見識了醫生凌鋒生死24小時，瀋陽醫生要給你這一份“食物+藥物”禁忌名單！

藥品凌鋒瀋陽鄧麗君萬萬沒想到骨折王凱哮喘廣州遼寧掌上健康 2019-05-27

自有醫生分享自己“頭孢配酒”的生死經歷之後，很多人開始關注有關食物、藥物的搭配了。

這到底是怎樣的一種經歷呢？

原文摘自首都醫科大學宣武醫院首席專家，教授凌鋒的文章，這篇文已經傳遍朋友圈——

醫生親歷頭孢+酒精後生死瞬間

2018年12月7日，是再普通不過的一天。

我早上6點起床，洗臉、刷牙、吃早餐，準備行李下午去廣州會診。早餐也很簡單：一碗泡飯，一杯咖啡牛奶，一杯橙汁。

這一天也是我妺妹的生日，我還沒來得及發一條祝賀生日快樂的微信，一件萬萬沒想到的事情發生了。

當我一切準備停當要出門前，想到要去出差，腹股溝處的皮脂腺囊腫破了發炎，走路有些磨著痛。想早點好起來，就順手拿了一板“頭孢呋辛酯”，我經常吃的這種抗生素。服前我又仔細地看了一下藥品說明書，核對了劑量，可以服0．5克，我就服了一片。服下頭孢後不到兩分鐘，我就忽然感到左手掌發癢。剛撓了幾下，右手掌也開始癢了。只有幾十秒鐘，這種感覺就出現在口周，並順著咽部往下走。

“不好，一定是藥物過敏反應！”

我曾經有過出蕁麻疹這樣的過敏反應，就是皮膚搔癢出風疹塊。但從來沒有發生過口周及咽部！我一下想起鄧麗君，她不就是過敏性哮喘憋死的嗎？我立刻打開抽屜想找地塞米松片，但家裡沒有，只找到一支“萬託林”噴霧劑。我把它裝進口袋就往樓下走，想趕緊去醫院用些激素，萬一路上氣道憋著，還可以噴萬託林。

【自救小貼士：過敏反應會有許多症狀：最常見的是鼻塞、噴嚏、渾身騷癢，紅，起風癢疙瘩。也有嚴重的反應是喉頭水腫，憋氣，甚至憋死，像鄧麗君一樣。但最快最危險的就是過敏性休克。可以在瞬間導致周圍血管擴張，血液儲留在全身擴張的血管裡，血壓驟降，甚至可到零。這時病人就會喪失意識，如果低於50毫米汞柱的血壓持續超過20分鐘，就可能造成腦細胞缺血缺氧而壞死，病人就可能醒不過來或嚴重致殘。如果在醫院發生過敏反應，即刻肌肉注射腎上腺素及激素等一系列搶救措施。如果在家裡發生，第一要放平病人，讓腦有充分供血。第二，立即給120打電話，訴說清楚病人的情況和地址。第三，如果家裡沒有血壓計就摸脈博。如果在手腕處能摸到脈博，大概有不低於60的血壓。如果手上摸不到了，頸動脈還能摸到，還有呼吸，血壓大概會在40左右，那就要實施胸外按壓。並托起下頜骨，讓呼吸順暢。如果呼吸和心跳都停止了，面色青紫，就要立即接按標準實施胸外按壓和口對口人工呼吸。】

一切都在兩分鐘內進行：我穿上羽絨服外套，登上旅遊鞋，出門上電梯，下樓進汽車。小董真是個好司機：工作26年從來沒有遲過到。說7點出發，他6點半就在樓下等著了。說到這兒，還真得感謝我把左手撓骨摔骨折了，“傷筋動骨100天”，每天只能請小董來接送我上下班了。

這時是6點42分，我坐進副駕駛座上，癢的感覺不太明顯，但人似乎是昏昏沉沉，總是那麼不得勁兒。我心裡想著“可別像鄧麗君那樣”，就說了一聲“去醫院”，一邊開始拿起手機給科裡的院總去電話。

“院總是誰？王凱嗎？”

我自問著，一邊在手機上寫王凱的名字，但寫了兩遍都錯了。

“我的眼晴怎麼越來越模糊？連通訊錄上的名字都找不到……”

還沒等看清楚名字，手機就握不住而滑到地上，我也完全沒有了意識。此時離出發時間還不到3分鐘！

小董看我的手機掉在地上，順手拾起來，扭頭看見我的頭歪向右側，張著嘴巴大口喘著粗氣。小董大聲喊著：“凌導，凌導！你怎麼了？”我無聲無息，只是喘著粗氣。小董曾經學過CPR，第一反應就是握著我的左手脈博，“還在跳動！”他遂即加大油門，蹦著雙閃，一路按著喇叭，右手始終握著我的左手脈博上，單手駕車在車群中急駛。車從金溝河橋拐上四環，在金家村橋的出口時，小董曾想過是否在此下去轉彎去301？但見路上堵得很，車根本走不動，出去就可能堵死在那裡。去蓮花東路直奔宣武醫院的道路尚可走動。小董電話問我先生，去哪個醫院？我先生本著對宣武醫院的一貫信任，堅定地說：“去宣武醫院！”小董一撥方向盤上了去西客站的路。

這一撥方向盤真是救了我的命！

【救命小貼示：過敏性休克來得非常快，2-3分鐘就可能血壓下降到零！如果在車上，只能加大油門、闖著紅燈奔向醫院。選擇醫院的原則是：1、最近的醫院，2、距離相等則是最熟悉的醫院。千萬不要只奔大醫院，舍近而求遠，耽誤了搶救的最佳時間！3、如果車上還有另外的乘客，可協助幫忙打電話通知122（交通指揮中心），告知你車上的情況，汽車的位置，要走哪條路線，去哪家醫院？122就會給你一路綠燈。如果當時沒有來得及打電話，事後一定要馬上去交通管理站去說明情況，最好有醫院的證明。】

早上不到7點鐘，雖有些擁堵，10分鐘也到了西客站。這一段時間小董感覺我的脈不像原來有力，始終沒有意識，呼吸越來越弱。他恐懼極了！他立即給他的領導撥了兩通電話未通。轉而立即給我祕書倩倩去電話。跟倩倩說：“凌導快不行了，你快點到急診科找人找車，在急診科等我”！小董在電話裡急促而帶著帶著哭腔的聲音讓倩倩完全摸不著頭腦！

“凌導怎麼可能不行了？什麼情況？”倩倩立即又把電話打回去，才知道這是真的！

倩倩立即給張璨（院總之一）去電話，張說他不值班，是王凱。倩倩隨之又給王凱去電話，王凱又通知了急診值班李曄，二線陳革。

7點05分小董開上急診室的坡道。他衝到護士站大喊：“快！快！凌鋒主任昏迷不行了！”分診臺的男護士郭偉找了一個輪椅推到車邊。此時的我全身軟綿綿的癱坐在輪椅上，完全沒有意識，頭像撥浪鼓一樣來回擺動，全身大汗，衣服都溼透了，四肢厥冷，小董抱了三次都沒拖動，最後是一位旁邊站著的病人家屬跟小董、郭偉一起把我搬到輪椅上進入急診科的護士站。此時我們科的三人也急忙衝到急診科。急診科的王春原醫生馬上一面量血壓、測脈搏，一面問“什麼情況”？小董打開手機剛想電話問我的保姆小華，巳在手機上發現小華給他發的兩張照片：

一張是我吃的藥，一張就是上圖：頭孢呋辛酯的藥盒。

【救命小貼士：120到醫院前，都會跟各急診科聯繫做接病人準備。自駕車到醫院，過敏原最好交待清楚，醫生就可以當機立斷下醫囑處置。小華做得就很到位，用手機把我吃的藥拍下來預先發給司機，節約了來回電話詢問的時間。此時此刻的每秒鐘都是珍貴的！】

醫生立刻明白這是藥物過敏性休克！所有的治療措施隨即而至：

腎上腺素半支肌注x2；
建立兩條靜脈通道；
10毫克地塞米松靜注；
苯海拉明靜注；
葡萄糖酸鈣1支靜注；

心電圖正常，超聲心動圖顯示下腔靜脈充盈不良，幾乎無血......

這一系列的處置前後也就十幾分鍾。從上車後的意識喪失，一直到急診室裡的治療，這一段時間大約30分鐘我一直處於昏迷狀態。

至於什麼是瀕死時的“聖光”，我完全沒有看見！只是依然感覺左手腕的疼痛和陣陣的便意。潛意識中一直告訴自己：千萬不能解出來！太丟人了！”在我努力憋著的時候，在一片嘈雜聲中，我似乎覺得被人扯到床上了。“噢，到醫院了”。周圍有許多人，但我睜不開眼晴。只感覺有人給我擦臉上的汗，有人脫我的鞋子和解開衣服做心電圖。

忽然覺得一個人使勁拍打著我的左臉並大聲喊道：“凌導，睜開眼睛，我是國光！”

我強睜開眼睛，似乎周圍都是人：右手扎著液體，右腳也輸著液。周圍一片歡呼聲：“醒了！醒了！”“凌主任，您睜開眼！伸一下舌頭！”我慢慢地遵醫囑活動，頭很沉。左手在量血壓，好像是陳革。我低聲問他：“血壓多少？”

“60／30。”

“噢！”我長舒了一口氣，又回到了人間！

以後的情況就很簡單了：我被送到神外監護病房15床，血壓平穩，120／70，各項指標正常。

10點：我去廁所解了一次大便，如釋重負，渾身輕鬆了許多！拔掉所有靜脈輸液，口服液體和半流食，次日上午9點就出院了。週一重新滿血復活又來上班！

“打不死的小強”又活過來了！

大難之後我也反覆思忖：頭孢我也常服，怎麼會這樣呢？經查閱，得出如下：

【科普小貼士：如果吃了頭孢類的藥物，在1周之內不能飲酒。同樣的，如果喝酒之後，在1周之內也不能吃頭孢。因為兩者接觸會出現雙硫侖反應——雙硫侖在與乙醇聯用時可抑制肝臟中的乙醛脫氫酶，使乙醇在體內氧化為乙醛後，不能再繼續分解氧化，導致體內乙醛蓄積而產生一系列反應。

頭孢菌素如頭孢哌酮、拉氧頭孢、頭孢美唑、頭孢孟多、頭孢甲肟、頭孢替安以及甲硝唑、替硝唑、呋喃唑酮等可引起雙硫侖樣反應，表現為用藥後飲酒出現四肢無力、軟弱、嗜睡、眩暈、幻覺、頭痛、噁心、嘔吐、胸悶、全身潮紅、虛脫、驚厥、甚至血壓下降、呼吸抑制、休克等反應。輕者可自行緩解，重者應及時採取必要的措施進行救治，因此患者在使用以上藥物前2日應禁酒，且用藥後1周要避免飲酒以及服用含有乙醇的飲料和藥品。】

回想起來，前一天（12月6號）晚上我參加天壇醫院介入中心的開張儀式，晚宴上喝了半杯紅葡萄酒！這該死的雙硫侖反應，差點讓我命喪黃泉！

沒文化真可怕！

醫生尚且有大意的時候

更何況普通人

因此有哪些食物與藥品不能同時使用

還是要做到心中有數

中國醫科大學附屬盛京醫院藥學部

今日製作了一份“食物+藥物”禁忌名單

一定要收藏好！

某些藥物 + 吸菸 = 藥效降低+不良反應增加

煙中含有菸鹼，俗稱尼古丁，它會影響藥物在身體內的吸收和代謝，不僅影響藥物的療效，還可能增加不良反應。

尼古丁可以通過增加藥物清除率，減少藥物吸收等作用，降低療效。吸菸可影響的藥物包括：西咪替丁、雷尼替丁等胃藥；阿普唑侖、地西泮、勞拉西泮等鎮靜催眠藥；美西律、利多卡因、普萘洛爾等抗心律失常藥物；唑吡坦、奮乃靜、奧氮平等精神治療藥物；以及華法林、咖啡因、茶鹼、異丙酚等。

而且吸菸行為的變化會導致血藥濃度的波動，從而導致藥物不良反應增加，如吸菸會使炔諾酮、甲地孕酮等口服避孕藥所致的心血管類疾病發生率大大增加。

降壓藥 + 西柚汁=血壓驟降

服用降壓藥期間應避免飲用西柚汁,因為西柚汁中含有某種物質（如柚皮素），而這種物質會影響降壓藥在體內的代謝和清除，從而使體內的藥物濃度大大增加，相當於增加了幾倍的藥量。另外，柚子本身也有降壓功效，如與降壓藥同服，會使降壓作用增強，非常容易導致頭暈噁心等低血壓症狀，引發危險事件。

抗菌藥物 + 酒=中毒

有些抗菌藥物會影響酒精的代謝，造成乙醛堆積，引發面紅、心悸、呼吸困難甚至休克等中毒現象，也稱之為雙硫侖反應，嚴重者可危及生命。部分頭孢菌素（如頭孢哌酮、拉氧頭孢、頭孢美唑、頭孢孟多、頭孢甲肟、頭孢替安）、甲硝唑、替硝唑、呋喃唑酮及部分口服降糖藥（甲苯磺丁脲、氯磺丙脲）等均可引起雙硫侖樣反應。因此，建議患者在使用以上藥物前後1周要避免飲酒。

除了避免直接飲酒以外，還要注意一些也含有酒精的藥物，如藿香正氣水，含有酒精成分，如與以上藥物合用也可能引起雙硫侖反應，需要注意。

解熱鎮痛藥 + 酒=胃出血

解熱鎮痛藥（如布洛芬、阿司匹林、對乙酰氨基酚等）能引起胃腸道損害，表現為胃部不適、噁心、潰瘍，甚至穿孔等症狀。酒精也會對胃腸道黏膜造成損害。所以，在飲酒前後，避免服用解熱鎮痛藥，以免損傷胃黏膜屏障，從而引起出血。

鎮靜催眠藥 + 酒=安眠藥中毒

由於酒精對人的大腦有抑制作用，而鎮靜催眠藥物如苯巴比妥、安定、氯硝安定、三唑侖及水合氯醛等，對大腦也有抑制作用。酒後服用安眠藥，會使人反應遲鈍、昏昏沉沉、昏睡以至昏迷不醒。呼吸、循環中樞受抑制時，可出現呼吸變慢、血壓下降、休克、甚至呼吸停止而死亡。

克拉黴素＋辛伐他汀＝橫紋肌溶解

克拉黴素可以抑制他汀類藥物的代謝，使他汀類藥物在體內的濃度增加，從而使藥品不良反應也會增加，尤其是肌痛等肌病的風險增加，表現為肌肉痛、觸痛或乏力，甚至引起橫紋肌溶解，危及生命。除了克拉黴素，還有些藥物也可以抑制他汀類藥物的代謝，從而能增加引起肌病的風險，如伊曲康唑、酮康唑、紅黴素、克拉黴素。因此，使用他汀類藥物時，要儘量避免合用這些藥物。如果不可避免同用，要暫停辛伐他汀的應用。

感冒藥+ 退燒藥+ 鎮痛藥 = 肝損傷

許多感冒藥、退燒藥和止痛藥中都含有對乙酰氨基酚（撲熱息痛）的成分。如果同時使用感冒藥+退燒藥，或同時吃退燒藥和止痛藥，就有可能造成對乙酰氨基酚攝入過量，容易導致急性肝損傷，嚴重時甚至引起肝衰竭、死亡。因此，服用多種感冒藥之前要注意查看藥品成分，防止重複用藥。