這位朋友的問題，代表了很多朋友對於高血壓用藥的一種誤區，就是降壓藥服用時間長了，會不會產生耐藥？要不要換藥？今天就來和大家探討一下這個問題。
就以這位朋友的情況為例，多年的高血壓，一直服用硝苯地平，都有七八年了，那麼要不要換藥呢？在談要不要換藥之前，我先來問這位朋友幾個問題：
1. 您服藥這麼久，血壓控制的怎麼樣？
2. 有沒有覺得用藥不方便，有時候會漏服藥物？
3. 服藥期間有沒有不適感覺，或者出現牙齦增生等方面的問題？
如果上述幾個問題都沒有，您服用硝苯地平血壓控制良好，用藥依從性也沒問題，也沒有發生身體不可耐受的不良反應，這不正符合我們安全合理應用降壓藥，平穩控制血壓的要求嗎？麼為什麼還要換藥呢？
通常情況下，我們臨床上常規使用的各類降壓藥，都不會產生耐藥性，並不會因為隨著服藥時間的延長而降低對於血壓的控制程度。而有的朋友出現原來服藥控制血壓平穩，但隨著服藥時間的延長，逐漸出現血壓難以控制的問題，多是由於隨著年齡的增長，身體衰老而導致高血壓病情逐漸加重所造成的。
有的朋友可能又說了：我服藥不就是為了治療高血壓嗎？怎麼沒治住，反而還又加重了呢？實際上，對於原發性的高血壓，目前還沒有藥物能夠根治。因此，我們服用降壓藥，更強調的是控制，控制血壓平穩，保證用藥安全。如果隨著年齡的增長，服用一種降壓藥已經無法使血壓達標，如果沒有身體不耐受的問題，那麼聯合應用另一種降壓藥物，協同降壓，比起直接換服其他藥物，是更好的辦法。
再回到剛才這個具體的問題上來，由於不知道這位朋友的具體情況，那麼關於這個問題，根據可能發生的不同情況，給出以下幾點建議：
1. 服用硝苯地平，血壓控制良好，身體沒有出現不良反應，繼續用藥即可，不必考慮換藥。
2. 服用硝苯地平，是每天需要服用2~3次的普通片或每天需要服用2次的緩釋片1或緩釋片2，感覺用藥麻煩，用藥依從性差，但血壓控制好，身體也耐受，可以考慮換成緩釋片3或控釋片，或者選擇長效的氨氯地平，每天服用1次，解決用藥不方便問題。
3. 服用硝苯地平，身體耐受性好，但出現了血壓控制不住的情況，根據血壓控制情況，聯合應用其他降壓藥，如美託洛爾、如替米沙坦、如依那普利，這些藥物都可以和地平類藥物聯用控制血壓，具體用藥方案，還應根據身體具體情況選擇。
4. 長期服用硝苯地平，出現了牙齦增生的問題，這屬於身體不耐受的情況，可以考慮換服其他降壓藥，沙坦類、普利類等，都是可以考慮的替代方案，具體方案根據身體情況選擇。#清風計劃#