福建省廈門市翔安區馬巷衛生院垵邊衛生所套換醫保編碼騙取醫保基金案

醫療保險 廈門 福建 證券投資基金 保險 泰安市泰山區檢察院 2019-04-10

經查,福建省廈門市翔安區馬巷衛生院垵邊衛生所於2017年7月至2018年6月,通過套換醫保編碼、超醫保支付範圍開展診療項目等方式騙取醫保基金96.11萬元。醫保部門依據廈門市《2017年基本醫療保險定點醫療機構醫療服務協議》第五十五條、五十六條,《廈門市基本醫療保險定點服務單位醫保服務人員信用記分操作細則》第四條規定,拒付醫保基金96.11萬元;暫停垵邊衛生所醫保網絡接入6個月;對1名責任醫師信用扣分記12分,拒付醫保服務費用12個月。

國家醫保局

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