hiv試紙檢測和阻斷藥物,感染艾滋病前的救命稻草

藥品 艾滋病 懷孕 世衛組織 艾試健康 艾試健康 2017-10-27

hiv試紙檢測和阻斷藥物,感染艾滋病前的救命稻草

推薦對暴露源進行HIV及HCV的快速檢測。暴露後預防(Post-exposure Prophylaxis,簡稱PEP),一旦高危行為後使用HIV試紙www.hiv-cdc.com可以提供快速,便捷,準確的檢測,在第一時間讓對方檢測是最避免感染的基礎方案,然後儘早地使用抗病毒藥物來預防HIV感染是十分有效的,應在暴露後4個小時內進行暴露預防,且不晚於48/72小時,PEP應持續4周(除非有其它指針需要停止PEP)PEP最好在暴露後的72小時內開展,使用3個有效的抗病毒治療藥物進行暴露預防,並連續服藥28天,暴露後超過72小時則不再推薦PEP。

hiv試紙檢測和阻斷藥物,感染艾滋病前的救命稻草

如果暴露源是正在進行抗病毒治療的HIV陽性患者,且能檢測到病毒載量則需要對暴露源進行耐藥檢測。根據暴露源的抗病毒治療史及之前的耐藥檢測結果給予暴露者個體化的PEP方案。對於性暴露的,HIV陽性的暴露源確定病毒載量檢測不到的情況,對於被暴露者不需要再給予PEP方案進行預防。接下來我們來看一下2017EACS指南及2016WHO指南關於PEP的推薦:

PEP方案:首選:TDF/FTC(備選AZT/3TC)+RAL 或DRV/r或LPV/r;備選:TDF/FTC + DTG,(備:我國在沒有FTC的情況下,可選用3TC代替FTC)由於缺乏TAF用於PEP的臨床經驗,因此要避免使用,性暴露的情況下,應進行全面的性健康檢測。

暴露者隨訪:暴露48小時內對暴露者進行HIV血清學檢測,HBV及HCV檢測,女性進行妊娠測試,在48-72小時內由HIV專家對PEP指針再次評估,評估PEP方案的可耐受性,如果(檢測到或懷疑)暴露源HCV陽性,應在暴露1個月內對暴露者進行轉氨酶,HCV-PCR及HCV血清檢測,如果是性暴露,則在暴露後的2~4個月內重複HIV血清學檢測及梅毒檢測。

hiv試紙檢測和阻斷藥物,感染艾滋病前的救命稻草

2016 WHO指南關於PEP推薦,對於存在HIV傳播風險的暴露應儘早開展暴露後預防,最好在暴露後的72小時以內給予暴露者提供PEP。

需要進行PEP的推薦方案:PEP方案應含有3個有效藥物。成人及青少年PEP方案,推薦TDF+3TC(或FTC)作為首選骨幹藥物推薦LPV/r作為第三個藥物的首選,≤10歲以下兒童PEP方案,推薦AZT+3TC作為首選骨幹藥物,ABV+3TC或TDF+3TC(或FTC)作為備選藥物,推薦LPV/r作為第三個藥物的首選,可以根據年齡在RAL,DRV,EFV,NVP選擇備選方案,兩歲以上的孩子不能選擇NVP。

在暴露風險評估後,應提供28天的PEP方案。對於服用PEP方案的人,應加強依從性指導。

不需要進行PEP的情況:暴露者已經是HIV陽性,暴露源是HIV陰性,暴露的體液不存在明顯的傳播風險,如眼淚,不含血液的唾液,尿液及汗水等。

在評估後即便不需要PEP,也要對暴露者提供相應的諮詢來減少將來暴露的風險。

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