骨質疏鬆已成為全球範圍內越來越嚴重的公共健康問題。2009年，世界衛生組織將其列為嚴重危害人類健康的十大疾病中的第二位。如何診斷骨質疏鬆症？得了骨質疏鬆症該怎麼治？日前，新華網採訪了中國中醫藥研究促進會骨質疏鬆分會第一屆理事會會長、山東中醫藥大學附屬醫院主任醫師、教授高毅。
主持人：骨質疏鬆會給人們的健康帶來什麼後果？
高毅：骨質疏鬆最嚴重的後果是骨折。骨質疏鬆引起的骨折又稱脆性骨折，即輕微外傷或無外傷，在低於身高的位置墜落、跌倒而發生的骨折。骨質疏鬆性骨折的致殘率和死亡率都很高，如發生髖部骨折後一年內死於各種合併症者達20%，而存活者中約50%致殘，生活不能自理，生活質量下降。骨質疏鬆患者一旦發生骨折，不但自身痛苦，而且還給社會、家庭造成嚴重的經濟和精神負擔。
主持人：“骨密度檢查”能診斷骨質疏鬆嗎？
高毅：儘管骨密度不能完全反映骨強度，但是在目前缺乏對骨質量、骨強度有效檢查手段的情況下，骨密度仍然作為診斷骨質疏鬆的“金標準”。常用檢查部位包括前臂、腰椎和髖部。骨密度檢查T值“大於-1”為正常；“-1~-2.5”為低骨量，小於“-2.5”為骨質疏鬆。需要指出的是，臨床診斷目前主要是依靠醫院中的骨密度儀（DXA）檢查得到的數據，而多數健康查體中使用的定量超聲儀（QUX）的檢查數據僅供臨床參考（常見檢查部位為腳跟骨）。
主持人：發生骨質疏鬆性骨折就是“骨質疏鬆”嗎？
高毅：骨質疏鬆性骨折，即脆性骨折，是骨質疏鬆的典型表現。只要患者有過脆性骨折，不管骨密度檢查與否，均可直接診斷“骨質疏鬆”。而且發生一次脆性骨折後，再次骨折的危險就會更大。如果有脆性骨折史，且骨密度檢查T值小於-2.5，則可診斷為“重度骨質疏鬆”。
主持人：骨質疏鬆的症狀有哪些？
高毅：從臨床上看，骨質疏鬆患者多有腰背痛、乏力、畏寒、抽筋等表現。需要指出的是，這些症狀都不是骨質疏鬆所特有的，換言之既不能憑這些症狀診斷患“骨質疏鬆”，也不能因沒有症狀而否定患“骨質疏鬆”。骨質疏鬆之所以被稱為“寂靜的殺手”“悄悄流行的疾病”，就是因為為數不少的患者骨質疏鬆已到了非常嚴重的程度而沒有任何症狀。
主持人：治療骨質疏鬆就是補鈣嗎？
高毅：一提到骨質疏鬆人們往往馬上想到補鈣，有的人甚至把補鈣和骨質疏鬆治療劃等號。骨質疏鬆症規範的治療包括基礎治療和藥物治療。哪些人僅需要基礎治療就夠了，而哪些人需要基礎治療+藥物治療，則需要根據患者的疾病程度、有無危險因素等，由臨床醫師確定。基礎治療包括：飲食、運動、晒太陽和合理補鈣等。也就是說，補鈣只是基礎治療的內容之一。關於藥物治療，目前治療骨質疏鬆的西藥主要分為兩大類：抗骨吸收藥，如雙膦酸鹽、降鈣素、雌激素、選擇性雌激素受體調節劑等；促骨形成藥，如重組人甲狀旁腺激素、氟製劑等。需要說明的是，目前上述藥物的聯合用藥，特別是類藥物的聯合使用既沒有成熟的實驗研究，也沒有大樣本臨床觀察資料，因此臨床一般不提倡聯合使用。
主持人：中醫中藥能治療骨質疏鬆嗎？
高毅：骨質疏鬆屬於中醫“骨痿”的範疇。《黃帝內經》記載：“腎氣熱，則腰脊不舉，骨枯髓減，發為骨痿”。中醫認為，該病發病主要與腎、脾、肝三髒及瘀、痰等有關。現代臨床實踐證明通過中醫理論指導下的辨證施治，能起到多靶點干預的效果，不但能提高骨密度，而且能改善骨質量，提高骨強度，有效預防骨折，此外還能明顯減輕症狀，提高生活質量。（完）