'高尿酸如何服藥控制?可以吃碳酸氫鈉嗎?來看看李藥師怎麼說'

藥品 馬隆 痛風 夏季養生正當時 心血管 李藥師談健康 2019-08-12
"

這位朋友的問題很具體:48歲男性,尿酸值500,服用苯溴馬隆降尿酸,吃了20天了,感覺腰不舒服,想換吃碳酸氫鈉片……。下面我們就這個具體的問題,來介紹下高尿酸的藥物治療和注意事項。

"

這位朋友的問題很具體:48歲男性,尿酸值500,服用苯溴馬隆降尿酸,吃了20天了,感覺腰不舒服,想換吃碳酸氫鈉片……。下面我們就這個具體的問題,來介紹下高尿酸的藥物治療和注意事項。

高尿酸如何服藥控制?可以吃碳酸氫鈉嗎?來看看李藥師怎麼說

尿酸值500,需要服藥控制嗎?不管多大年齡,不管男性女性,血尿酸測量值達到500,都可以判定為高尿酸血癥的問題了。但通常情況下,對於無痛風發作的朋友,尿酸500的情況,會先建議進行生活調理干預控制尿酸——多喝水,戒菸酒,限制攝入的嘌呤量,多吃蔬菜水果等低嘌呤食物,同時注意避免高糖高脂飲食,加強運動,控制體重,避免熬夜,這些方面都有助於控制和調理尿酸水平,有些朋友,通過嚴格的生活自控,完全可以把尿酸降到420以下的達標水平。

"

這位朋友的問題很具體:48歲男性,尿酸值500,服用苯溴馬隆降尿酸,吃了20天了,感覺腰不舒服,想換吃碳酸氫鈉片……。下面我們就這個具體的問題,來介紹下高尿酸的藥物治療和注意事項。

高尿酸如何服藥控制?可以吃碳酸氫鈉嗎?來看看李藥師怎麼說

尿酸值500,需要服藥控制嗎?不管多大年齡,不管男性女性,血尿酸測量值達到500,都可以判定為高尿酸血癥的問題了。但通常情況下,對於無痛風發作的朋友,尿酸500的情況,會先建議進行生活調理干預控制尿酸——多喝水,戒菸酒,限制攝入的嘌呤量,多吃蔬菜水果等低嘌呤食物,同時注意避免高糖高脂飲食,加強運動,控制體重,避免熬夜,這些方面都有助於控制和調理尿酸水平,有些朋友,通過嚴格的生活自控,完全可以把尿酸降到420以下的達標水平。

高尿酸如何服藥控制?可以吃碳酸氫鈉嗎?來看看李藥師怎麼說

如果已經生活上嚴格自律了,體重也控制下來了,但尿酸仍然居高不下,甚至高於520的情況下,可以考慮服用藥物來控制尿酸水平,降尿酸的藥物目前種類並不多,主要還是兩個大的方面,一是抑制尿酸生成的藥物,二是促進尿酸排洩的藥物。

這位朋友吃的苯溴馬隆,就是屬於促進尿酸排洩的藥物。這個藥物通過抑制腎小管對尿酸的重吸收,加大尿酸在尿液中的排洩量,從而達到降低尿酸水平的作用,是很好的降尿酸藥物。

服用苯溴馬隆20天,出現腰部不適的症狀,是怎麼回事呢?兩種可能,一種可能是其他原因引起的腰部不適,比如說過度勞累等,或者是心理作用導致的腰部不適感覺等;而另一種可能,則真的可能和服用的這個降尿酸藥物有關。苯溴馬隆是很好的降尿酸藥物,但服藥過程中的注意事項也應該瞭解和關注,首先您服用了20天,有沒有去複查血尿酸水平呢?這個藥物有沒有有效的降低您的血尿酸呢?其次,苯溴馬隆促進尿酸排洩,其代謝途徑是尿液,也就是說吃這個藥,會使尿液中的尿酸(我們通常叫尿尿酸,要和血尿酸有所區別)排洩量增加,有引起尿路或腎結石的風險,因此,在服用苯溴馬隆的同時,我們強調2點,一是多喝水,多喝水多排尿,可以增加對於多排洩尿酸的溶解,減少尿酸的沉積風險;二是要注意尿液的酸鹼度監測,如果尿液pH低於6.0,應考慮配合服用碳酸氫鈉片或枸櫞酸氫鉀鈉等鹼化尿液,將尿液pH保持在6.2以上,最高不超過6.9,尿酸形成結石的風險才最低。

"

這位朋友的問題很具體:48歲男性,尿酸值500,服用苯溴馬隆降尿酸,吃了20天了,感覺腰不舒服,想換吃碳酸氫鈉片……。下面我們就這個具體的問題,來介紹下高尿酸的藥物治療和注意事項。

高尿酸如何服藥控制?可以吃碳酸氫鈉嗎?來看看李藥師怎麼說

尿酸值500,需要服藥控制嗎?不管多大年齡,不管男性女性,血尿酸測量值達到500,都可以判定為高尿酸血癥的問題了。但通常情況下,對於無痛風發作的朋友,尿酸500的情況,會先建議進行生活調理干預控制尿酸——多喝水,戒菸酒,限制攝入的嘌呤量,多吃蔬菜水果等低嘌呤食物,同時注意避免高糖高脂飲食,加強運動,控制體重,避免熬夜,這些方面都有助於控制和調理尿酸水平,有些朋友,通過嚴格的生活自控,完全可以把尿酸降到420以下的達標水平。

高尿酸如何服藥控制?可以吃碳酸氫鈉嗎?來看看李藥師怎麼說

如果已經生活上嚴格自律了,體重也控制下來了,但尿酸仍然居高不下,甚至高於520的情況下,可以考慮服用藥物來控制尿酸水平,降尿酸的藥物目前種類並不多,主要還是兩個大的方面,一是抑制尿酸生成的藥物,二是促進尿酸排洩的藥物。

這位朋友吃的苯溴馬隆,就是屬於促進尿酸排洩的藥物。這個藥物通過抑制腎小管對尿酸的重吸收,加大尿酸在尿液中的排洩量,從而達到降低尿酸水平的作用,是很好的降尿酸藥物。

服用苯溴馬隆20天,出現腰部不適的症狀,是怎麼回事呢?兩種可能,一種可能是其他原因引起的腰部不適,比如說過度勞累等,或者是心理作用導致的腰部不適感覺等;而另一種可能,則真的可能和服用的這個降尿酸藥物有關。苯溴馬隆是很好的降尿酸藥物,但服藥過程中的注意事項也應該瞭解和關注,首先您服用了20天,有沒有去複查血尿酸水平呢?這個藥物有沒有有效的降低您的血尿酸呢?其次,苯溴馬隆促進尿酸排洩,其代謝途徑是尿液,也就是說吃這個藥,會使尿液中的尿酸(我們通常叫尿尿酸,要和血尿酸有所區別)排洩量增加,有引起尿路或腎結石的風險,因此,在服用苯溴馬隆的同時,我們強調2點,一是多喝水,多喝水多排尿,可以增加對於多排洩尿酸的溶解,減少尿酸的沉積風險;二是要注意尿液的酸鹼度監測,如果尿液pH低於6.0,應考慮配合服用碳酸氫鈉片或枸櫞酸氫鉀鈉等鹼化尿液,將尿液pH保持在6.2以上,最高不超過6.9,尿酸形成結石的風險才最低。

高尿酸如何服藥控制?可以吃碳酸氫鈉嗎?來看看李藥師怎麼說

因此,對於這位朋友的問題,不是應該考慮換服碳酸氫鈉的問題,而是首先應該去檢查下是否出現了尿酸性的結石,如果沒有結石問題,也還是應該注意多飲水和鹼化尿液,另外,也應該對尿酸水平進行定期檢查,根據藥物的降尿酸水平確定用藥劑量或是否停藥。

很多朋友認為,鹼性的藥物碳酸氫鈉等,可以中和尿酸,也是屬於降尿酸的藥物,但實際上,尿酸在人體內的代謝排洩,有著複雜的過程,絕不僅僅是酸鹼中和那麼簡單。碳酸氫鈉等鹼性藥物,可以起到鹼化尿液,減少尿酸性結石風險的作用,但降尿酸效果往往不明顯,通常也並不被歸類於降尿酸藥物。

除了苯溴馬隆這類促進尿酸排洩的降尿酸藥以外,還有一類抑制尿酸生成的藥物,這類藥物目前都是通過競爭性結合,抑制尿酸合成酶的活性,從而達到降尿酸的效果。目前最常見的就是別嘌醇和非布司他。別嘌醇是一個老牌藥物,目前應用也仍然十分廣泛,但因為某些方面的原因,現在一藥難求,價格飆升,這個問題的根源我們就不多說了。非布司他是較新型的降尿酸藥物,其降尿酸效果更強,但近年來有臨床警示,服用非布司他,對於心血管患者有一定的風險(通常與劑量相關,相比80mg日劑量,40mg及以下的日劑量被認為更安全),因此,對於此藥物的安全性,還需要更長期的臨床應用數據來進一步確認。

但同樣需要注意的是,服用別嘌醇或非布司他,也要注意尿酸值的定期監控測量。通常我們對於有高尿酸問題的朋友,一般建議將尿酸值控制在360以下就可以了,而對於有痛風反覆發作的患者,則建議將尿酸值控制到300以下更好,但一般不推薦降尿酸降到180以下,因此,如果是有高尿酸問題的朋友,應該在以嚴格生活控制為前提的情況下,以控制尿酸水平達標為目的,定期監測尿酸值,個性化的選擇低劑量降尿酸藥物長期服用或間隔服用#清風計劃# #夏季養生正當時#

"

相關推薦

推薦中...