真實病案：膝關節腫脹竟是因為一根小小的刺

原標題：膝關節腫脹不一定是滑膜炎！

病史：患兒高×，男，9歲。以右膝關節腫脹10余天，發熱1天入院。10天前,患兒玩耍時，不慎摔傷致右膝部疼痛伴活動受限，當時無明顯腫脹，在當地衛生所行石膏固定制動，在家休息，2天后，右膝關節開始出現腫脹，疼痛未見明顯緩解，遂到當地醫院住院治療，行膝關節穿刺，抽出淡黃色液體約35ml，查化驗結果未見明顯異常，繼續右膝關節石膏託外固定，抗炎及對症治療，膝關節腫脹未消退，患兒發熱一天，體溫達38.5℃，為求進一步診治，遂來就診，門診檢查後以"右膝關節感染"收入院。

查體：右膝關節腫脹，皮色不紅，皮膚完整，膝關節周圍壓痛弱陽性，皮溫高，浮髕試驗（+），膝關節屈伸活動稍受限，餘肢體關節未見明顯異常。給予關節腔穿刺，抽出淡黃色粘稠液體約30ml。自受傷以來，患兒神志清、精神可，飲食及夜休可，大、小便如常。

影像學檢查：X線片未見異常

實驗室檢查：一小時紅細胞沉降率 31 ↑ mm/h ,血常規、C反應蛋白、風溼、關節腔積液細菌塗片及細菌培養未見異常。

那個這是什麼情況呢？

於是再次仔細詢問患兒病史、摔傷後是否有異物刺入等情況，給予膝關節行B超檢查示：膝關節髕下偏內側有一14×3mm異常回聲，考慮異物存留。遂安排行手術切開探查，術中探查見：右膝關節髕下偏內側有一枚長約14mm“皁角刺”滯留，周圍被炎性肉芽包裹。

術後經對症治療後，腫脹已消除，患兒病情平穩。

（陝中大附院 骨創傷二科）

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