今天來為大家介紹下普利類降壓藥。
有的人喜歡吹毛求疵，說根本就沒有“普利類”降壓藥！從降壓藥的藥物分類上來說，確實沒有這麼一種說法，但對於血管緊張素轉換酶抑制劑類降壓藥（醫學上簡稱為ACEI），名字中通常都帶有普利二字，很多時候為了方便朋友們記憶和了解，就將其簡稱為普利類藥物。這類藥物包括——
卡託普利、依那普利、貝那普利、福辛普利、雷米普利、賴諾普利、培哚普利、群多普利、咪達普利等。
普利類藥物是臨床上最經常應用的5大類一線降壓藥之一，是高血壓患者常用的藥物。從根本上來說，該類藥物屬於腎素-血管緊張素-醛固酮系統（RASS）抑制劑，通過抑制RASS，達到降低血壓的藥理作用。普利類藥物能夠競爭性抑制血管緊張素轉換酶（ACE）的活性，從而達到減少血管緊張素生成，抑制血管緊張，舒張動脈和靜脈血管，從而達到降低血壓的作用。
作為臨床上一線的降壓藥物，不論是新發的1級高血壓，還是中重度的2級3級高血壓，普利類藥物都是可以選擇應用的藥物，在降壓藥的聯合應用中，普利類藥物也是很好的可選藥物。但還有一些高血壓患者，更適合選擇普利類藥物——
1. 對於伴有心功能降低、心衰等相關問題的高血壓患者：除了能夠降低血壓以外，普利類藥物還具有一定的心臟保護作用。血管緊張素轉化酶除了能夠促進血管緊張素的轉化，導致血管緊張，同時也是促進緩激肽降解的重要生物酶，緩激肽具有擴張血管，修復受損心臟細胞等方面的生理功能。因此，普利類藥物通過抑制ACE，除了抑制血管緊張以外，還減少了人體內緩激肽的降解，從而對心肌起到一定的保護作用，這是其他類降壓藥不具備的一種獨特作用。因此，如伴有心肌肥厚或心梗病史的高血壓患者，合併左心室功能不全的高血壓患者，合併心衰的高血壓患者，新發房顫或再發房顫的高血壓患者，都可以首選普利類藥物作為降壓藥，如果單種藥物控制血壓不穩定，還可以配合噻嗪類利尿劑、螺內酯利尿劑，高選擇性的β1受體阻滯劑，美託洛爾，比索洛爾等聯合用藥控制血壓，保護心臟。
2. 合併微量蛋白尿、蛋白尿、糖尿病、糖尿病腎病、慢性腎病3期以內合併代謝綜合徵的高血壓患者：普利類藥物能夠抑制腎臟血管緊張，減少腎臟血流阻力，增加腎臟血流量，普利類藥物能夠改善微量蛋白尿、延緩微量蛋白尿進展為大量蛋白尿進程，因此，對於有上述問題的高血壓患者，也可以首選普利類藥物作為降壓藥，保護腎臟。
3. 動脈粥樣硬化以及冠心病高危的高血壓患者：普利類藥物有明確的心臟保護作用，同時還能夠增加一氧化氮和前列腺素的生成，從而拮抗血管緊張素2誘導的血小板凝集，因此，此類患者選擇普利類藥物，能夠減緩動脈硬化進程，降低心梗風險。
普利類降壓藥是很好的降壓藥，但是也要注意它的副作用風險和用藥禁忌。普利類藥物阻止緩激肽降解的作用，對心臟具有保護作用，但同時，有些患者朋友，會對緩激肽產生過敏反應，引發持續的乾咳，如果隨著服藥時間的延長，身體逐漸耐受，乾咳症狀輕微或消失，則可以繼續服藥，如果出現嚴重的持續乾咳，身體無法耐受，那麼應該考慮換服其他降壓藥，一般ARB沙坦類藥物是替代普利類藥物的首選。除了注意乾咳的副作用以外，雙側腎動脈狹窄者，妊娠，血管神經性水腫，都是普利類藥物的禁忌症，有此類問題的朋友，應該禁用普利類藥物，而如果血肌酐水平超過265，高鉀血癥，備孕期女性，左心室流出道梗阻的患者，也都應該禁用普利類藥物。#清風計劃#