展。
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問丨全面推開城市公立醫院綜合改革近期主要工作是什麼？
答丨按照市政府統一部署，8月底前要全面推開城市公立醫院綜合改革，所有公立醫院全部取消藥品加成（中藥飲片除外）。為實現這一工作目標，全市各部門正在加緊進行各項準備工作。
一是明確時間任務。分層細化全面推開城市公立醫院綜合改革的時間節點和目標任務，確保8月底前全面取消藥品加成。
二是加強政策培訓。組織城市公立醫院院長，赴福建省三明市參加國家醫改政策培訓；舉辦各種不同形式的公立醫院綜合改革培訓會，進一步統一思想、明確推進路徑，指導各地精準把握改革政策，抓好抓實各項準備工作。
三是制定相關配套政策。市醫改領導小組成員單位相互協作，密切配合，細化城市公立醫院綜合改革各項任務，結合自身職責研究制定相關配套政策，合力推動公立醫院綜合改革。
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問丨推動城市公立醫院綜合改革還採取了哪些保障措施？
答丨城市公立醫院綜合改革是深化醫改的重點和難點，必須強化組織領導，完善工作機制，廣泛凝聚共識，形成“周密部署穩推進、上下聯動一盤棋”的工作局面，積極穩妥地推動各項改革工作。
一是加強組織領導。市醫改領導小組統籌協調全市城市公立醫院綜合改革工作，市直有關部門密切配合，加強政策支持和指導。
二是建立推進機制。建立公立醫院綜合改革任務清單、責任清單和工作臺賬，明確工作任務、部門職責、完成時限，責任到人、跟蹤落實。
三是做好宣傳引導。密切跟蹤工作進展，及時總結經驗。大力宣傳和解讀改革的政策措施，合理引導社會輿論和群眾預期，營造改革的良好氛圍。做好醫務人員的宣傳動員工作，發掘和宣傳先進典型，調動廣大醫務人員參與改革的積極性、主動性。
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問丨什麼是“騰空間、調結構、保銜接”?
答丨“騰空間”就是通過取消藥品加成、降低藥品耗材費用、規範醫療行為，為改革騰出空間;“調結構”就是把降低藥品價格、規範醫療服務行為騰出的空間用於調整醫療服務價格，把檢查、檢驗價格降下去，服務價格提起來，體現醫務人員技術勞務價值，優化醫院收入結構。“保銜接”就是通過醫保支付和財政補助同步跟進、無縫銜接，確保改革順利推進。
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問丨什麼是“一減二調一補”?
答丨“一減二調一補”是指：減少藥品費用，城市公立醫院取消藥品加成(中藥飲片除外)，實行藥品零差率銷售;調整醫療服務價格，適當提高技術勞務為主的診療服務價格。調整醫保政策，基本醫療保險按調整後的醫藥價格執行;加大對公立醫院的財政補助。
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問丨什麼是藥品加成，為什麼要取消藥品加成政策?
答丨藥品加成政策是按照國家規定，醫院以藥品實際購進價為基礎，順加不超過15%的加價率銷售，彌補政府投入不足，保障公立醫院的正常運行。隨著經濟社會發展，藥品加成政策帶來的問題逐漸凸顯，增加了患者負擔。取消藥品加成是為了破除以藥補醫機制，改變醫院對藥品加成收入的依賴，引導醫院在提高診療水平、加強為患者服務方面下功夫，促進合理用藥、規範診療，維護公立醫院公益性。
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問丨什麼是藥品零差率銷售?
答丨“藥品零差率銷售”是指城市公立醫院所有藥品(中藥飲片除外)一律按實際進價銷售，即“原價進，原價出”，醫院不再通過藥品購銷差價獲取業務收入。
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問丨取消藥品加成後，醫院減少的合理收入如何補償?
答丨醫院實施藥品零差率銷售減少的合理收入，通過醫療服務價格調整補償90%，財政按照原供給渠道補償10%。公立醫院收入來源由藥品加成收入、醫療服務收入和政府補助三個渠道改為醫療服務收入和政府補助兩個渠道。
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問丨醫療服務價格調整的原則是什麼?
答丨醫療服務價格調整的原則是“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”，調價的項目覆蓋面儘可能廣泛，對非醫保報銷項目價格不作上調，醫療服務價格調整的部分同步按規定納入醫保支付範圍，確保公立醫院良性運行、醫保基金可承受、群眾整體負擔不增加。
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問丨調整後的醫療服務價格有什麼變化?
答丨調整後的醫療服務價格變化可以概括為“三降一升一穩定”。三降：通過取消藥品加成降低藥品價格、降低大型醫用設備檢查治療項目價格、降低檢驗項目價格;一升：通過“三降”騰出的空間，用於合理提升診療、手術、康復、護理、中醫等體現醫務人員技術勞務價值的醫療服務價格;一穩定：涉及部分特殊群體的醫療服務項目(腹膜透析、血液透析等)價格保持穩定。
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問丨改革後，群眾負擔是否會增加?
答丨醫療服務價格調整後，醫療費用總量保持基本平衡，群眾負擔總體不增加。但就患者個體而言，因每位患者在就診疾病、治療方案、治療週期等方面存在個性差異，會有不同影響，需要改革啟動後進行持續監測和綜合評估。
根據試點城市實踐經驗，高血壓、糖尿病等以用藥為主的慢性病患者，改革後醫療費用可能會有所減少;但也有部分患者因治療方式差異、個性化需求等因素，醫療費用可能會有所增加，如部分以手術治療為主的患者。
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問丨改革後，醫保報銷方面有什麼政策?
答丨
一是進一步落實對不同級別醫療機構實行醫保差異化支付政策，拉大起付標準和報銷比例差距。比較而言，基層醫院比高級別醫院住院起付標準更低，報銷比例更高。以城鄉居民醫保政策為例：鄉鎮衛生院(社區衛生服務機構)、一類定點機構(縣級)、二類定點機構(市級)、三類定點機構(省級)住院起付標準分別為300元、600元、1000元、1500元，最高報銷比例分別為85%(2018年1月1日起調整為90%)、75%、70%、65%。起付標準最高相差1200元，報銷比例最高相差25個百分點。
二是加強對分級診療支持。對符合規定的轉診住院參保患者連續計算起付線，即患者從基層醫院轉入上級醫院時，僅向上級醫院補齊兩家機構醫保起付標準的差額部分即可;從上級醫院轉入基層醫院時，免交基層醫院醫保起付標準的費用。
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問丨什麼是藥品採購“兩票制”?
答丨藥品採購“兩票制”是指公立醫院購買的藥品，實行生產企業到流通企業開一次發票，流通企業到醫療機構開一次發票。“兩票制”改革的目的是為了減少藥品流通環節、進一步降低藥品價格，減輕群眾用藥負擔。鄭州市將按照國家、省有關要求，適時啟動“兩票制”改革。
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問丨改革後，如何保障基層醫療機構與大醫院用藥的銜接?
答丨為方便高血壓、糖尿病、結核病和重症精神疾病等慢性病患者在基層醫療機構就醫，我省從醫保藥品目錄中篩選了180多種常用藥品，補充到基層醫療機構用藥目錄。基層醫療機構可以按照上級醫院醫囑採購使用，並納入醫保報銷範圍。
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