文/水流雲在草青青
自費社保期間生病了，該怎麼辦？醫保費用能報銷嗎？
題主的描述比較籠統，模糊不清，你所說的自費社保是什麼情況？是按靈活就業人員參加了城鎮職工社保？還是以居民身份參加了城鄉居民社保？是養老保險和醫療保險用時都參保了，還是隻參加了養老保險，沒有參加醫療保險？自費參保多久了？自費繳納醫保之前，有沒有單位繳費？有沒有斷繳情況，如果有中斷的時間有多久？自費繳納醫保之後，重新積累的連續繳費時間有多久？以上這些情況都會影響到你生病的就診費用是否能報銷的問題。
概括地講，如果已經參加醫療保險，符合地方醫保報銷政策規定，可在起付線之上，報銷上限以內，按規定，按比例享受醫保報銷待遇。起付線以下，報銷上限以上，如果沒有二次報銷待遇，只能自費。如果沒有參加醫保，就只能自費。
下面幫你具體梳理一下，你對照自己的情況，就知道怎麼辦了。
一、按靈活就業人員參加了城鎮職工社保
1、同時參加了養老保險和醫療保險
（1）醫療保險沒有斷繳，且已積累的月份符合當地醫保報銷規定
絕大多數地區都是要求醫療保險連續繳費滿3個月或6個月，可按規定，按比例報銷醫保費用。一般分為門診和住院兩類，規定不同的起付線，和報銷標準。以北京為例，非退休人員門診報銷起付線為1800元，基本醫療費用報銷上限為2萬元，報銷比例70%起。第一次住院報銷起付線為1300元起，第二次起650元起付，報銷比例85%起。
（2）新參加醫療保險，已積累的月份不符合當地醫保報銷規定
這種情況，沒有積累夠符合規定的月份時，不能享受報銷待遇，只能自費了。什麼時候積累夠了符合規定的月份，之後的醫療費用，可以享受報銷待遇。
（3）醫療保險有斷繳，恢復繳費後已積累的月份不符合當地醫保報銷規定
很多地區的規定都是醫療保險斷繳期間，不能享受醫保報銷待遇，並且恢復繳費後，需重新積累至少連續3個月，或5個月（各地規定為準）的繳費時間，且屬於正常參保期間，才能享受報銷待遇。
2、只參加了養老保險，沒有參加醫療保險
抱歉，權利和義務是對等的，這種情況下不能享受報銷待遇。
二、按當地居民身份，參加了城鄉居民社保
1、同時參加了養老保險和醫療保險
城鄉居民醫療保險是按年繳費的，交一年，保一年。要提前先盡繳費義務，在保期間，才能按規定享受醫保報銷待遇。和城鎮恨職工醫保對比，城鄉居民醫療保險繳費低，報銷比例低，但性價比高。主要因為參保人享受了政府補貼。城鄉居民醫療保險報銷的起付線、報銷上限及報銷比例和城鎮職工是不同的。以北京為例，請看下錶。
2、只參加了養老保險，沒有參加醫療保險
抱歉，還是那句話，權利和義務是對等的，之前沒有參保的情況下不能享受報銷待遇，只能自費了。
我是“水流雲在草青青”，認真誠懇的退休顧問，歡迎大家加我的關注，查看更多社保及退休文章。願天下人都能老有所養，老有所依。
作者簡介
水流雲在草青青：社科院經濟學碩士，高級經濟師，多家媒體財經專欄作者，資深退休顧問，今日頭條優質財經領域創作者，青雲計劃獲獎者，悟空問答優質答主，百度認證優質原創作者，儒思HR專家顧問團成員，常年專注社保、退休、就業、勞動關係疑難雜症。
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