隨著經濟、社會的發展，我國的醫保不斷髮展完善，報銷的目錄越來越豐富，給大家看病帶來很多的便利和實惠。但是，很多人對醫保的報銷規則並不是很清楚，有時遇到不能報銷的情況，就感到非常的氣憤和不理解，為啥花錢參保了不給報？
這是因為，醫保報銷是有條件的！不瞭解這些條件就會誤會，甚至產生本來可以報銷的結果報不了的情況。就醫時如果需要用醫保報銷，以下七大規則一定要注意，以免參保了無法報銷，看病花冤枉錢。
1醫保繳費不能即繳即報
以職工醫保為例，
每月5日之前辦理參保的，
當月即生效，5日以後辦理的，
次月生效，參保繳費後開始享受醫保報銷待遇。
而城鄉居民醫療保險，當年的參保費用一般需要在上年的9月-12月期間繳納。如果忘了繳費，當年1-2月可以補繳本年度醫保費，但自補繳之日起1個月後才可以享受醫保待遇。與職工基本醫療保險不同的是，城鄉居民醫療保險並沒有個人賬戶，也就沒有餘額刷卡買藥，只能報銷醫療費用。
為了保障新生嬰兒的醫療需求，城鄉居民醫保還規定：新生嬰兒出生後90天內辦理當年度參保繳費手續的，可以從出生之日起享受當年城鄉居民醫療保險待遇；在出生90天后才辦理參保的，只能從交費後次日起享受當年醫療保險待遇。
2最好在定點機構就醫、買藥
目前我市已有醫保定點醫療機構200餘家，
定點零售藥店350餘家，
參保人員在定點醫院看病、
住院才能夠報銷費用；
非定點醫療機構治療費用是沒辦法報銷的，
只能自己承擔。
去藥店買藥也是在醫保定點藥店，
才能使用醫保卡刷卡買藥，
在非醫保定點藥店只能自掏腰包。
3異地就醫未備案降低報銷比例
異地安置、轉診轉院或臨時外出因急、危、重病入院等需要轉寧德市外就醫的，均需要辦理異地就醫備案登記，如果未備案私自轉診，將降低醫保報銷比例。另外，一般來說城鄉居民在寧德市內去等級越高的醫院就醫，報銷的比例就越低。
4達到起付線才可以報銷
醫保的報銷只有在達到規定的起付標準才能予以報銷。一般來說參保人員在定點醫療機構發生的符合醫保政策範圍的住院、特殊門診等醫療費用，在先扣除個人的自付費用後，其數額在起付線以上的部分才可以報銷。
①職工醫保在不同級別醫院的起付線是不同的，一級醫院為560元，二級醫院為700元，三級醫院為840元，特殊門診的起付線統一為700元。在職與退休人員報銷比例是不同的，在寧德市內，在職參保人員住院治療的費用政策範圍內報銷比例為90%，退休人員為94%；在寧德市外，在職參保人員報銷比例為85%，退休為90 %。
②城鄉居民醫保參保人員在基層衛生院住院產生符合醫保政策範圍報銷的費用，起付線為100元，醫保報銷比例為90%；在縣（區）級醫院，起付線為500元，醫保報銷比例為75%；在市級醫院，起付線為800元，醫保報銷比例為55%；同級醫院中，中醫院起付線降低200元，報銷比例提高5%，精療院起付線和報銷比例參照降一級醫院執行；在寧德市外就醫的，起付線為1000元，醫保報銷比例為45%。
5醫療費用報銷不設封頂線，醫保統籌基金支付超過限額即轉大病保險
我市城鄉居民和城鎮職工醫保報銷超過基本醫保年度最高支付限額即轉入大病保險賠付，由當年承保的商業公司按比例報銷。大病保險不設封頂線，但城鄉居民和城鎮職工大病保險的起付線及報銷比例不同。
6有些藥品和附加費不能報銷
醫保報銷的藥品是特定的，
只有在醫保目錄內的藥品才能報銷，
而對於醫保目錄外的藥物則不能報銷，
比如一些進口的創新藥、專利藥。
另外，如果是一些特需費用，
例如住院單獨病房、特殊護理費等等，
也無法報銷。
7報銷不要超過時限
出院時一定要持社保卡結算清各種費用。如果特殊情況不能即時結算，如：沒有帶卡或沒有領到卡等，可以先自行墊付，然後憑醫療費用發票等材料去醫保部門申請手工報銷醫療費，但報銷是有期限的，過了次年3月31日的期限就不能報銷了。不要因為大意，忘了及時去申請手工報銷醫療費用，過了時限，就只能自己承擔了。