很多糖友都有過這樣的經歷，因在家裡血糖控制不好而住院治療，住院後醫生並沒有更改原來的治療方案，血糖卻很快得到控制，但回家裡以後血糖又回升至原來的高水平。
這究竟是怎麼回事？您可能忽視了以下6個控糖細節。
1.飲食的影響
飲食是影響出院後血糖很快回升的原因之一，住院期間糖友的飲食在醫生和護士指導下，在周圍糖友的監督下能做到食物的合理搭配，定時定量進餐，血糖波動不會太大。
回家後那些住院時的指導、監督沒有了，全靠自己的自覺和自律，這對於那些意志力強、自律性強的糖友來說還能夠做到。
但是，對於大多數的糖友來說卻很難做到，結果是進餐量每餐不一樣，進餐時間隨意更改，最後導致血糖升高。
對策：嚴格按照醫生和專業營養師制定的飲食方案確定自己的一日總能量，根據自己的病情安排好每天的食譜，做好每天的飲食計劃。加入當地的糖友協會或醫護人員所建的微信糖友群，你就能在微信糖友群裡得到指導和幫助。
按出院時醫生規定的時間去醫院複診，及時得到醫生的直接指導。遠離那些有不良生活方式的人，多向生活嚴謹、守時的朋友學習，掌握更多的糖尿病防治知識，養成良好的飲食習慣，調控好自己的血糖。
2.運動的影響
出院回家後運動沒有定時，運動量不足是影響血糖控制的另一個重要原因，說到運動廣大糖友都深有體會，餐後及時運動血糖會下降2~3mmol/L，但是做什麼樣的運動、怎樣運動不是所有糖友都能掌握的。
一些糖友，特別是退休在家中無事可做的老年糖友，出院後生活方式懶散，作息時間不固定，每天只是做些輕微的家務活，經常躺在沙發上看電視、看書報等，或長期久坐，最後導致血糖升高。
對策：一定要請醫生或運動教練制訂一個符合自己病情的運動方案，制訂一個可行的運動計劃並堅持執行。
瞭解所在社區是否有糖友同伴教育小組或其他運動社團，應該積極加入進去，促使自己能按時起床，按時參加各種有益的運動。
自己在運動時一定要做到有氧運動和抗阻運動相結合，運動應該達到微微出汗、心跳輕微加速的程度，以達到消耗多餘能量的效果。
3.治療的影響
糖尿病治療包括飲食、運動、降血糖藥物、降血壓藥物、調血脂藥物、防止血栓藥物等等。特別是糖尿病晚期，各種併發症、合併症、伴發症多，用藥也多，怎樣服藥是件很重要的事。
糖友在住院期間，有醫生、護士指導治療，各種藥物及治療不會有錯。出院後，糖友在家中治療，因為文化程度、年齡、併發症、家庭其他成員關心程度等影響，治療就會打折扣。
對策：藥物治療是糖尿病治療中的重要環節，尤其是晚期糖尿病，每天要吃幾種或十幾種藥物。治療中各種藥物都有相互作用，或增加降血糖效果，如磺脲類降血糖藥物與磺胺類、水楊酸類、丙磺舒、保泰鬆、甲氨蝶吟、土黴素、氯黴素、青黴素類聯用，可競爭與血漿蛋白結合而引起低血糖反應。
或減少降血糖效果，如磺脲類降血糖藥物與利福平聯用可使甲苯磺丁脲半衰期縮短，降血糖作用減弱。
同時調血脂藥物、降血壓藥物、治療心臟病藥物等都會影響降血糖藥物效果，使用時一定要諮詢糖尿病專科醫生。
4.作息的影響
2型糖尿病以老年人居多，多數閒居家中，作息時間與工作或做農活不一樣，常常睡很晚，早上起得晚，生活習慣懶散，久坐時間延長，進餐時間不固定，治療用藥時間和劑量隨意，導致血糖波動。
住院期間由於有醫護人員及周圍的糖友督促，生活規律，治療規範有序，能做到早睡早起，定時定量的進餐，按時吃藥打針等好的生活習慣，血糖控制得很好。
出院後因為沒有人監督，生活習慣及作息時間又回到原來的狀態，血糖再次回升到住院前水平。
對策：在住院期間通過醫護人員及周圍的糖友加強教育，讓糖友都知道，只有按時作息，才能很好的控制血糖。
出院時必須把糖友回家後的治療方案與糖友家屬交待清楚，讓糖友、糖友家屬共同配合，堅持良好的作息習慣，確保血糖平穩。
5.用藥技巧影響
不管是中藥還是西藥，用藥技巧都直接影響到治療效果。住院期間用藥，有醫生、護士及藥師為糖友關注藥物使用的方法、吃藥的順序和藥物使用的配伍禁忌等，保證血糖的平穩。
出院後糖友不能按照醫生交待的藥物使用方法、順序及配伍等用藥，導致血糖控制不好。
對策:多向醫護人員請教，多讀些科普雜誌，掌握好各種降血糖藥物的作用、不良反應，各種藥物服用時間。
如磺脲類、格列奈類飯前半小時服用；二甲雙胍餐前或餐後服用；阿卡波糖餐中服用；胰島素餐前注射，注射部位選擇等都必須瞭解。這樣才能很好的控制好血糖。
6.精神因素影響
精神和情緒因素對血糖會產生影響，主要表現為各種升血糖激素的增加，最終導致血糖升高。住院期間，糖友的家屬特別關心糖友的病情，所有家庭矛盾、糾紛等都不會提及。
出院後糖友必須面對家庭所有的矛盾、糾紛和瑣事，這些事情必將影響到糖友的情緒，導致血糖升高。
對策:充分與家人溝通好，找出解決問題的方法，及時緩解家庭矛盾及糾紛。對於一些無關緊要的小矛盾不要放在心上，不要因為家庭小事而把自己氣著，導致血糖升高。
大事放寬心，小事不計較。
實在難以解決矛盾、緩解負面情緒對血糖的影響，可以通過誤樂、旅遊等活動來克服負面情緒的影響。
總之，糖友出院後血糖再次升高的原因有很多，究竟是哪一個，需要認真分析對待。千里之堤，毀於蟻穴，防治糖尿病要從細微處入手，只有找出了出院回家後血糖再次升高原因，給予相應處理，才能控制好血糖，延緩併發症的發生。
作者：向建平 主任醫師作者單位：湖南省懷化市第一人民醫院內分泌科國家代謝性疾臨床醫學中心懷化分中心懷化市糖尿病康復協會會長