醫保異地如何報銷?最全攻略在這裡

醫保異地如何報銷?最全攻略在這裡

在深圳,你是否經常會對異地就醫感到困惑,不知道醫保是否可以報銷?如果父母從農村搬到你這裡住,生病住院可以報銷嗎?長期駐外地工作的員工,在外地就醫又能否使用醫保報銷呢?今天就來給大家普及一下,醫保異地報銷這些事兒!

醫保異地如何報銷?最全攻略在這裡

需要異地就醫的時候,凡是符合條件的參保人員跨省異地就醫住院費用都可以藉助這一系統實現直接結算,不必先自己墊資再回參保地報銷了。

想跨省刷卡就要按這三個步驟走:先備案——選定點——持卡就醫。

01.先備案

異地就醫結算什麼最重要,當然是備案!

什麼是備案?(具體為你情景演示一下)

小A對參保地的社保局說:您好,我要到xx(地方)治病去了啊,保障保障我吧!

參保地社保局對小A說:好的,你先填一下《跨省轉診轉院就醫備案表》,之後就放一百個心去xx地治病吧!

參保地社保局轉身對A前往就醫的異地的醫院說:xx醫院,小A要來你們這裡住院啦,做好迎接吧!

異地醫院說:得嘞,馬上做好準備!

在備案的過程中,關鍵的信息是:

一、說清楚備案的原因是什麼

是出去常駐還是異地安置,還是在外面工作,還是轉診轉院,要把原因告訴經辦機構。

二、要去什麼地方

是去北京還是去上海、海南等等,這個很重要。經辦機構採集這兩個關鍵信息後,傳到國家的結算系統,到相關的地區和醫療機構,其他的信息社保卡都有,比如姓名、卡號,不需要另外採集。

02.選定點

除了備案登記以外,還需要選擇接入了國家平臺的定點醫療機構。必須確認所選擇的住院就醫的異地醫院已開通跨市、跨省異地就醫直接結算,不然備案都整好了,但是就醫醫院不支持聯網結算,那不白跑了!

03.持卡就醫

前面兩項都準備好之後,最後要做的就是持社保卡辦理入院和結算,這裡要注意的是社保卡應為已激活狀態。異地只有第二代社保卡(就是有芯片的那種)可互通信息,聯網結算。

異地報銷金額跟原地一樣麼?

報銷金額肯定與原地不一樣的,每個地方執行的報銷標準稍有差別,哪些藥品和醫療費用能報、哪些不能報,均是按照就醫地藥品目錄進行的。換句話說,在北京就醫,藥品報銷範圍就是按照北京醫保的標準。

另外,不同地區醫保報銷起付線、封頂線、報銷比例等均不同,異地就醫醫保報銷起付線、封頂線、報銷比例均以參保地為準;至於能報銷多少錢,以參保地的標準為主。

舉個例子

老趙是河南鄭州人,他完成了異地就醫的備案之後在深圳看病。

那麼醫保結算時,哪些費用能報銷的,是深圳說了算;而具體每項能報多少錢,則是鄭州說了算。

因為每個地方的社保繳納標準、起付線、報銷比例不同,所以也造成了這樣的差異。

需要異地就醫的朋友們提前瞭解一下,避免產生沒必要的誤會。

溫馨提醒:

看病之前,如果不確定自己選擇的醫院是否為定點醫療機構的話,請登陸這個實用而功能強大的網址——http://si.12333.gov.cn,上面可以查詢異地定點醫療機構、參保人登記備案情況、異地就醫經辦機構等信息。

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如果你不想上網查看,也可以撥打人社局諮詢熱線12333,會有工作人員為你核實相關信息,撥打電話的時候,注意加上參保地區的區號。

04.哪些人可以或需要辦理異地就醫備案呢?

1、異地安置的退休人員

也就是退休後在異地定居並遷入戶籍的人員。

舉個例子:李奶奶的女兒在深圳打拼多年已經成家落戶,李奶奶在退休之後去深圳隨女兒生活,把自己的戶籍也遷入了深圳,她就屬於“異地安置退休人員”。

2、異地長期居住人員

指在異地居住生活的人員且符合參保地規定的人員。

舉個例子:張阿姨家住河南,兒子在深圳工作,去年張阿姨當上了奶奶,為了減輕孩子們的壓力,張阿姨來到深圳幫忙帶孩子,雖然戶籍沒有遷入深圳,但的確今後要在深圳生活很長時間,她就屬於“長期居住人員”。

3、常駐異地工作人員

指用人單位派駐異地工作的人員。

舉個例子:小張被單位外派常年在隔壁省出差,醫保還是在單位繳納的,如果生病了,回去看病肯定十分不方便。他也可以辦理異地就醫備案,申請在隔壁省看病直接結算。

4、異地轉診人員

因當地醫療機構診斷不了或者可以診斷,但是治療水平有限,需要到外省就醫的患者。

舉個例子:小麗的病情比較嚴重,本地的醫院無法提供比較有效的治療,於是醫院給她開了一個轉診證明,讓她去外地看病,可以直接用醫保卡在外地定點醫院直接結算住院醫療費用。

5、其他符合醫保政策規定的人員

如在外地急診住院人員、部分行業企業離休人員等。

異地就醫覆蓋參保類型涵蓋職工醫保、城鄉居民醫保、新農合參合人員。

備案渠道 :社保局官網、社保窗口、電話傳真。

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