醫生親歷頭孢+酒精後生死瞬間
2018年12月7日，我早上6點起床，準備行李下午去廣州會診。
當我一切準備停當要出門前，想到要去出差，腹股溝處的皮脂腺囊腫破了發炎，走路有些磨著痛。
我想早點好起來，就順手拿了一板“頭孢呋辛酯”，我經常吃這種抗生素。服用前我又仔細地看了一下藥品說明書，核對了劑量，可以服0.5克，我就服了一片。
服下頭孢後不到兩分鐘，我就忽然感到左手掌發癢。剛撓了幾下，右手掌也開始癢了。只有幾十秒鐘，這種感覺就出現在口周，並順著咽部往下走。
“不好，一定是藥物過敏反應！”
我立刻打開抽屜想找地塞米松片，但家裡沒有，只找到一支“萬託林”噴霧劑。我把它裝進口袋就往樓下走，想趕緊去醫院用些激素，萬一路上氣道憋著，還可以噴萬託林。
自救小貼士
過敏反應會有許多症狀，最常見的是鼻塞、噴嚏、渾身騷癢，紅，起風癢疙瘩。也有嚴重的反應是喉頭水腫，憋氣，甚至憋死。
但最快最危險的就是過敏性休克，可以在瞬間導致周圍血管擴張，血液儲留在全身擴張的血管裡，血壓驟降，甚至可到零。
這時病人就會喪失意識，如果低於50毫米汞柱的血壓持續超過20分鐘，就可能造成腦細胞缺血缺氧而壞死，病人就可能醒不過來或嚴重致殘。
如果在醫院發生過敏反應，即刻肌肉注射腎上腺素及激素等一系列搶救措施。
如果在家裡發生：
● 第一要放平病人，讓腦有充分供血。
● 第二，立即給120打電話，訴說清楚病人的情況和地址。
● 第三，如果家裡沒有血壓計就摸脈博：
如果在手腕處能摸到脈博，大概有不低於60的血壓。
如果手上摸不到了，頸動脈還能摸到，還有呼吸，血壓大概會在40左右，那就要實施胸外按壓，並托起下頜骨，讓呼吸順暢。
如果呼吸和心跳都停止了，面色青紫，就要立即按標準實施胸外按壓和口對口人工呼吸。
一切都在兩分鐘內進行，我穿上羽絨服外套，登上旅遊鞋，出門上電梯，下樓，此時司機小董已經在樓下等我了。
這時是6點42分，我坐進副駕駛座上，癢的感覺不太明顯，但人似乎是昏昏沉沉，總是那麼不得勁兒。我說了一聲“去醫院”，一邊開始拿起手機給科裡的院總去電話。
“院總是誰？王凱嗎？”我自問著，一邊在手機上找王凱的名字，但是我的眼晴越來越模糊，連通訊錄上的名字都找不到……
還沒等看清楚名字，手機就握不住而滑到地上，我也完全沒有了意識。此時離出發時間還不到3分鐘！
小董曾經學過CPR（心肺復甦），第一反應就是握著我的左手脈博，“還在跳動！”他遂即加大油門，蹦著雙閃，一路按著喇叭，右手始終握著我的左手脈博上，單手駕車在車群中急駛。
其間，小董還打了電話問我先生，去哪個醫院？我先生本著對宣武醫院的一貫信任，堅定地說：“去宣武醫院！”
於是小董一撥方向盤上了去西客站的路。這一撥方向盤真是救了我的命！
救命小貼示
過敏性休克來得非常快，2-3分鐘就可能血壓下降到零！如果在車上，只能加大油門、闖著紅燈奔向醫院。選擇醫院的原則是：
1、最近的醫院。
2、距離相等則是最熟悉的醫院。千萬不要只奔大醫院，舍近而求遠，耽誤了搶救的最佳時間！
3、如果車上還有另外的乘客，可協助幫忙打電話通知122（交通指揮中心）。告知你車上的情況，汽車的位置，要走哪條路線，去哪家醫院？122就會給你一路綠燈。如果當時沒有來得及打電話，事後一定要馬上去交通管理站去說明情況，最好有醫院的證明。
開車的這10分鐘，小董感覺我的脈不像原來有力，始終沒有意識，呼吸越來越弱。他他立即給他的領導撥了兩通電話未通，轉告了我的情況。
7點05分小董開上急診室的坡道。分診臺的男護士郭偉找了一個輪椅推到車邊。
此時的我全身軟綿綿的癱坐在輪椅上，完全沒有意識，頭像撥浪鼓一樣來回擺動，全身大汗，衣服都溼透了，四肢厥冷。
到了急診科，王春原醫生馬上一面量血壓、測脈搏，一面問“什麼情況”？小董打開手機剛想電話問我的保姆小華，巳在手機上發現小華給他發的兩張照片：
一張是我吃的藥，一張就是上圖：頭孢呋辛酯的藥盒。
救命小貼士
120到醫院前，都會跟各急診科聯繫做接病人準備。
自駕車到醫院，過敏原最好交待清楚，醫生就可以當機立斷下醫囑處置。小華做得就很到位，用手機把我吃的藥拍下來預先發給司機，節約了來回電話詢問的時間。
醫生立刻明白這是藥物過敏性休克！所有的治療措施隨即而至：
腎上腺素半支肌注x2；
建立兩條靜脈通道；
10毫克地塞米松靜注；
苯海拉明靜注；
葡萄糖酸鈣1支靜注；
心電圖正常，超聲心動圖顯示下腔靜脈充盈不良，幾乎無血......
這一系列的處置前後也就十幾分鍾。從上車後的意識喪失，一直到急診室裡的治療，這一段時間大約30分鐘我一直處於昏迷狀態。
忽然覺得一個人使勁拍打著我的左臉並大聲喊道：“凌導，睜開眼睛，我是國光！”
我強睜開眼睛。周圍一片歡呼聲：“醒了！醒了！”
我低聲問他：“血壓多少？”
“60／30。”
“噢！”我長舒了一口氣，又回到了人間！
以後的情況就很簡單了：我被送到神外監護病房15床，血壓平穩，120／70，各項指標正常。
10點：我去廁所解了一次大便，如釋重負，渾身輕鬆了許多！拔掉所有靜脈輸液，口服液體和半流食，次日上午9點就出院了。週一重新滿血復活又來上班！
大難之後我也反覆思忖：頭孢我也常服，怎麼會這樣呢？經查閱，得出如下：
科普小貼士
如果吃了頭孢類的藥物，在1周之內不能飲酒。同樣的，如果喝酒之後，在1周之內也不能吃頭孢。（因為兩者接觸會出現雙硫侖反應——雙硫侖在與乙醇聯用時可抑制肝臟中的乙醛脫氫酶，使乙醇在體內氧化為乙醛後，不能再繼續分解氧化，導致體內乙醛蓄積而產生一系列反應。）
頭孢菌素如頭孢哌酮、拉氧頭孢、頭孢美唑、頭孢孟多、頭孢甲肟、頭孢替安以及甲硝唑、替硝唑、呋喃唑酮等可引起雙硫侖樣反應，表現為：
用藥後飲酒出現四肢無力、軟弱、嗜睡、眩暈、幻覺、頭痛、噁心、嘔吐、胸悶、全身潮紅、虛脫、驚厥、甚至血壓下降、呼吸抑制、休克等反應。
輕者可自行緩解，重者應及時採取必要的措施進行救治，因此患者在使用以上藥物前2日應禁酒，且用藥後1周要避免飲酒以及服用含有乙醇的飲料和藥品。
回想起來，前一天（12月6號）晚上我喝了半杯紅葡萄酒！這該死的雙硫侖反應，差點讓我命喪黃泉！
來源：醫學界（ID：yixuejiezazhi）
作者：凌鋒 首都醫科大學宣武醫院首席專家，教授。原文略有刪節
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