高血脂又叫血脂異常,是指人體的血脂指標,如總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯升高,而高密度脂蛋白膽固醇偏低的情況,不管是某種情況單獨出現,還是各種情況綜合出現,都屬於血脂異常的範疇。通常高血脂問題可以通過嚴格的生活幹預,在加上合理的使用使用藥物來干預和調節,今天就來為大家介紹一下可以用於血脂調節的常見藥物。
首先,對於高血脂的問題,是不是檢驗報告單上的血脂指標出現了向上或者向下的箭頭,就一定要服藥控制呢?但看血脂指標,是不能夠確認是否需要服用藥物的,是否服用藥物,還應該綜合血脂指標以外的其他心血管疾病風險因素,如高血壓、糖尿病、慢性腎病、疾病家族史、吸菸、肥胖等,如果屬於心血管疾病的高危或極高危風險的情況,血脂調節的指標,比如低密度脂蛋白膽固醇調節的目標,就不僅僅是少於3.4mmol/L,不超標那麼簡單了,這種情況下,通常要求把這個值降的更低,比如高危風險患者最好降到2.6以下,而已有心血管疾病的情況,降到1.8以下則更佳。因此,有高血脂問題,要不要吃藥,最好經過醫生的評估和確認。
我們來介紹高血脂最常見的幾類藥物——
1. 他汀類藥物:目前為止,他汀類藥物仍然是高血脂調節的首選藥物和基礎藥物,也是具有穩定斑塊,和心血管疾病預防作用的降血脂藥物。他汀類藥物通過抑制肝臟的膽固醇合成,從而達到降低血脂,穩定斑塊,減少心血管疾病的作用。他汀類藥物降血脂效果明確,能夠有效的降低低密度脂蛋白膽固醇和總膽固醇,對於甘油三酯高和高密度脂蛋白膽固醇也有一定的調節作用。
他汀類藥物降血脂效果好,是臨床上調節血脂的最常用藥物,但副作用也值得重視,他汀類藥物可能會引起轉氨酶升高,肌肉痛等方面的不良反應,因此在服藥期間,要注意監測肝功能,出現肌肉痛也要及時的就醫檢查肌酸激酶值,如果出現不耐受的不良反應,應該及時停藥,長期服用他汀類藥物,還有可能會出現糖代謝異常的問題,但血糖的升高,一般不作為停服他汀的指標。想要減少他汀類藥物的副作用,在控制血脂達標的基礎上,儘量選擇低劑量的他汀服用,是很好的辦法。
2. 依折麥布:依折麥布屬於膽固醇吸收抑制劑,通過抑制腸道內膽固醇吸收,從而達到降低血脂的作用。依折麥布副作用較少,通常是一過性的頭痛或消化道症狀。對於服用高劑量他汀身體不耐受,服用低劑量他汀血脂又不達標的情況,選擇低劑量他汀和依折麥布合用是很好的辦法。
3. 普羅布考:普羅布考是一種強抗氧劑,通過滲入低密度脂蛋白的核心中,影響脂蛋白代謝,從而達到降血脂的作用,其較強的抗氧化作用,除了能夠降血脂以外,還有減緩動脈粥樣硬化的作用。對高膽固醇血癥,家族性的高血脂症患者,皮膚有黃色瘤的患者,都有一定的改善作用。需要注意的是,普羅布考不但降低低密度脂蛋白膽固醇,也會降低好的高密度脂蛋白膽固醇,常見的不良反應是胃腸道反應,頭暈、頭痛,皮疹,失眠等,室性心律失常,QT間期延長,血鉀過低者禁用。
4. 膽酸螯合劑:考來烯胺、考來維侖等藥物都屬於這一類,這類藥物屬於陰離子的交換樹脂,可以阻斷腸道內膽汁酸中膽固醇的重吸收,常見的不良反應是胃腸道的副作用,便祕等,同時也要注意這個藥物可能影響某些藥物的腸道吸收,異常β脂蛋白血癥,甘油三酯高於4.5的情況,禁用。
5. 貝特類藥物:貝特類藥物通過激活相關的酶受體和脂蛋白酯酶,達到降低甘油三酯和升高高密度脂蛋白膽固醇的作用,貝特類藥物主要用於調節高甘油三酯血癥,對於低密度脂蛋白膽固醇的作用較小。貝特類藥物也有導致轉氨酶升高、肌肉痛等方面的不良反應,因此,如果與他汀類藥物合用,應該更加的注意藥物的不良反應情況。採取早服貝特,晚服他汀的方法也是不錯的。
6. 高純度魚油:高純度的n-3不飽和脂肪酸製劑,也具有促進腸道排洩甘油三酯的作用因此,對於甘油三酯的調節也是很重要的。但對於魚油製劑,其純度非常重要,只有高純度的魚油,才能夠有效的降低甘油三酯。常見的不良反應是消化道症狀,而也有極少數病例會出現轉氨酶升高,肌肉痛等問題,長期服用高純度魚油,還要注意出血風險的增加。
7. 中藥調脂藥:脂必妥,血脂康都藥物,也都是臨床上常見的中藥血脂調節藥物,這些藥物的主要起效成分是紅曲,紅曲是天然洛伐他汀的來源,因此,這類藥物的調節血脂作用機理與他汀類藥物類似,但作用效果較弱,但副作用發生率也更低。
8. 其他新型降脂藥:現在逐漸還有一些新型的具有降血脂作用的新型藥物製劑上市,但大多都是注射型的藥物,每週注射一次,可以達到長效調節血脂的效果,如載脂蛋白B100合成抑制劑米泊美生,可以使低密度脂蛋白膽固醇降低25%左右,而PCSK9抑制劑,屬於單克隆抗體類的藥物evolocumab與 alirocumab 等藥物,也都是可以用於注射調節血脂的新型降脂藥物。#清風計劃# #公務員年度健康報告#