剛看到瑤瑤媽媽的朋友圈：
心疼孩子，每年進入夏季，溫度升高，雨水也多了起來，是腸道病毒比較活躍的季節。
每年的4-7月也是皰疹性咽峽炎高發期，全國各地醫院兒科就診患兒人數劇增。
每年幼兒園都會集中性的爆發這類疾病，軒軒入學第一年也不幸“中招”了。今天和大家好好說道說道皰疹性咽峽炎。
一、什麼是皰疹性咽峽炎
皰疹性咽峽炎是由腸道病毒感染引起的兒童急性上呼吸道感染性疾病，主要病原體是柯薩奇病毒A型（CV-A）和腸道病毒71型（EV-A71）。
柯薩奇病毒分為A、B兩組，其中A組又分為23個血清型，B組分為6個血清型。但能引起皰疹性咽峽炎的主要是柯薩奇A組病毒中的2～6、8、10這7個血清型。
簡單理解就是咽部長了皰疹。該病發病率高，四季散發，春夏季是流行季節，多見於6歲以下學齡前兒童，潛伏期3~5天。
病毒主要經糞-口途徑、呼吸道飛沫、接觸患兒口鼻分泌物以及被汙染的手和物品而感染。
這種病常在幼兒園、託兒所裡發生，一個孩子得病之後如果沒有及時被隔離，很容易傳染給其他孩子。
二、皰疹性咽峽炎的臨床表現
孩子感染皰疹性咽峽炎，會有高熱、咽痛、厭食等表現，小嬰兒因口痛影響進食，少數可併發高熱驚厥、腦炎等。
1、突然高熱
病毒入侵後，最開始往往都會發燒，體溫驟升，幾小時內就可超過39℃，甚至超過41℃（體溫大於39℃ 叫高熱，大於41℃叫超高熱）。發熱過程可持續1～4天。
2、咽部皰疹
發熱的同時，孩子嘴巴深處的軟顎、顎弓、懸雍垂上會長灰白色的小水皰（也就是長在下圖中紫色的區域，這個區域就叫咽峽，是口腔和咽的分界）。
皰疹性咽峽炎的皰疹大小2～4毫米左右，水皰周圍有紅暈，1～2天后，水皰會破潰形成小潰瘍。
3、咽痛、食慾下降、厭食
水皰破潰之後，體溫一般就降下來了，但水皰破潰會讓孩子感到咽部疼痛，孩子可能會因此出現吞嚥困難、食慾下降、厭食或拒絕進食。
咽痛感會讓孩子很難受，但隨著機體免疫對病毒的清除，潰瘍癒合，咽痛會慢慢減輕並在1周內消失。
應對皰疹性咽峽炎，家長要學會提前預防以及正確護理。
引起皰疹性咽峽炎的是一組病毒，不是一種病毒，所以得過一次皰疹性咽峽炎之後，還是有可能再得。
目前也沒有專門針對皰疹性咽峽炎的疫苗，所以做好預防很重要。
三、如何預防皰疹性咽峽炎
1、勤洗手
引起皰疹性咽峽炎的柯薩奇病毒主要是通過嘴巴接觸或者鼻腔吸入而傳播，所以勤洗手是非常有效的預防方法。
不僅要囑咐孩子經常洗手，家長也要經常洗手，尤其是在給孩子換尿布、擦屁股、擤鼻涕之後以及準備食物之前。
2、養成良好的衛生習慣
家長要告訴孩子打噴嚏或咳嗽時要遮住口鼻，戒除吃手的習慣。
3、避免去人多的地方
家長儘量不要帶孩子去人多嘈雜的地方，避免病毒在人群之間交叉傳染。如果必須帶孩子外出，可以帶上口罩。
如果孩子已經得了皰疹性咽峽炎，要讓孩子在家隔離直至痊癒，以避免將病原傳給其他孩子。
四、如何護理皰疹性咽峽炎
由於皰疹性咽峽炎是一種自限性疾病，是可以自愈的，對症用藥緩解症狀就可以了。
用藥禁忌：不需要服用抗生素治療，也不需要用任何抗病毒藥物（利巴韋林、阿昔洛韋），具體可以採用下面這些方法來護理。
1、退燒
剛起病的時候一般只有發燒，可以給孩子服用對乙酰氨基酚或者布洛芬退燒。
但如果孩子沒有因發燒而不舒服，仍然精神很好，正常玩耍和飲食，就不需要使用退燒藥。
如果孩子因為哭鬧、煩躁等原因無法口服退燒藥的時候，可以使用對乙酰氨基酚或者布洛芬的退熱栓。
2、補液和進食
發燒會使水分流失，所以要鼓勵孩子多喝水來補充液體，預防脫水。
由於孩子咽部的水皰破潰之後有明顯的咽部疼痛，燙的、酸性的、辛辣的、硬的食物都會加劇痛感。
所以建議給孩子準備低溫的液體或流質食物，可以減輕疼痛，比如冷藏過的牛奶、涼的稀飯等。
3、緩解咽痛
用淡鹽水漱口，能起到緩解咽痛的效果。還可以用對乙酰氨基酚或布洛芬來止痛，雖然它倆常作為兒童退燒藥使用，但其實它們也是兒童常用的止痛藥。
一些含有局麻藥的噴霧可以用來緩解成人的口腔或咽喉痛，比如利多卡因、苯佐卡因等，但這類藥物可能會對兒童產生嚴重副作用，所以兒童禁用這類藥物。
西瓜霜含片、噴劑、錫類散等藥物成分複雜，不良反應和禁忌症都不明確，通常不建議給兒童使用。如果要用，請事先諮詢兒科醫生。
五、注意區分皰疹性咽峽炎和其他疾病
能引起皰疹性咽峽炎的病毒，也可以引起其他疾病，比如家長熟知的手足口病、腦炎、心肌炎等。
而且除了病毒之外，一些細菌（比如鏈球菌）也可以引起咽喉炎症，比如扁桃體炎，會有一些咽痛的症狀。
皰疹性咽峽炎和手足口可以說是“親姊妹”了，相似度有時候就連醫生的判斷都會出現錯誤。
皰疹性咽峽炎和手足口都是腸道病毒引起的，引發二者的病毒也有很多是重疊的，所以表現症狀和傳播途徑也是很相似的。
圖片來自：《諸福棠實用兒科學（第8版）》
那麼，這對“姊妹花”又有哪些不同呢？
1、表現症狀不同。感染皰疹性咽峽炎後，孩子的口腔的咽部和軟顎會長皰疹；而手足口除了口腔咽部和軟顎有皰疹外，孩子的手、腳、屁股也會長紅色丘疹或水皰。
2、發燒情況不同。感染皰疹性咽峽的孩子，一般多是高燒，體溫一般在39-40℃；而手足口一般是低燒。
3、發病風險不同。皰疹性咽峽幾乎不會出現重症、發生生命危險；手足口病則可能出現重症病例，嚴重會導致死亡。
4、恢復時間不同。感染皰疹性咽峽，一般1~4天左右退燒，咽痛會在1周內消失；手口足一般在7～10天恢復。
如果家長還是沒辦法準確區分，可以去醫院讓兒科醫生區分。
如果孩子出現下列症狀時，建議及時帶孩子就診。
- 發熱持續24小時以上。
- 孩子精神差、乏力、嗜睡。
- 孩子食慾低下或拒食。
- 患病過程中孩子出現了頭痛、嘔吐、抽搐、呼吸困難、皮疹等其他異常。
- 嘴巴里的皰疹或咽喉痛的症狀快一週都沒有減輕的跡象。
- 孩子出現了脫水症狀，如眼窩凹陷、哭時淚少或無淚、口乾、尿少等。
作為父母，都不願意看到孩子生病，但像皰疹性咽峽炎這種疾病又極容易傳染，特別是在幼兒園的孩子，我們能做的就是做好預防護理工作。
當然，如果孩子不小心被感染了，家長也不用慌，只要護理得當慢慢就自愈了。
夏季是皰疹性咽峽炎高發的季節，我們一定要多留心注意，幫助孩子養成良好的衛生習慣，讓疾病遠離孩子。
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