縱觀各國的痛風治療指南來看,降低尿酸水平,已經成為醫學界治療痛風的主要核心。
但是相信沒有一位痛風患者,願意長期等到尿酸自然降低的那一刻。所以什麼痛風藥物好,降酸快,沒有副作用,成為了所有患者關注的焦點。
目前主流的降酸藥物,包括苯溴馬隆、非布司他、別嘌醇,至於孰優孰劣 ,下文中有一張圖,大家 可作為參考。其中一些圖片中沒涉及的問題,小編將補充在圖後。
苯溴馬隆
應用降尿酸藥物苯溴馬隆時,專家都建議鹼化尿液,以增加尿酸在尿液中的溶解度,尿酸達標後,降尿酸藥物小劑量維持階段還需要繼續鹼化尿液嗎?
若患者尿液PH值低於6.0時,藥物維持階段鹼化尿液也不建議停止。但尿酸達標後,鹼化尿液的用藥量和頻率可以減少,以常用的碳酸氫鈉為例,降尿酸初期是一天三次,一次0.5-1.0g,用藥過程監測尿PH是否在6.2-6.9之間,尿酸達標後可以減少為一天兩次。
非布司他
相較其他降酸藥,非布司他的副作用更為可控。但少部分患者依舊會出現轉氨酶升高、皮疹等狀況,建議服藥期間有任何異常,儘快與醫生溝通。
別嘌醇
別嘌醇的不良反應率較高,臨床上使用此藥時應謹慎、該藥必須由小劑量開始,逐漸遞增至有效量維持正常血尿酸和尿尿酸水平,以後逐漸減量,用最小有效量維持較長時間。
研究發現,HLA-B*58:01等位基因與別嘌醇超敏反應有關,所以有條件的患者在決定服用別嘌醇之前,可以做一個基因檢測。來決定是否服用別嘌醇。
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