本文由深圳市人民醫院 神經內科 羅曉光主任醫師原創
帕金森的疼痛部位大多集中在腰部、肩膀、後頸部、雙側胯部、大腿小腿等。疼痛性質多種多樣，痠痛，竄痛，針刺樣痛，燒灼樣痛等。
帕金森的幾種常見疼痛症狀
最常見的就是痠痛，好像風溼關節炎的疼痛，常常從一側肩部開始，甚至引起關節上肢活動受限，很多人都誤診為肩周炎，而巧的是按照肩周炎等理療對症治療也可以有一定緩解，實際上最早疼痛的肩部往往預示著同側上肢活動僵硬的出現。
本文由深圳市人民醫院 神經內科 羅曉光主任醫師原創
帕金森的疼痛部位大多集中在腰部、肩膀、後頸部、雙側胯部、大腿小腿等。疼痛性質多種多樣，痠痛，竄痛，針刺樣痛，燒灼樣痛等。
帕金森的幾種常見疼痛症狀
最常見的就是痠痛，好像風溼關節炎的疼痛，常常從一側肩部開始，甚至引起關節上肢活動受限，很多人都誤診為肩周炎，而巧的是按照肩周炎等理療對症治療也可以有一定緩解，實際上最早疼痛的肩部往往預示著同側上肢活動僵硬的出現。
疼痛常常波動，好幾個月或又再犯，且有的轉移到對側肩周疼痛。
其次是頸部僵硬疼痛，尤其是後頸部常在疾病很早期出現，患者覺得脖子硬，就診於骨科，診斷為頸椎病，有的甚至做了頸椎手術也不能緩解。
腰疼也是帕金森患者常見的症狀，起坐的動作間，刷牙掃地彎腰時等 都會引起腰疼，而一般躺位或坐位時常常腰疼可以有緩解。
此外還有患者難以描述的不適或者燒灼樣疼痛也經常發生，患者常常自覺雙下肢冰涼或燒灼感，而實際碰觸腿部覺得溫度並無異常，但帶給患者的主觀感受卻或者覺得像雙腿站在雪地裡，或覺得周身有火在烤，有的腰部一圈碰著就疼，連褲腰帶都不敢系。
如何緩解疼痛？
當疼痛輕微時，可以通過按摩，理療等減輕症狀，當運動症狀如活動困難，僵硬隨著疾病進展逐漸加重時，非運動症狀例如疼痛也發生越來越多，涉及多個部位。很多患者的疼痛隨著藥物起效而消失殆盡，一旦藥物失效進入關期，疼痛又重現。
本文由深圳市人民醫院 神經內科 羅曉光主任醫師原創
帕金森的疼痛部位大多集中在腰部、肩膀、後頸部、雙側胯部、大腿小腿等。疼痛性質多種多樣，痠痛，竄痛，針刺樣痛，燒灼樣痛等。
帕金森的幾種常見疼痛症狀
最常見的就是痠痛，好像風溼關節炎的疼痛，常常從一側肩部開始，甚至引起關節上肢活動受限，很多人都誤診為肩周炎，而巧的是按照肩周炎等理療對症治療也可以有一定緩解，實際上最早疼痛的肩部往往預示著同側上肢活動僵硬的出現。
疼痛常常波動，好幾個月或又再犯，且有的轉移到對側肩周疼痛。
其次是頸部僵硬疼痛，尤其是後頸部常在疾病很早期出現，患者覺得脖子硬，就診於骨科，診斷為頸椎病，有的甚至做了頸椎手術也不能緩解。
腰疼也是帕金森患者常見的症狀，起坐的動作間，刷牙掃地彎腰時等 都會引起腰疼，而一般躺位或坐位時常常腰疼可以有緩解。
此外還有患者難以描述的不適或者燒灼樣疼痛也經常發生，患者常常自覺雙下肢冰涼或燒灼感，而實際碰觸腿部覺得溫度並無異常，但帶給患者的主觀感受卻或者覺得像雙腿站在雪地裡，或覺得周身有火在烤，有的腰部一圈碰著就疼，連褲腰帶都不敢系。
如何緩解疼痛？
當疼痛輕微時，可以通過按摩，理療等減輕症狀，當運動症狀如活動困難，僵硬隨著疾病進展逐漸加重時，非運動症狀例如疼痛也發生越來越多，涉及多個部位。很多患者的疼痛隨著藥物起效而消失殆盡，一旦藥物失效進入關期，疼痛又重現。
但也有的患者服用美多芭等藥物僅有小部分緩解，杜羅西汀等SNRI類去甲腎上腺素及五羥色胺的雙通道再攝取抑制劑類藥物常常能有效緩解疼痛，加巴噴汀，普瑞巴林等治療神經痛的藥物常常收到不錯的療效，也有的患者進行DBS手術後各種疼痛不適明顯緩解。
帕金森疼痛是如何產生作用的？
其實疼痛對於人類的生存有積極的意義，傷害機體帶來疼痛，疼痛發生能夠促使人們趨利避害，迅速立即的躲開傷害，例如不小心燙傷了手臂，當疼痛瞬間襲來時，我們的第一反應是挪開手臂，這個動作的發生並沒有經過大腦的主觀意識而是立即反射性的發生，只是在我們縮回手臂後才意識到剛才發生了什麼，因此疼痛讓我們立即避開危害，有積極的生存意義。
然而疼痛並不只是來源於機體傷害，很多疼痛尤其是慢性疼痛的形成常常有人的主觀情感的參與、對痛苦事件的感受回憶、對疼痛的恐懼認知都促進了疼痛的形成，而真正的機體實質性的傷害可能只佔很少成分，甚至幾乎可以忽略不計。
當這種慢性的失去生物學意義的疼痛發生時，參與疼痛感受和感知的主要是大腦內那些情緒和認知相關的捷普結構，例如杏仁核（司管人類的焦慮恐懼）、伏核（司管人類的獎賞機制和興奮衝動）以及前額葉（司管認知和執行功能）等。
本文由深圳市人民醫院 神經內科 羅曉光主任醫師原創
帕金森的疼痛部位大多集中在腰部、肩膀、後頸部、雙側胯部、大腿小腿等。疼痛性質多種多樣，痠痛，竄痛，針刺樣痛，燒灼樣痛等。
帕金森的幾種常見疼痛症狀
最常見的就是痠痛，好像風溼關節炎的疼痛，常常從一側肩部開始，甚至引起關節上肢活動受限，很多人都誤診為肩周炎，而巧的是按照肩周炎等理療對症治療也可以有一定緩解，實際上最早疼痛的肩部往往預示著同側上肢活動僵硬的出現。
疼痛常常波動，好幾個月或又再犯，且有的轉移到對側肩周疼痛。
其次是頸部僵硬疼痛，尤其是後頸部常在疾病很早期出現，患者覺得脖子硬，就診於骨科，診斷為頸椎病，有的甚至做了頸椎手術也不能緩解。
腰疼也是帕金森患者常見的症狀，起坐的動作間，刷牙掃地彎腰時等 都會引起腰疼，而一般躺位或坐位時常常腰疼可以有緩解。
此外還有患者難以描述的不適或者燒灼樣疼痛也經常發生，患者常常自覺雙下肢冰涼或燒灼感，而實際碰觸腿部覺得溫度並無異常，但帶給患者的主觀感受卻或者覺得像雙腿站在雪地裡，或覺得周身有火在烤，有的腰部一圈碰著就疼，連褲腰帶都不敢系。
如何緩解疼痛？
當疼痛輕微時，可以通過按摩，理療等減輕症狀，當運動症狀如活動困難，僵硬隨著疾病進展逐漸加重時，非運動症狀例如疼痛也發生越來越多，涉及多個部位。很多患者的疼痛隨著藥物起效而消失殆盡，一旦藥物失效進入關期，疼痛又重現。
但也有的患者服用美多芭等藥物僅有小部分緩解，杜羅西汀等SNRI類去甲腎上腺素及五羥色胺的雙通道再攝取抑制劑類藥物常常能有效緩解疼痛，加巴噴汀，普瑞巴林等治療神經痛的藥物常常收到不錯的療效，也有的患者進行DBS手術後各種疼痛不適明顯緩解。
帕金森疼痛是如何產生作用的？
其實疼痛對於人類的生存有積極的意義，傷害機體帶來疼痛，疼痛發生能夠促使人們趨利避害，迅速立即的躲開傷害，例如不小心燙傷了手臂，當疼痛瞬間襲來時，我們的第一反應是挪開手臂，這個動作的發生並沒有經過大腦的主觀意識而是立即反射性的發生，只是在我們縮回手臂後才意識到剛才發生了什麼，因此疼痛讓我們立即避開危害，有積極的生存意義。
然而疼痛並不只是來源於機體傷害，很多疼痛尤其是慢性疼痛的形成常常有人的主觀情感的參與、對痛苦事件的感受回憶、對疼痛的恐懼認知都促進了疼痛的形成，而真正的機體實質性的傷害可能只佔很少成分，甚至幾乎可以忽略不計。
當這種慢性的失去生物學意義的疼痛發生時，參與疼痛感受和感知的主要是大腦內那些情緒和認知相關的捷普結構，例如杏仁核（司管人類的焦慮恐懼）、伏核（司管人類的獎賞機制和興奮衝動）以及前額葉（司管認知和執行功能）等。
此很多時候儘管能夠明確感知疼痛卻並不代表有實質的機體損害發生，或者疼痛的程度與機體損害的程度不成比例，此時儘管患者明確感覺疼痛，但或者沒有真正的傷害發生，或者疼痛的程度被負性的情感認知顯著放大，實際的傷害遠沒有疼痛那麼嚴重。
明白了這個道理，也就明白了帕金森疼痛的主要機制。帕金森的疼痛遠比真實的損害要誇張。因此當疼痛莫名其妙的存在又消失，遊走樣竄著痛，沒有固定部位等特點比較明顯時，我常常跟患者說：你的腰跟你訴苦疼痛時，你告訴它“我知道你疼，但我也知道你並沒有真正的損傷。”並且囑咐患者不要懼怕疼痛而放棄活動，要從心理上忽視這種疼痛，淡化它。
寫到這想起我的一個老年女性帕金森患者，是一名大學教師，夫妻兩人在同一所大學教書，看著都是氣質文雅，書卷氣濃濃的老教授形象。
在患帕金森第8個年頭，她接受了DBS手術，術後生活有了明顯改觀，行動大部分時間自如，能夠生活自理。
唯一不能忍受的就是疼痛，每當疼痛襲來，常常面部扭曲，老伴在一幫揉敲按摩等均不能緩解，其實手術已經讓疼痛範圍明顯縮小，以前雙側肋弓，雙膝蓋，腰部都發作性疼痛，術後僅留有左側肋下疼痛明顯，但疼起來不敢走路，呼吸困難，還要用手託著胸才能略微緩解。
在看著我使出渾身解數程控、調藥仍收效甚微後，她安慰我說“羅大夫，我這已經比以前強多了，就剩下這點疼我挺知足了。”我聽後苦笑一下，這是多年的老病人，敏感而又嬌氣，對醫生非常尊重，轉身就把煩躁的情緒發在老伴身上，常常她還沒有進入診室，老伴常常先一步進來跟我“訴苦告狀”。
她的疼痛也隨情緒波動較大，逢年過節兒女圍繞時，疼痛幾乎都消失，在醫生診室看完病心情愉悅疼痛也立即好轉。這是一個典型的“認知情緒主導的帕金森疼痛”。後來她將信將疑的採取了“戰略上藐視疼痛”的方法，一再跟我確認疼痛之處並沒有真實的疾病發生。
本文由深圳市人民醫院 神經內科 羅曉光主任醫師原創
帕金森的疼痛部位大多集中在腰部、肩膀、後頸部、雙側胯部、大腿小腿等。疼痛性質多種多樣，痠痛，竄痛，針刺樣痛，燒灼樣痛等。
帕金森的幾種常見疼痛症狀
最常見的就是痠痛，好像風溼關節炎的疼痛，常常從一側肩部開始，甚至引起關節上肢活動受限，很多人都誤診為肩周炎，而巧的是按照肩周炎等理療對症治療也可以有一定緩解，實際上最早疼痛的肩部往往預示著同側上肢活動僵硬的出現。
疼痛常常波動，好幾個月或又再犯，且有的轉移到對側肩周疼痛。
其次是頸部僵硬疼痛，尤其是後頸部常在疾病很早期出現，患者覺得脖子硬，就診於骨科，診斷為頸椎病，有的甚至做了頸椎手術也不能緩解。
腰疼也是帕金森患者常見的症狀，起坐的動作間，刷牙掃地彎腰時等 都會引起腰疼，而一般躺位或坐位時常常腰疼可以有緩解。
此外還有患者難以描述的不適或者燒灼樣疼痛也經常發生，患者常常自覺雙下肢冰涼或燒灼感，而實際碰觸腿部覺得溫度並無異常，但帶給患者的主觀感受卻或者覺得像雙腿站在雪地裡，或覺得周身有火在烤，有的腰部一圈碰著就疼，連褲腰帶都不敢系。
如何緩解疼痛？
當疼痛輕微時，可以通過按摩，理療等減輕症狀，當運動症狀如活動困難，僵硬隨著疾病進展逐漸加重時，非運動症狀例如疼痛也發生越來越多，涉及多個部位。很多患者的疼痛隨著藥物起效而消失殆盡，一旦藥物失效進入關期，疼痛又重現。
但也有的患者服用美多芭等藥物僅有小部分緩解，杜羅西汀等SNRI類去甲腎上腺素及五羥色胺的雙通道再攝取抑制劑類藥物常常能有效緩解疼痛，加巴噴汀，普瑞巴林等治療神經痛的藥物常常收到不錯的療效，也有的患者進行DBS手術後各種疼痛不適明顯緩解。
帕金森疼痛是如何產生作用的？
其實疼痛對於人類的生存有積極的意義，傷害機體帶來疼痛，疼痛發生能夠促使人們趨利避害，迅速立即的躲開傷害，例如不小心燙傷了手臂，當疼痛瞬間襲來時，我們的第一反應是挪開手臂，這個動作的發生並沒有經過大腦的主觀意識而是立即反射性的發生，只是在我們縮回手臂後才意識到剛才發生了什麼，因此疼痛讓我們立即避開危害，有積極的生存意義。
然而疼痛並不只是來源於機體傷害，很多疼痛尤其是慢性疼痛的形成常常有人的主觀情感的參與、對痛苦事件的感受回憶、對疼痛的恐懼認知都促進了疼痛的形成，而真正的機體實質性的傷害可能只佔很少成分，甚至幾乎可以忽略不計。
當這種慢性的失去生物學意義的疼痛發生時，參與疼痛感受和感知的主要是大腦內那些情緒和認知相關的捷普結構，例如杏仁核（司管人類的焦慮恐懼）、伏核（司管人類的獎賞機制和興奮衝動）以及前額葉（司管認知和執行功能）等。
此很多時候儘管能夠明確感知疼痛卻並不代表有實質的機體損害發生，或者疼痛的程度與機體損害的程度不成比例，此時儘管患者明確感覺疼痛，但或者沒有真正的傷害發生，或者疼痛的程度被負性的情感認知顯著放大，實際的傷害遠沒有疼痛那麼嚴重。
明白了這個道理，也就明白了帕金森疼痛的主要機制。帕金森的疼痛遠比真實的損害要誇張。因此當疼痛莫名其妙的存在又消失，遊走樣竄著痛，沒有固定部位等特點比較明顯時，我常常跟患者說：你的腰跟你訴苦疼痛時，你告訴它“我知道你疼，但我也知道你並沒有真正的損傷。”並且囑咐患者不要懼怕疼痛而放棄活動，要從心理上忽視這種疼痛，淡化它。
寫到這想起我的一個老年女性帕金森患者，是一名大學教師，夫妻兩人在同一所大學教書，看著都是氣質文雅，書卷氣濃濃的老教授形象。
在患帕金森第8個年頭，她接受了DBS手術，術後生活有了明顯改觀，行動大部分時間自如，能夠生活自理。
唯一不能忍受的就是疼痛，每當疼痛襲來，常常面部扭曲，老伴在一幫揉敲按摩等均不能緩解，其實手術已經讓疼痛範圍明顯縮小，以前雙側肋弓，雙膝蓋，腰部都發作性疼痛，術後僅留有左側肋下疼痛明顯，但疼起來不敢走路，呼吸困難，還要用手託著胸才能略微緩解。
在看著我使出渾身解數程控、調藥仍收效甚微後，她安慰我說“羅大夫，我這已經比以前強多了，就剩下這點疼我挺知足了。”我聽後苦笑一下，這是多年的老病人，敏感而又嬌氣，對醫生非常尊重，轉身就把煩躁的情緒發在老伴身上，常常她還沒有進入診室，老伴常常先一步進來跟我“訴苦告狀”。
她的疼痛也隨情緒波動較大，逢年過節兒女圍繞時，疼痛幾乎都消失，在醫生診室看完病心情愉悅疼痛也立即好轉。這是一個典型的“認知情緒主導的帕金森疼痛”。後來她將信將疑的採取了“戰略上藐視疼痛”的方法，一再跟我確認疼痛之處並沒有真實的疾病發生。
配合抗焦慮藥物的使用，幾周後原先的疼痛真的慢慢減退，老教授最後來診時是去年深秋，那時她精神到疼痛都明顯好轉，老伴好像也元氣恢復了許多臉上多了笑容。離開瀋陽5個月了，再沒有見到她，希望她從此就擺脫了疼痛的困擾。
疼痛是帕金森的常見症狀，嚴重影響了相當一部分患者的生活質量，是他們心情低落，痛不欲生的重要原因。理解疼痛的發生、知曉帕金森疼痛的發生機制會幫助我們更清晰的瞭解這個疾病。
而理解患者的痛苦、瞭解疼痛的規律、並觀察患者的個性特徵，常常能幫助我們獲得解決疼痛的最佳方案，藥物、手術乃至心理輔導的綜合治療也常常帶來驚喜，給患者更多的生活的勇氣和質量。
本文由深圳市人民醫院 神經內科 羅曉光主任醫師原創
帕金森的疼痛部位大多集中在腰部、肩膀、後頸部、雙側胯部、大腿小腿等。疼痛性質多種多樣，痠痛，竄痛，針刺樣痛，燒灼樣痛等。
帕金森的幾種常見疼痛症狀
最常見的就是痠痛，好像風溼關節炎的疼痛，常常從一側肩部開始，甚至引起關節上肢活動受限，很多人都誤診為肩周炎，而巧的是按照肩周炎等理療對症治療也可以有一定緩解，實際上最早疼痛的肩部往往預示著同側上肢活動僵硬的出現。
疼痛常常波動，好幾個月或又再犯，且有的轉移到對側肩周疼痛。
其次是頸部僵硬疼痛，尤其是後頸部常在疾病很早期出現，患者覺得脖子硬，就診於骨科，診斷為頸椎病，有的甚至做了頸椎手術也不能緩解。
腰疼也是帕金森患者常見的症狀，起坐的動作間，刷牙掃地彎腰時等 都會引起腰疼，而一般躺位或坐位時常常腰疼可以有緩解。
此外還有患者難以描述的不適或者燒灼樣疼痛也經常發生，患者常常自覺雙下肢冰涼或燒灼感，而實際碰觸腿部覺得溫度並無異常，但帶給患者的主觀感受卻或者覺得像雙腿站在雪地裡，或覺得周身有火在烤，有的腰部一圈碰著就疼，連褲腰帶都不敢系。
如何緩解疼痛？
當疼痛輕微時，可以通過按摩，理療等減輕症狀，當運動症狀如活動困難，僵硬隨著疾病進展逐漸加重時，非運動症狀例如疼痛也發生越來越多，涉及多個部位。很多患者的疼痛隨著藥物起效而消失殆盡，一旦藥物失效進入關期，疼痛又重現。
但也有的患者服用美多芭等藥物僅有小部分緩解，杜羅西汀等SNRI類去甲腎上腺素及五羥色胺的雙通道再攝取抑制劑類藥物常常能有效緩解疼痛，加巴噴汀，普瑞巴林等治療神經痛的藥物常常收到不錯的療效，也有的患者進行DBS手術後各種疼痛不適明顯緩解。
帕金森疼痛是如何產生作用的？
其實疼痛對於人類的生存有積極的意義，傷害機體帶來疼痛，疼痛發生能夠促使人們趨利避害，迅速立即的躲開傷害，例如不小心燙傷了手臂，當疼痛瞬間襲來時，我們的第一反應是挪開手臂，這個動作的發生並沒有經過大腦的主觀意識而是立即反射性的發生，只是在我們縮回手臂後才意識到剛才發生了什麼，因此疼痛讓我們立即避開危害，有積極的生存意義。
然而疼痛並不只是來源於機體傷害，很多疼痛尤其是慢性疼痛的形成常常有人的主觀情感的參與、對痛苦事件的感受回憶、對疼痛的恐懼認知都促進了疼痛的形成，而真正的機體實質性的傷害可能只佔很少成分，甚至幾乎可以忽略不計。
當這種慢性的失去生物學意義的疼痛發生時，參與疼痛感受和感知的主要是大腦內那些情緒和認知相關的捷普結構，例如杏仁核（司管人類的焦慮恐懼）、伏核（司管人類的獎賞機制和興奮衝動）以及前額葉（司管認知和執行功能）等。
此很多時候儘管能夠明確感知疼痛卻並不代表有實質的機體損害發生，或者疼痛的程度與機體損害的程度不成比例，此時儘管患者明確感覺疼痛，但或者沒有真正的傷害發生，或者疼痛的程度被負性的情感認知顯著放大，實際的傷害遠沒有疼痛那麼嚴重。
明白了這個道理，也就明白了帕金森疼痛的主要機制。帕金森的疼痛遠比真實的損害要誇張。因此當疼痛莫名其妙的存在又消失，遊走樣竄著痛，沒有固定部位等特點比較明顯時，我常常跟患者說：你的腰跟你訴苦疼痛時，你告訴它“我知道你疼，但我也知道你並沒有真正的損傷。”並且囑咐患者不要懼怕疼痛而放棄活動，要從心理上忽視這種疼痛，淡化它。
寫到這想起我的一個老年女性帕金森患者，是一名大學教師，夫妻兩人在同一所大學教書，看著都是氣質文雅，書卷氣濃濃的老教授形象。
在患帕金森第8個年頭，她接受了DBS手術，術後生活有了明顯改觀，行動大部分時間自如，能夠生活自理。
唯一不能忍受的就是疼痛，每當疼痛襲來，常常面部扭曲，老伴在一幫揉敲按摩等均不能緩解，其實手術已經讓疼痛範圍明顯縮小，以前雙側肋弓，雙膝蓋，腰部都發作性疼痛，術後僅留有左側肋下疼痛明顯，但疼起來不敢走路，呼吸困難，還要用手託著胸才能略微緩解。
在看著我使出渾身解數程控、調藥仍收效甚微後，她安慰我說“羅大夫，我這已經比以前強多了，就剩下這點疼我挺知足了。”我聽後苦笑一下，這是多年的老病人，敏感而又嬌氣，對醫生非常尊重，轉身就把煩躁的情緒發在老伴身上，常常她還沒有進入診室，老伴常常先一步進來跟我“訴苦告狀”。
她的疼痛也隨情緒波動較大，逢年過節兒女圍繞時，疼痛幾乎都消失，在醫生診室看完病心情愉悅疼痛也立即好轉。這是一個典型的“認知情緒主導的帕金森疼痛”。後來她將信將疑的採取了“戰略上藐視疼痛”的方法，一再跟我確認疼痛之處並沒有真實的疾病發生。
配合抗焦慮藥物的使用，幾周後原先的疼痛真的慢慢減退，老教授最後來診時是去年深秋，那時她精神到疼痛都明顯好轉，老伴好像也元氣恢復了許多臉上多了笑容。離開瀋陽5個月了，再沒有見到她，希望她從此就擺脫了疼痛的困擾。
疼痛是帕金森的常見症狀，嚴重影響了相當一部分患者的生活質量，是他們心情低落，痛不欲生的重要原因。理解疼痛的發生、知曉帕金森疼痛的發生機制會幫助我們更清晰的瞭解這個疾病。
而理解患者的痛苦、瞭解疼痛的規律、並觀察患者的個性特徵，常常能幫助我們獲得解決疼痛的最佳方案，藥物、手術乃至心理輔導的綜合治療也常常帶來驚喜，給患者更多的生活的勇氣和質量。
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