“話不能亂說，藥不能亂吃”，吃藥是有講究的。同一種藥物，同樣劑量，對同一個體，不同的給藥時間，療效和不良反應也大不相同，有時可能相差幾倍，甚至是幾十倍！“不恰當的時間服藥，甚至可能發生意外，威脅到你的生命安全。”雲南省第一人民醫院藥學部張志清藥師表示，選擇合適的服藥時間，可以降低藥物不良反應，達到更好的療效。
專家簡介
張志清，碩士，雲南省第一人民醫院藥學副主任，主管藥師。長期從事臨床藥物治療工作，具有紮實的藥學專業知識，豐富的臨床藥物使用經驗和深厚的專業英語閱讀能力。多次在雲南電視臺、春城晚報、雲南信息報等主流媒體宣傳安全合理用藥知識。多次參與《雲南省基本藥物目錄》的修訂與更新。多次到基層衛生醫療機構指導合理用藥工作。
主要研究方向：兒童、孕婦、老年人及其他特殊人群的合理用藥。
出診時間：週三下午
這11類常用藥物的最佳服用時間是↓↓
大部分口服降糖藥是在餐前30分鐘內服用，但有少部分口服降糖藥如阿卡波糖、伏格列波糖和米格列醇等應在吃第一口飯的時候服用，以發揮降低餐後血糖的作用。
所有的降糖藥都不能吃了藥不吃東西。有的人吃藥後遇到急事沒來得及吃東西，這是非常危險的。
血糖高偶爾漏服一次藥關係不大，但是服藥後未及時進食發生嚴重的低血糖昏迷後，周圍有人還好，如果周圍沒人那可就要命了。
所以，服用降糖藥後一定要先吃飯再去處理其他事情，否則的話，可能會因為低血糖而威脅到自己的生命。
長效——早晨7～8點。長效降壓藥大部分是長期在家自己口服，服藥時間選擇在血壓峰值到來之前的一至兩小時。一般來說，診斷為高血壓前，醫生都會讓病人背24小時動態血壓監測儀，以瞭解病人的血壓特點，制定最佳服藥時間。對於大部分人來說，血壓在清晨和下午時最高，晚間血壓最低。因此，在早晨7～8點服藥為宜。但是對於少部分血壓下午和夜間高的人來說，則服藥時間需要調整到下午。因此，服藥時間最好聽從醫生的安排。
短效——早晨7～8點及下午2～4點。短效口服降壓藥目前醫生很少開給病人自己服用，只有特殊病情患者發生高血壓時醫生可能會選擇短效降壓藥，如妊娠期高血壓患者醫生常選用短效硝苯地平進行治療。更多的短效降壓藥是在醫院裡面的靜脈用藥，比如高血壓危象，血壓高到200以上，隨時可能發生心腦血管意外，來到醫院後緊急輸液治療，用的就是短效、強效的降壓藥，馬上把血壓控制下來。
調脂藥物中調膽固醇類藥物宜晚上服用，因肝臟合成膽固醇多在夜間，晚餐後服用有利於提高療效。
不過，現在有一些比較新的藥物，如：阿託伐他汀、瑞舒伐他汀等藥物，作用時間很長，不一定在晚上吃，方便的時候吃就可以，當然最好固定在每天的同一時間吃。
抑鬱、焦慮、猜疑等症狀，常表現為晨重晚輕，適合清晨服用。
對於有睡眠障礙的抑鬱症患者，使用有鎮靜催眠作用的抗抑鬱藥進行治療時，就要在睡前服用，如果在早上服用會瞌睡，嚴重影響工作和生活。
對於普通劑型應該餐後服用，減少對胃腸道的刺激。如布洛芬片、尼美舒利膠囊等。
如果是腸溶片、腸溶膠囊，則建議空腹服用，藥物快速通過胃到達腸道，副作用更小；如果餐後服用，藥物在胃裡停留時間過長，反而加重胃腸道反應。如阿司匹林腸溶片等。
口服雙膦酸鹽類藥物如阿侖膦酸鈉，宜早晨空腹服用，如果餐後服用，食物中的鈣、鎂、鐵等金屬離子都會影響藥物吸收，因此服藥時最好喝純淨水（礦泉水中的礦物質會影響藥物吸收）。另外，這種藥對食管和胃都有較大的刺激性，為避免粘在食管或胃壁上，導致食管、胃穿孔，服藥時要喝大半杯水（約200ml，普通藥物100ml即可），且半小時內要保持直立，可以坐著、站著，但是不能躺臥。
維生素及複合維生素等，宜和食物一起吃或餐後服用，有利於吸收。
鈣劑，大部分鈣劑以碳酸鈣為主，需要胃酸參與作用變成鈣離子才能吸收，宜餐後半小時至一小時之間服用，這時胃酸最多，有利於鈣的吸收。但對於腎病患者來說，其服用鈣劑主要是降低血磷，這時鈣劑就要和食物一起吃，讓鈣和食物中的磷結合，從而降低磷的吸收。
抑制胃酸藥：宜空腹或餐前服用，如奧美拉唑、蘭索拉唑、雷尼替丁等。
促胃動力藥：餐前半小時服用，有利於促進胃蠕動和食物排空，幫助消化。
抗胃酸藥：餐後1小時服用，或感到胃痛、燒灼時服用，馬上中和胃酸，快速起效。不建議長期服用，長期服用會導致脫鈣、骨骼軟化。
哮喘多在凌晨發生，口服平喘藥宜在睡前半小時服用，至凌晨時血藥濃度最高，療效較好。
另外，還有一種吸入式平喘藥，每天應規律地吸一次，症狀重的吸兩次，宜在早上使用。經常在夜間發作的人，在睡前吸一次。注意吸完之後漱口，避免引起口腔念珠菌感染（鵝口瘡）、聲音嘶啞。
激素類藥物非常多，百姓常說的激素類藥物是糖皮質激素，宜將一日劑量於早晨7～8點服用(早餐後)，因為人體內糖皮質激素的分泌呈晝夜節律性變化，分泌的峰值在早上7～8點，此時服用可避免藥物對激素分泌的反射性抑制作用，可減少不良反應。
普通的催眠藥宜在睡前半小時服用。
特別提醒：速效催眠藥，如唑吡坦、咪達唑侖等，宜睡時服用。尤其是老年人，為避免發生意外，最好先做好各種準備工作，把藥放在床頭櫃上、把水拿好，躺在床上，吃完藥後倒頭便睡。因為藥物起效實在是太快了，很有可能你還沒走到臥室或躺到床上，就已經睡著了哦！
專家答疑
以下提問精選自上期“膠囊能不能掰開吃？省一院藥學專家：這些藥必須“囫圇吞下””粉絲留言。
問：昨天在醫院給寶寶開的枯草桿菌二聯活菌腸溶膠囊，十一個月寶寶吃，可以把殼取了，吃裡面粉劑嗎
張志清主管醫師答：腸溶膠囊是不能打開吃的，12歲以下的兒童可以選用枯草桿菌二聯活菌顆粒（媽咪愛）。
問：阿莫西林膠囊可以去殼吃嗎？
張志清主管醫師答：阿莫西林膠囊屬於普通膠囊，可以打開服用。
問：老人是胃管進食，要服用膠囊該怎麼辦？
張志清主管醫師答：這要看具體是什麼膠囊，有的膠囊可以打開服用，有的不能打開。不能打開服用的，可以選擇其它劑型的藥物治療。
問：老人因為腦梗塞吞嚥障礙下了胃管，像泮托拉唑腸溶膠囊或片劑該怎麼服用呢？
張志清主管醫師答：泮托拉唑腸溶膠囊是不能打開服用，可以換用洛賽克（奧美拉唑鎂腸溶片）或耐信（艾司奧美拉唑鎂腸溶片），通過胃管給藥方法如下：
1. 將片劑放入合適的注射器，並加入約25mL水及5mL空氣。有時需要50mL水，以防止管子被微丸堵塞。
2. 立即振搖注射器約2分鐘使片劑溶解。
3. 使注射器尖端朝上，檢查尖端未被堵塞。
4. 將注射器插入管，並保持此位置。
5. 振搖注射器，使尖端朝下。立即注射5-10mL入管。注射後翻轉註射器並振搖（注射器必須保持尖端朝上，以免尖端堵塞）。
6. 使注射器尖端朝下，立即再向管中注射5-10mL，重複此步驟，直到注射器中無液體。
7. 如需要洗下注射器剩餘的殘留物，重複步驟5，向注射器中加入25mL水及5mL空氣，有時需要50mL水。
需要額外說明的是溶解在水中的微丸不能壓破，否則服用後無效。
問：請問吃所有藥都要和喝牛奶隔開一段時間嗎，多長時間？
張志清主管醫師答：不一定需要隔開一段時間，具體要看是什麼藥物。有的藥物使用牛奶服用能提高療效，有的使用牛奶服用會降低療效，具體情況請仔細閱讀藥品說明書。
問：百靈膠囊能掰開吃嗎，謝謝老師
張志清主管醫師答：百靈膠囊可以打開服用。
問：請問糖尿病人吃的鹽酸二鉀雙胍腸溶膠囊能打開膠囊殼吃嗎？
張志清主管醫師答：鹽酸二鉀雙胍腸溶膠囊不能打開服用。